奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療同單藥卡培他濱，傳統(tǒng)FOLFOX方案化療對于結(jié)腸癌復(fù)發(fā)后維持性化療的療效對比評估

摘要：目的：分析奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療同單藥卡陪他濱、傳統(tǒng)FOLFOX方案治療結(jié)腸癌的療效比較。方法：選取我院2015年3月-2016年3月收治的102例結(jié)腸癌患者，根據(jù)治療方案，分為三組，各34例。給予A組傳統(tǒng)FOLFOX方案化療，B組單藥卡陪他濱治療，C組給予奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療（XELOX），比較3組臨床效果及毒副作用情況。結(jié)果：C組治療后有效率70.59%和疾病控制率94.12%，均明顯高于A組和B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；三組毒副反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ =0.137，P=0.711）。結(jié)論：奧沙利鉑配合卡培他濱化療能夠提高結(jié)腸癌患者有效率和疾病控制率，可為臨床研究提供一定參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸癌；卡培他濱；奧沙利鉑；有效率

結(jié)腸癌是臨床上一種較常見的惡性腫瘤，由于結(jié)腸黏膜上皮受遺傳、外界環(huán)境等因素的影響，產(chǎn)生惡性病變，尤其多發(fā)在中、老年群體中。大多數(shù)結(jié)腸癌患者確診時已到晚期，臨床已錯過手術(shù)時機，不能采取手術(shù)治療，一般多選用化療，在延長生存期及提高日常生活質(zhì)量上具有一定成效，但臨床效果仍有待進一步提高[1]。為分析奧沙利鉑配合卡培他濱治療結(jié)腸癌的臨床效果，本研究選取我院收治的102例患者，采用3種治療方案進行對照性研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年3月-2016年3月收治的102例結(jié)腸癌患者為研究對象，均符合結(jié)腸癌晚期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且生存期預(yù)計3個月以上。根據(jù)治療方案，分為A、B、C組，各34例。其中，A組男19例，女15例，年齡46-75歲，平均（58.67±4.25）歲，發(fā)病情況：初診24例，復(fù)發(fā)10例，轉(zhuǎn)移情況：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移19例，肝臟轉(zhuǎn)移7例，腹腔轉(zhuǎn)移3例；B組男20例，女14例，年齡45-77歲，平均（58.73±4.19）歲，發(fā)病情況：初診25例，復(fù)發(fā)9例，轉(zhuǎn)移情況：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移18例，肝臟轉(zhuǎn)移9例，腹腔轉(zhuǎn)移4例。C組男20例，女14例，年齡45-78歲，平均（59.12±3.62）歲，發(fā)病情況：初診24例，復(fù)發(fā)10例，轉(zhuǎn)移情況：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移17例，肝臟轉(zhuǎn)移12例，腹腔轉(zhuǎn)移5例。3組性別、年齡、發(fā)病情況、轉(zhuǎn)移情況等臨床資料經(jīng)比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

A組給予FOLFOX方案，CF200mg/m2靜脈滴注2h，第1～5d，5-FU 300mg/m2，靜脈點滴5h，第1～5d，每21d為1周期，連續(xù)4周期。

B組單藥卡陪他濱治療，1000mg/m2，口服，第1～14d，每21d為1個周期。連續(xù)治療4周期。

C組給予奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療，奧沙利鉑[規(guī)格：原料藥，批準(zhǔn)文號：H20093892，生產(chǎn)批號：20140819，生產(chǎn)廠家：費森尤斯卡比（武漢）醫(yī)藥有限公司]，將85mg/（m2·d）奧沙利鉑注入5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注2h，第1d；卡陪他濱治療，1000mg/m2，口服，第1～14d，每21d為1個周期。連續(xù)治療4周期。另注意采用奧沙利鉑48h內(nèi)禁止接觸冰冷物品或使用冰冷食物，加強保暖。化療中同時給予胸腺肽、保肝及止吐等輔助治療。

治療后，3組均隨訪3個月，準(zhǔn)確并及時記錄治療和隨訪期病情變化及毒副反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)及評定

比較兩組治療后臨床效果和毒副反應(yīng)情況。

臨床療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進展4個級別，有效率=（完全緩解+部分緩解）/各組例數(shù)×100%，疾病控制率=（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/各組例數(shù)×100%。其中，完全緩解：目標(biāo)病灶完全消失，且腫瘤標(biāo)志物正常，部分緩解：基線病灶直徑縮小超過30%；穩(wěn)定：基線病灶直徑縮小，但并未達到部分緩解，進展：基線病灶直徑增加，或出現(xiàn)新病灶，或腫瘤標(biāo)志物增加。

毒副反應(yīng)發(fā)生率為治療和隨訪期毒副反應(yīng)發(fā)生例數(shù)在各組中所占比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件行統(tǒng)計學(xué)處理，有效率、疾病控制率和毒副反應(yīng)發(fā)生率均為計數(shù)資料，用“%”表示，采用 檢驗，等級比采用秩和檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床有效率比較

C組治療后有效率70.59%和疾病控制率94.12%，均明顯高于A組和B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較

A組治療及隨訪期出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2例，周圍神經(jīng)毒性2例，毒副反應(yīng)發(fā)生率11.76%（4/34）；B組中胃腸道反應(yīng)1例，周圍神經(jīng)毒性1例，血液學(xué)毒性1例，毒副反應(yīng)發(fā)生率8.82%（3/34）。C組中胃腸道反應(yīng)1例，惡心嘔吐2例，周圍神經(jīng)毒性1例，毒副反應(yīng)發(fā)生率11.76%（4/34）。三組毒副反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ =0.137，P=0.711）。

3 討論

結(jié)腸癌是臨床上惡性腫瘤中一種常見的重癥疾病，確診時已到晚期，嚴(yán)重危及患者生命安全及身心健康。當(dāng)前，臨床一般采用化療延長生存期，提高生活質(zhì)量，具有一定成效，但多數(shù)患者由于組織、器官代謝較慢，免疫能力較低，造成患者機體對化療中相關(guān)藥物耐受性低[2]，提示臨床上仍需不斷探討結(jié)腸癌的有效治療方案。

奧沙利鉑是第三代鉑類化療藥物，進入人體后，可產(chǎn)生水化衍生物，抑制DNA形成，以發(fā)揮細胞抗癌活性及毒作用，有效減少體內(nèi)癌細胞，提高有效率。相關(guān)研究表明，奧沙利鉑應(yīng)用于結(jié)腸癌臨床治療中，可在一定程度上抑制癌細胞增殖與擴散，提高治療有效率，改善患者生活質(zhì)量[3-4]。卡培他濱是新一代氟尿嘧啶類抗腫瘤藥物，其不僅療效高，且對細胞毒作用具有一定的靶向性，同時其也能降低5-FU對正常組織的損害。本研究結(jié)果顯示，C組治療后有效率和疾病控制率均明顯高于A組和B組，毒副反應(yīng)發(fā)生率與其他兩組相比無顯著差異，與以上相關(guān)研究結(jié)果存在共同之處，表明奧沙利鉑配合卡培他濱化療治療結(jié)腸癌的臨床效果較好。

綜上所述，奧沙利鉑配合卡培他濱化療可提高結(jié)腸癌患者有效率和疾病控制率，在臨床治療中具有一定的應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]李然，劉穎，張艷華，等.1例結(jié)腸癌晚期患者化療聯(lián)合靶向治療的藥學(xué)監(jiān)護[J].臨床藥物治療雜志，2014，12（s1）：61-64.

[2]胡萍，封革，高金鋒.FOLFOX與XELOX方案用于Ⅱ/Ⅲ期結(jié)腸癌輔助化療的療效及不良反應(yīng)[J].中國臨床研究，2016，29（11）：1544-1546.

[3]鄧偉婧，劉麗陽.不同方案對奧沙利鉑化療胃腸癌神經(jīng)毒性的預(yù)防效果[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（8）：887-889.

[4]吳昊.奧沙利鉑輔助化療方案治療晚期結(jié)腸癌的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（1）：74-75.