麻黃湯類方在感染性高熱中的臨床運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)

摘要：目的：探究麻黃湯類方在感染性高熱中的臨床運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)及效果。方法：選擇2015年1月-2016年12月在本院接受治療的70例感染性高熱患者作為研究對(duì)象，將患者按照隨機(jī)原則均分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者行乙酰氨基酚混懸滴劑治療，研究組患者行麻黃湯類方治療。對(duì)比觀察兩組患者治療效果及各時(shí)間段體溫變化。結(jié)果：研究組患者治療總有效率為97.14%，對(duì)照組患者為77.15%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者服藥后1h體溫對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后4h及8h后，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)感染性高熱患者的臨床治療中，麻黃湯類方具有治療效果高，起效時(shí)間快的特點(diǎn)，因而具有較高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：麻黃湯類方；感染性高熱；應(yīng)用

發(fā)熱屬于人體的防御機(jī)制反應(yīng)，感染性高熱是常見的中醫(yī)癥候，包括病毒性感冒以及急性化膿性扁桃體炎等[1]。麻黃湯類方在臨床中應(yīng)用首見于《傷寒雜病論》，但是對(duì)于感染性高熱的臨床運(yùn)用研究較少[2]。因此，本次研究結(jié)合在本院接受治療的70例感染性高熱患者，探究麻黃湯類方的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇2015年1月-2016年12月在本院接受治療的70例感染性高熱患者作為研究對(duì)象，男性患者39例，女性患者31例，患者年齡1-67歲，平均年齡（45.2±3.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)過臨床診斷確診為感染性高熱；（2）患者或其家屬同意本次研究且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他原因發(fā)熱患者；（2）身體免疫缺陷患者。將患者按照隨機(jī)原則均分為對(duì)照組和研究組，兩組患者在性別、年齡及病情等方面具有可比性（P<0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均予以對(duì)癥治療，保證患者的臥床休息，同時(shí)保證病房的空氣流通，對(duì)照組患者行對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑（上海強(qiáng)生制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990007）治療，劑量為10mg（kg·次），研究組患者以麻黃湯為基本方，主要成分為生麻黃10g、杏仁10g、桂枝10g以及生甘草6g。其余藥劑根據(jù)患者臨床癥狀加減。（1）對(duì)于咽痛口渴患者，加生石膏30g仿大青龍湯；（2）對(duì)于咳嗽患者，加入清半夏、細(xì)辛、干姜以及五味子，仿小青龍湯立法。對(duì)比觀察兩組患者的治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）顯效：患者體溫下降1℃以上；（2）患者體溫下降1℃以內(nèi)；（3）患者體溫?zé)o變化或者加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的治療效果，同時(shí)觀察患者在服藥后1h、4h以及8h后的體溫狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料表示分別用n（%）以及（ ）表示，組間數(shù)據(jù)比較用X2和t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

在本次研究中，研究組患者治療總有效率為97.14%，對(duì)照組患者為77.15%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1數(shù)據(jù)。

2.2 兩組患者退熱效果比較

在本次研究中，兩組患者服藥后1h體溫對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后4h及8h后，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2數(shù)據(jù)。

3 討論

感染性高熱的主要臨床癥狀為持續(xù)高熱、舌質(zhì)紅或者淡紅、脈數(shù)以及苔黃等表現(xiàn)，并且發(fā)病較急，病情嚴(yán)重。其主要發(fā)病機(jī)制為表邪郁閉于內(nèi)而不能透達(dá)于外，需要通過清邪透表的方式來治療[4]。在對(duì)患者的臨床治療中，中醫(yī)認(rèn)為感染性高熱可以通過麻黃湯類方加減來進(jìn)行治療，麻黃具有發(fā)汗透表、解熱、抗病毒以及抗過敏等功效，且采用方劑加減方式，可以提升感染性高熱的治療效果。如對(duì)于咽痛患者，可以加入生石膏等藥物，仿大青龍湯、麻杏石甘湯等立法，可以發(fā)揮更好的協(xié)同作用。因此，探究麻黃湯類方對(duì)感染性高熱的治療經(jīng)驗(yàn)以及效果具有重要的價(jià)值。

在本次研究中，研究組患者治療總有效率為97.14%，對(duì)照組患者為77.15%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者服藥后1h體溫對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后4h及8h后，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明在對(duì)感染性高熱患者的臨床治療中，相比于常規(guī)治療藥物，采用麻黃湯類方進(jìn)行治療具有更好的療效，且起效時(shí)間較快。其主要是由于在對(duì)患者的治療中，對(duì)乙酰氨基酚通過抑制環(huán)氧化酶，且選擇性抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，繼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)外周血管擴(kuò)張而達(dá)到降溫的目的。屬于外周性鎮(zhèn)痛藥物，在患者服用后，小劑量與患者體內(nèi)蛋白結(jié)合并不明顯，半衰期通常為1-4h，作用時(shí)間相對(duì)較短。而麻黃湯則對(duì)感染性高熱患者具有更高的療效。該藥物是張仲景研究的發(fā)汗藥方，身煩疼是指濕滯筋骨以及營(yíng)衛(wèi)不通所致，麻黃湯具有散寒除濕的功效，對(duì)于惡寒發(fā)熱、身體煩痛以及苔白膩患者具有很好的療效。《金饋要略·痙濕病脈癥治》中指出，麻黃湯雖發(fā)汗但不至于過汗，對(duì)于濕重者，加入茯苓和薏苡仁；對(duì)于風(fēng)邪加重患者，可以添加防風(fēng)以及羌活。在麻黃湯的應(yīng)用中，麻黃辛、微苦、溫、歸肺、膀胱經(jīng)。用于風(fēng)寒和發(fā)熱等癥狀；杏仁具有生津止渴以及潤(rùn)肺定喘的功效，味發(fā)苦；桂枝具有散寒、溫通經(jīng)脈以及通陽化氣的功效，可以用于治療風(fēng)寒感冒；生甘草屬于補(bǔ)益中草藥，具有清熱解毒以及祛痰止咳的功效。在對(duì)患者的臨床治療中，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況加減藥劑，對(duì)于咽痛患者加生石膏，具有清解熱毒、除煩止渴以及解肌發(fā)汗的功效；對(duì)于咳嗽患者，加入清半夏，可以達(dá)到燥濕化痰以及消痞散結(jié)的功效，加入五味子，可以達(dá)到止咳平喘的功效。因而，采用麻黃湯加減治療，可以發(fā)揮協(xié)同功效，提升患者的治療效果。臨床研究中，研究人員認(rèn)為麻黃湯具有清熱發(fā)汗的功效，可以用以治療發(fā)熱患者，且在對(duì)患者的臨床治療中，有效率達(dá)到95%以上[5]。還有研究人員認(rèn)為，在麻黃湯中加入清半夏，可以有效的提升治療效果，達(dá)到治療咳嗽發(fā)熱的目的，且對(duì)122例患者的治療中，總有效率達(dá)到95.9%[6]。諸多研究證實(shí)了本次研究觀點(diǎn)。

總之，在對(duì)感染性高熱患者的臨床治療中，麻黃湯類方具有治療效果高，起效時(shí)間快的特點(diǎn)，因而具有較高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁鐘瑜，黃千千，蔣嵐，等.麻黃湯類方證治規(guī)律淺析[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016，04：32-33.

[2]劉要武.麻黃湯臨床應(yīng)用舉隅[J].光明中醫(yī)，2016，13：1954-1956.

[3]魯美君，張仲妍.麻黃湯類方的現(xiàn)代臨床應(yīng)用[J].河南中醫(yī)，2013，10：1637-1639.

[4]耿良，呂靜，馮培勛，等.試論麻黃湯和桂枝湯乃為壯人和虛人外感而設(shè)[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，02：156-157.

[5]宋永剛.麻黃類方臨床應(yīng)用舉隅[J].江西中醫(yī)藥，2014，02：39-41.

[6]張圓圓.麻黃類方在小兒肺系疾病中運(yùn)用探討[J].黑龍江中醫(yī)藥，2016，04：3-5.