藥師干預抗菌藥物在藥房處方調劑中的作用

摘要：目的：觀察藥師干預抗菌藥物在藥房處方調劑中的作用。方法：選擇我院未實施藥師干預前門診抗菌藥物處方單200張及實施藥師干預后門診抗菌藥物處方單200張作為本次觀察對象，處方單開具時間為2016年8月至2017年2月，針對400張處方單中的抗菌藥物使用情況進行全方位的調查及分析，觀察藥師干預前后抗菌藥物的使用情況。結果：藥師干預后抗菌藥物合理使用率、抗菌藥物聯合使用率、抗菌藥物處方合格率、抗菌藥物治療費用及患者的治療時間等存在較為顯著的差異（P<0.05），統計學有意義。結論：實施藥師干預抗菌藥物的使用情況能有效提高醫療質量，在藥房處方中具有一定的調劑意義。

關鍵詞：藥師干預；抗菌藥物；藥房處方調劑

據相關不完全統計，我國每年約有超過八萬患者死于不合理使用抗菌藥物的治療過程中，不合理使用抗菌藥物會導致細菌耐藥性增強[1]，對患者的機體造成巨大的損傷，有效地干預方式顯得尤為重要。為了更好的發揮藥房處方調劑作用，我院針對抗菌藥物實施了相應的藥師干預措施，具體情況如下文所示。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院未實施藥師干預前門診抗菌藥物處方單200張及實施藥師干預后門診抗菌藥物處方單200張作為本次觀察對象，處方單開具時間為2016年8月至2017年2月，干預前200張處方單及干預后200張處方單的患者均屬于20歲以上及70歲以下的門診患者。組間資料的差異不具有統計學意義。

1.2方法

干預前常規進行抗菌藥物的使用，針對抗菌藥物實施藥師干預的主要方式為：（1）完善相應的抗菌藥物管理制度：針對抗菌藥物合理應用控制指標進行明確，開展臨床抗菌藥物使用情況（用量、聯合使用情況等）的動態監測，藥師應對每一張處方單中的抗菌藥物使用情況進行嚴格審查，分析是否合理，針對不合理的處方單給予警告及退回或公示，以供醫護人員進行參考及借鑒，不斷完善臨床中抗菌藥物的使用情況。（2）審查及解決不合理使用抗菌藥物情況：在對處方單進行審查過程中一旦發現不合理使用抗菌藥物的情況應針對性進行核實，在這個前提下對檢驗報告及病例等進行核定，與有經驗的藥師共同探討處理方案，針對不合理用藥現象較為嚴重或經常超大處方的醫師給予考核及相應的懲罰。（3）藥師對抗菌藥物合理使用的宣傳及教育：定期組織相關抗菌藥物合理使用的講座及會議，向相關的醫護人員、藥師等宣傳關于合理使用抗菌藥物的重要性，以圖片、數據等形式向接受講座培訓的人員展示不合理使用抗菌藥物致死的患者數量及危害，提高臨床及門診中的合理用藥意識，減少由于不合理使用抗菌藥物發生的意外事故發生。

1.3療效判定

觀察干預前后抗菌藥物合理使用率、抗菌藥物聯合使用率、抗菌藥物處方合格率、抗菌藥物治療費用及患者的治療時間。

1.4統計學分析

采用spss21.0軟件進行處理，當P小于0.05表示差異有統計學意義；當P大于0.05表示差異無統計學意義。

2結果

2.1抗菌藥物合理使用率、抗菌藥物聯合使用率、抗菌藥物處方合格率

干預前后抗菌藥物合理使用率、抗菌藥物聯合使用率、抗菌藥物處方合格率存在較為顯著的差異（P<0.05），統計學有意義；具體數據見表1所示：

2.2抗菌藥物治療費用及患者的治療時間

干預前后抗菌藥物治療費用及患者的治療時間存在較為顯著的差異（P<0.05），統計學有意義；具體數據見表2所示：

3討論

在門診治療過程中不合理使用抗菌藥物的現象主要體現在以下幾個方面：抗菌藥物聯合使用情況較為突出[2]、抗菌藥物的給藥時機不當、抗菌藥物的使用劑量較大及無指征使用抗菌藥物等[3]。對于藥房處方調劑具有一定的影響，因此有效地藥師干預抗菌藥物的使用顯得尤為重要。

實施藥師干預抗菌藥物的使用措施主要是指應注意適應癥、篩選藥物、用法用量、聯合用藥使用禁忌等，在使用抗菌藥物治療的過程中應結合患者的實際情況及病情程度為患者實施最合理的抗菌藥物進行治療，避免或減少出現不合理使用抗菌藥物現象、不合理聯合使用藥物現象及盲目加大使用抗菌藥物劑量等現象[4]，減少由于不合理使用抗菌藥物治療后導致患者受到損傷甚至死亡的現象，提高患者的治療效果，規范抗菌藥物的使用，發揮藥師干預的藥房處方調劑作用[5]。本次觀察的結果數據顯示，實施藥師干預后的抗菌藥物使用情況及費用等指標均明顯優于未實施藥師干預的抗菌藥物使用情況，說明藥師干預的效果顯著。

綜上所述，藥師干預抗菌藥物在藥房處方中具有一定的調劑作用，能顯著提高抗菌藥物的合理使用率，減少不合理使用藥物情況的發生。

參考文獻：

[1]林晶，劉鴻容.我院藥師干預門診抗菌藥物應用分析[C].//全國醫院藥事管理與優良藥房工作規范專題研討會論文集.2010：107-109.

[2]譚建中.藥師對抗菌藥物合理使用的干預效果分析[J].中國醫藥導報，2013，10（25）：107-109，112.

[3]呂建平，黃志芬，李琳紅等.藥師干預剖宮產圍術期合理應用抗菌藥物的對照研究[J].廣東藥學院學報，2012，28（2）：176-179.

[4]李勝前，劉福，江承平等.藥師干預前后Ⅰ類切口預防性應用抗菌藥物的效果評價[J].中華全科醫學，2015，13（8）：1232-1234.

[5]鄭順富.藥師干預門診抗菌藥物應用分析[J].中國藥師，2012，15（2）：250-251.