百合固金湯加味配合西藥治療肺結核咯血的效果觀察

摘要：目的：觀察百合固金湯加味配合西藥治療肺結核咯血的臨床治療效果。方法：選取2016年5月～2017年5月我院收治的67例肺結核咳血患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，對照組患者34例行常規抗癆西藥治療，觀察組患者33例行百合固金湯加味聯合抗癆西藥治療，對比兩組患者的治療效果。結果：治療4個療程后，觀察組患者的治療總有效率為93.94%，對照組患者的治療總有效率為73.52%，具有顯著性差異（P<0.05）。結論：百合固金湯加味配合西藥治療肺結核咯血的臨床治療效果顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：肺結核；咯血；中西醫結合治療；百合固金湯加味

肺結核在中醫學中屬于“肺癆”病，具有多年的中醫治病史，通過辯證論治、兼顧標本可有效治療肺結核[1]，對于肺結核咯血患者的臨床治療也具有較高的臨床應用價值，可有效縮短治療周期，鞏固治療效果。我院選取67例肺結核咯血患者作為研究對象，對比分析中西醫結合治療的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的67例肺結核咳血患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，對照組患者34例，其中男性患者18例，女性患者16例，年齡為23～73歲，平均年齡為（43.6±8.6）歲，病程2個月～32年，平均病程為（25.4±5.4）年；觀察組患者33例，其中男性患者15例，女性患者18例，年齡為21～75歲，平均年齡為（45.2±8.4）歲，病程4個月～30年，平均病程為（20.4±3.4）年；經胸片與痰菌檢查均已確診為肺結核患者，并均存在反復咳血癥狀，患者均在知情狀況下簽署知情同意書，觀察組與對照組患者的一般臨床資料比較，無明顯差異（P<0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規化療抗癆方案，同時給予止血、止咳、抗感染、鎮靜等針對性治療；觀察組患者在西醫治療的基礎上應用百合固金湯加味治療，藥方組成為20g百合、5g三七、20g生地、20g熟地、10g玄參、15g桔梗、10g炒杏仁、20g仙鶴草、10g夏枯草、6g川貝母、10g生甘草、10g炒黃芩，用水沖服，2次/d，7d為一療程；陰虛潮熱者在基礎方中加入15g地骨皮、10g銀柴胡、10g知母，氣虛盜汗者在基礎方中加入30g生黃芪、10g麻黃根、20g浮小麥，納差者將基礎方中生地去除，加入15g焦山楂、15g炒麥芽，陽亢心煩者加5g黃連、15g酸棗仁、15g遠志，體質陰陽俱虛者吞服3g冬蟲夏草，氣陰兩虛者加之生脈散治療。

1.3 觀察指標

連續治療1～2個療程后，患者停止咯血，臨床癥狀消失稱為治愈；連續治療3～4后，患者停止咯血，臨床癥狀明顯好轉稱為有效；連續治療4個療程以上后，患者咯血好轉或未改善，臨床癥狀好轉或者加重均稱為無效。

1.4 統計學分析

計數資料以（n，%）描述，行卡方檢驗，計量資料以（ ）描述，行t檢驗，以SPSS19.0軟件包進行數據分析，若P<0.05則對比差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率為93.94%，對照組患者的治療總有效率為73.52%，組間對比差異顯著（P<0.05），如表1所示。

3 討論

肺結合咯血患者行西醫治療時需根據患者咯血量的不同選用不同種類的止血藥物，在臨床治療中咯血分為小量、中量及大量三種情況[2]，咯血量在50ml左右稱為小量咯血，在臨床治療過程中可應用止血敏或者安絡血肌注，使患者毛細血管體抗力增大，降低毛細血管通透性[3]。咯血量在100～300ml左右的稱為中量咯血，在臨床治療過程中較為常見，常應用腦垂體后葉素、普魯卡因等藥物治療，腦垂體后葉素具有收縮血管，使肺循環壓力有效降低，患者自身的凝血機制恢復，肺血管破裂處凝血機制啟動加速血塊凝結，達到止血的目的。普魯卡因具有擴張外周毛細血管，使肺循環出血量降低，進一步促進肺出血的快速停止[4]。

中醫學認為肺結合咯血患者屬于陰虛火旺、肺絡燒灼所致，患者咯血過程中也會產生淤血，致使機體組織出現損傷[5]。本次研究所采用的百合固金湯具有祛瘀止血、固本培元、扶正生新之效。百合固金湯的基礎方中所應用的主藥生地、熟地、百合、玄參、炒黃芩、夏枯草具有清肺熱、養胃陰之功，所用佐藥三七、白芨、阿膠、仙鶴草可達止血祛瘀、收斂生機之功效，配置以川貝母、炒杏仁、百部、炙杷葉、桔梗具有潤肺、鎮咳、殺蟲之效，上述主要以甘草調和，使藥效中和，根據患者不同癥狀隨癥加減。中西醫結合治療肺結核咯血患者可標本兼治，提高治療效果。

本次研究中觀察組患者給予百合固金湯加味聯合西藥治療的治療總有效率93.94%，明顯高于對照組患者單獨應用西藥治療總有效率73.52%，組間對比差異顯著（P<0.05）。研究結果提示，百合固金湯加味配合西藥治療肺結核咯血的臨床治療效果顯著。

綜上所述，應用百合固金湯加味配合西藥治療治療肺結核咯血患者，可有效提高患者治療效果，縮短治療療程，有利于患者術后恢復，應用中西醫結合治療肺結核咯血患者效果顯著，可在臨床治療中推廣應用。

參考文獻：

[1] 張小兵.百合固金湯加減配合西藥治療肺結核咯血82例[J].疾病監測與控制，2016，10（1）：72-73.

[2] 張文強，李勇.酚妥拉明聯合垂體后葉素治療94例肺結核咯血療效分析[J].海峽藥學，2015（9）：138-139.

[3] 晏明英.百合地黃湯加味聯合普魯卡因治療肺結核咯血療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015（23）：2565-2567.

[4] 王華.垂體后葉素與酚妥拉明聯合治療肺結核咯血的臨床分析[J].中國衛生標準管理，2015（17）：104-105.

[5] 曾華志，范玉云，陶曙等.肺結核咯血患者焦慮狀況調查分析[J].現代臨床護理，2015（7）：1-4.