奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的療效觀察

摘要：旨在探究奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化消化道出血的臨床效果。方法：收集我院2016年3月-2017年4月期間接受的診斷為肝炎后肝硬化并上消化道出血的患者78例作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則將其分配為觀察組和對(duì)照組，每組均39例，對(duì)照組患者采取臨床常規(guī)治療方法進(jìn)行診治，觀察組患者采取奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行綜合診治，對(duì)比兩組患者的治療期間的止血時(shí)間，輸血量以及不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生情況，綜合評(píng)定其總有效率。結(jié)果：通過(guò)兩種不同的治療干預(yù)得出，觀察組患者總有效率為97.45%，對(duì)照組患者總有效率為79.78%，觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組患者，此外觀察組患者在不良反應(yīng)發(fā)生情況，輸血量以及止血時(shí)間上均顯著優(yōu)于對(duì)照組，其中對(duì)照組中有1例患者出現(xiàn)面部潮紅不良反應(yīng)現(xiàn)象，（P<0.05）各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：使用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑綜合干預(yù)治療肝炎后肝硬化并上消化道出血臨床療效顯著，能有效的減少出血量并降低再出血的發(fā)生率，不良反應(yīng)少見(jiàn)，安全可靠，獲得了患者的一致好評(píng)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：奧曲肽 聯(lián)合 奧美拉唑 肝炎后肝硬化 并消化道出血 療效觀察

肝硬化是指由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，是臨床常見(jiàn)的一種慢性進(jìn)行性肝病，我國(guó)大部分患者屬于肝炎后肝硬化的范疇，早期會(huì)出現(xiàn)肝臟代謝功能較強(qiáng)的不明顯癥狀，但伴隨病情的深入而累積，會(huì)出現(xiàn)一系列的肝性腦病，繼發(fā)感染和上消化道出血等并發(fā)癥[1]。其中上消化道出血是肝硬化最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)頭昏乏力、血壓偏低、心動(dòng)過(guò)速，甚至嘔血、黑便等臨床表現(xiàn)。本研究采取奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療肝炎后肝硬化并上消化道出血取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2016年3月-2017年4月期間我院接受的診斷為肝炎后肝硬化并上消化道出血患者78例作為本次的研究對(duì)象，均符合《病毒性肝炎防治方案》指定的肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，并按照隨機(jī)分配的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組均39例，其中包括男57例，女21例，年齡在29-72歲。平均年齡在44.78±6.2歲，所有患者均為食管胃底靜脈曲張破裂原因出血，依從性良好，并簽署倫理同意書(shū)，排除嚴(yán)重心、肝、腎嚴(yán)重功能不全者，既往接受手術(shù)治療或內(nèi)窺鏡治療的患者、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病以及精神疾患的患者。兩組患者在年齡，性別，一般病程及基本身體素質(zhì)方面比較，（P>0.05）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)的對(duì)癥治療，以止血保肝、穩(wěn)點(diǎn)電解質(zhì)平衡為原則進(jìn)行在診治。對(duì)照組患者采取常規(guī)的臨床手段進(jìn)行治療，根據(jù)患者病情的需要給予奧曲肽（遼寧諾維諾制藥股份有限公司）治療，將0.1mg奧曲肽溶解于20ml生理鹽水中，采取靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，以25μg/h的速度進(jìn)行滴注，持續(xù)治療時(shí)間為三天；觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以40mg奧美拉唑（辰欣藥業(yè)股份有限公司）溶于100ml的生理鹽水中進(jìn)行聯(lián)合治療，靜脈滴注，一天兩次，連續(xù)三天，治療期間嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命指征變化情況。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)不同的干預(yù)方式比對(duì)兩組患者的止血時(shí)間，輸血量和不良反應(yīng)等，綜合評(píng)定其總有效率，其中顯效：24h內(nèi)患者臨床癥狀和體征基本消失，完全止血；有效：24h-72h之間患者的臨床癥狀和其他的體征得到顯著改善，胃管內(nèi)的引流物顏色變淺；無(wú)效：72h之后患者的臨床癥狀和體征并無(wú)明顯變化，甚至進(jìn)行性加重，出血超過(guò)48小時(shí)之久?？傆行蕿椋@效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

①通過(guò)兩種不同的治療干預(yù)得出，觀察組患者總有效率為97.45%，對(duì)照組患者總有效率為79.78%，見(jiàn)表1，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組患者。

②此外觀察組患者在不良反應(yīng)發(fā)生情況，輸血量以及止血時(shí)間上均顯著優(yōu)于對(duì)照組，其中對(duì)照組患者有1例出現(xiàn)面部潮紅的不良反應(yīng)，（P<0.05）各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

肝炎后肝硬化并上消化道出血組要是由于肝臟受損導(dǎo)致的凝血?jiǎng)偰馨l(fā)生問(wèn)題，其發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，病情危急，致死率高。臨床采取奧曲肽進(jìn)行常規(guī)，主要是由于奧曲肽是一種具有與天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素類似的人工合成的八肽環(huán)狀化合物[2]，有較強(qiáng)凝血作用機(jī)制，能有效增加胃腸道粘液的分泌，奧美拉唑能較強(qiáng)抑制胃酸的分泌，兩者聯(lián)合作用可以保護(hù)和防止上消化道再次出血，本研究表明，使用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑綜合干預(yù)治療肝炎后肝硬化并上消化道出血臨床療效顯著，能有效的減少出血量并降低再出血的發(fā)生率，不良反應(yīng)少見(jiàn)，安全可靠，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳春松，張玲，周瑋，等.奧曲肽治療對(duì)食管胃底靜脈曲張出血的肝靜脈壓力梯度及血流速度的影響觀察[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2015，20（4）：441-444.

[2]Cerini F，Gonzalez JM，Torres F，et al.Impact of anticoagulation on upper-gastrointestinal bleeding in cirrhosis，A retrospective multicenter study[J].Hepatology，2015，62（2）：575-583.