阿托伐他汀與氨氯地平聯合用藥治療冠心病合并高血壓患者的療效探討

摘要：目的：探討阿托伐他汀與氨氯地平聯合用藥治療冠心病合并高血壓患者的療效。方法：根據患者入院尾號奇偶數將我院收治的62例冠心病合并高血壓患者分為對照組（單用阿托伐他汀）與觀察組（阿托伐他汀與氯胺地平），每組分別為31例。對比兩組患者高血壓療效、心電圖療效以及血脂指標。結果：觀察組高血壓療效、心電圖療效以及血脂指標均明顯優于對照組。結論：采用阿托伐他汀與氨氯地平聯合用藥治療冠心病合并高血壓能夠有效改善患者血脂水平，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：冠心病合并高血壓；沙阿托伐他??；氨氯地平

高血壓在冠心?。–HD）發生、發展進程中發揮著重要的作用，兩者之間存在線性的關系。對冠心病合并高血壓患者來說，因為兩種疾病的互相作用，使其存在的危險因素往往更高，臨床治療是否得當，往往直接關系到患者的生存質量。阿托伐他汀作為既能夠降低血脂、同時又可以升高高密度脂蛋白的藥品，是臨床中治療冠心病合并高血壓的常用藥物，但單純用藥僅僅能夠改善患者臨床癥狀，遠期療效并不理想。近年來，隨著相關研究的進一步深入，臨床開始提倡聯合用藥的方案治療冠心病合并高血壓患者，而有關聯合用藥藥品的選擇就成為當前研究的重點。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇安亭鎮社區衛生服務中心2016年1月至2016年12月期間收治的62例冠心病合并高血壓患者，根據患者入院尾號奇偶數分為對照組（單用阿托伐他?。┡c觀察組（阿托伐他汀與氯胺地平），每組分別為31例。對照組中，男17例，女14例；年齡42～75歲，中位年齡（56.6±8.3）歲；病程1～7年，平均病程為（3.3±1.4）年。觀察組中，男19例，女12例；年齡43～76歲，中位年齡（57.1±8.5）歲；病程1～8年，平均病程為（3.5±1.6）年。

1.2治療方法

對照組患者單用阿托伐他汀進行治療，每日20mg。觀察組基于對照組的治療方案輔以氯胺地平，每日20mg。兩組患者均持續治療6周，在整個治療階段飲食以低脂為主，并指導患者進行適當的鍛煉。

1.3臨床觀察指標

統計并記錄兩組患者高血壓療效、心電圖療效以及血脂水平。血脂水平包括總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及三酰甘油（TG）水平。高血壓療效根據文獻[1]中相關標準：①顯效：患者舒張壓降低幅度達到10mmHg，達到正常范疇，亦或是舒張壓降低幅度達到20mmHg；②有效：患者舒張壓降低幅度在10mmHg以內，但已經達到正常范疇，亦或是舒張壓降低幅度在10～19mmHg之間，倘若患者屬于單純收縮性高血壓，相應的收縮壓降低幅度在30mmHg以上；③無效：患者血壓降低沒有達到上述標準。心電圖療效根據文獻[2]中相關標準：①顯效：患者治療后靜息心電圖缺血恢復到正常狀態；②有效：患者壓低ST段回聲在0.5mm以上，T波倒置變淺在50%以上，亦或是從平坦轉變為直立狀態；③無效：患者ST-T均沒有達到上述標準。

1.4統計學方法

統計學軟件選擇SPSS19.0，血脂水平選擇（ ）表示，t檢驗，高血壓療效與心電圖療效均選擇%表示，x2檢驗。

2結果

2.1兩組高血壓療效情況

對照組顯效6例，有效15例，無效10例，高血壓總有效率為67.74%（21/31）；觀察組顯效15例，有效13例，無效3例，高血壓總有效率為90.32%（28/31）。兩組高血壓療效對比具有顯著性差異（x2=7.769，P<0.05）。

2.2兩組心電圖療效情況

對照組顯效7例，有效13例，無效11例，心電圖總有效率為64.52%（20/31）；觀察組顯效14例，有效15例，無效2例，心電圖總有效率為93.55%（29/31）。兩組高血壓療效對比具有顯著性差異（x2=8.707，P<0.05）。

2.2兩組患者血脂水平對比

通過治療，觀察組患者的血脂水平均顯著優于對照組患者，（P<0.01）具有顯著性差異，見表1。

3討論

冠心病與高血壓之間存在顯著的相關性，兩種病癥之間互相作用、互相影響，臨床治療的重點不僅需要控制血壓，同時還應當注重血脂的控制。作為HMG—CoA還原酶抑制劑，阿伐他汀的主要作用在于降血脂作用，同時能夠有效降低患者升高的TG、TC、ApoB以及LDL-C，特別是降低TG的效果極為明顯[3]。針對存在高膽固醇血癥、混合型高脂血癥、并發動脈粥樣硬化危險以及高膽固醇血癥的患者，阿伐他汀具有理想的臨床療效。作為一種新型的鈣離子拮抗劑，氨氯地平主要具有持續時間長、不良反應發生率低等優勢，主要是通過松弛血管平滑肌與擴張外周動脈，實現抗高血壓、心絞痛的作用。針對冠心病合并高血壓患者，阿托伐他汀與氨氯地平聯合用藥具有良好的兼容性，在提升、延長藥效的同時，也不會引發嚴重不良反應，療效較為理想。

本研究中，觀察組高血壓療效、心電圖療效以及血脂指標均明顯優于對照組。提示，阿托伐他汀聯合氨氯地平具有良好的臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]涂富蓮，杜海林，陳濤等.冠心病、高血壓及冠心病合并高血壓與Hcy臨床相關性分析[J].中國繼續醫學教育，2016，15（14）：24-26.

[2]徐衛壯.硝苯地平聯合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效觀察[J].吉林醫學，2015，16（13）：2786-2787.

[3]鄭偉民，周有華，趙漢儒等.血脂康聯合阿托伐他汀治療老年高血壓合并冠心病療效觀察[J].海南醫學，2013，14（22）：3306-3307.