提高消毒供應室管理控制醫院感染的研究

摘要：目的：對消毒供應室管理的有效方式進行探究，從而對醫院感染進行控制，全面提升醫療護理工作的質量。方法：建立起布局方式合理的消毒供應室，強化對可重復使用醫療用物的清洗、包裝、滅菌質量管理和無菌用品的存放，保證建立健全醫院和供應室對感染管理工作的組織，進一步對醫院感染管理知識進行學習，提升和控制醫院的感染意識。結果：對醫療護理工作的安全性進行提升，有效控制醫院感染問題。結論：對消毒供應室管理工作規范化開展是對醫院感染進行控制的重要方式。

關鍵詞：消毒供應室；管理控制；醫院感染

消毒供應室的工作質量和醫院的感染問題存在十分明顯的聯系，近年來國內因器械消毒滅菌不合格引起的院內感染達50%左右，直接影響著患者的健康及生命。為了更好的對消毒供應室可能存在的醫院感染問題進行控制，以更好的提升醫療安全質量，我院在工作的過程中制定了規范的管理制度和科學的技術操作流程，并在實際工作中也取得了十分明顯的結果[1]。基于此，本文就將對消毒供應室管理控制醫院感染問題進行綜述如下，希望對我院醫療、護理安全方面起到保障作用。

一、對消毒供應室感染管理組織進行健全

消毒供應室工作的開展過程中，要在主管院長的領導下，醫院的護理管理、感染管理部門建立起由護士長、護士、醫輔人員組成的科級質控小組，主要對消毒供應室的各項工作進行具體落實與監測，并定期對消毒隔離制度、流程、應急預案進行補充、修訂，及時完善。主管部門通過定期對消毒供應室工作全面的檢查，及時發現存在問題及安全隱患，制定相應的整改措施，通過PDCA循環、根因分析法等科學管理工具，逐步提高消毒供應室工作質量與安全。

二、對各項制度、流程、應急預案進行制定和完善

我科在實際工作的過程中，始終嚴格貫徹國家衛生部頒布的《醫院消毒供應中心1、2、3部分規范》、《消毒技術規范》標準和《醫院感染管理辦法》的各項要求，結合我院在工作中的實際問題，制定各項清洗、包裝、滅菌的操作規范和流程，建立健全了相關工作的規章制度[2]。保證各項工作有據可依，有據必依。

三、對消毒供應室的各環節工作質量管理進行充分強化

（一）對消毒供應室工作人員的整體業務素質進行提升

我院要求本科室全體護士必須取得省級或市級《消毒供應中心專科護士上崗證》，消毒員必須取得《特種設備專業上崗證》，方能上崗，讓專業的人做專業的事，做到依法執業。護士長每月組織消毒供應室中的工作人員對衛生部頒布的相關法律法規或規章制度等進行學習，定期或不定期進行考核，不斷強化各項工作流程的掌握，提高對消毒供應室在預防醫院感染工作中的重要性，強化安全意識、法律意識。

（二）對清洗、包裝和滅菌質量進行規范化管理

1、對清洗的質量進行控制。由科室配合對使用后污染的可重復使用器械進行及時預處理，采用進行濕式回收方式，嚴格按照回收登記、分類、浸泡、清洗等流程進行逐步處理，將可拆卸的器械拆至最小單位。使用專業的清洗水槽、清洗工具及符合國家規范的各類清洗劑對各類器械進行處理。保證清洗工具在使用之后做到消毒備用，清洗消毒劑現用現配。清洗后的器械要求達到光潔、無水漬、銹漬和污漬。同時在清洗的過程中要注意加強對自身的防護工作。

2、對包裝進行的質量控制[3]。包裝材料的選擇應符合GB/T 19633、YY/T0698.2標準，包裝前需對不同的包裝材料進行完好性的檢查。對各類不同的器械采用不同檢查方法檢查器械的功能的完好性，導線類要對絕緣性進行檢測。對盤、盆和碗進行單獨包裝，如需摞放需用吸水紙進行隔離，以防止冷凝水積聚；剪刀或是血管鉗等器械就應該處于撐開的狀態；成套手術器械應放在有孔的盤中或籃筐內；導線類、管腔類物品應盤繞放置，保持通暢；精細器械、銳器應采取保護措施。

3、對滅菌質量的控制。滅菌工作開始前，要對滅菌器功能、安全性進行檢查。不同的物品選擇不同的滅菌方式、滅菌程序及滅菌指示物。待滅菌的物品裝載應留有足夠的間隙，以保證滅菌介質的有效穿透。外來器械、植入物需要按照供應商提供的滅菌說明書進行滅菌。做好滅菌過程的物理監測、化學監測、生物監測工作，結果記錄存檔，保存3年。

（三）對滅菌物品的存放管理工作進行強化

1、對無菌物品存放區的管理。無菌物品存放區應專崗管理。一次性無菌物品與非一次性無菌物品應分開存放。溫度<24℃、濕度<70%，并每日進行監測記錄。物品存放柜應距墻5-10㎝，距地面20-25㎝，距天花板50㎝。滅菌物品存放區應該保持清潔和干燥，每日用每升含有500㎎的含氯消毒液進行擦拭，紫外線消毒每日兩次，消毒時要將存放柜的門打開，保證消毒效果，否則消毒工作無效[4]。

2、對滅菌物品的儲存管理。滅菌物品應對滅菌效果進行檢查，包括滅菌包包外化學指示標簽變色情況、滅菌包的完整性、有無濕包進行檢查。一次性使用無菌醫療用品要做到拆除外包裝后方能放入滅菌物品的存放區。存放物品應標識清楚、定點存放。要按照無菌物品的滅菌日期進行存放，遵循“右手取用，先進先出”的原則。并每周固定時間對所有無菌物品進行有效期、失效期的檢查，對在一周內即將過期非一次性無菌物品取出，重新按流程進行處理；對在三個月內即將過期的一次性無菌物品做書面提醒，以免過期。

3、對滅菌物品的發放管理。發放無菌物品時雙人核對無菌物品的名稱、數量、滅菌效果、有效期、失效期、需求科室。無菌物品運送車或容器等工具要做到每天對其進行清潔、消毒。

4、一次性使用無菌醫療用品管理。一次性無菌物品進入我院必須經我院器械科審核其資質，證件，合格備案后方可進入。每批次入庫的一次性無菌物品需對其外包裝的完整性、清潔性、滅菌的批號、有效期、失效期進行審核、記錄，不合格者不得入庫[5]。一次性無菌醫療用品在使用以后，務必按照《醫療廢物管理條例》的要求對物品進行就地毀形，特殊感染患者使用的一次性無菌物品，雙層垃圾袋包裝后，均由所管部門統一回收，嚴禁任何一次性無菌物品重復使用。

結束語：

綜上所述，消毒供應室是醫院的心臟部門，對消毒供應室的管理控制是一項十分重要的工作。我院對消毒供應室各環節工作進行規范的管理與控制，提升可重復使用醫療用物的清洗、消毒、滅菌工作的質量與安全性，對保證醫療、護理安全，控制相關院內感染發生起到了積極作用。

參考文獻：

[1] 宮玉玲，徐然，王華生等.加強消毒供應室的管理控制醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2015，11（4）：296-297.

[2] 閆翠英，陳學敏，李紅月等.加強消毒供應室管理控制醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2013，12（8）：607-607.

[3] 田維英.加強消毒供應室管理控制醫院感染[J].母嬰世界，2016，51（9）：240.

[4] 黨海豐.醫院消毒供應室質量管理控制[J].當代醫學，2014，15（34）：37.

[5] 陳紅.加強消毒供應室質量管理控制醫院感染[J].全科護理，2013，09（6）：537-538.