藥師干預(yù)抗菌藥物在藥房處方調(diào)劑中的作用

摘要：目的：觀察藥師干預(yù)抗菌藥物在藥房處方調(diào)劑中的作用。方法：選擇我院未實施藥師干預(yù)前門診抗菌藥物處方單200張及實施藥師干預(yù)后門診抗菌藥物處方單200張作為本次觀察對象，處方單開具時間為2016年8月至2017年2月，針對400張?zhí)幏絾沃械目咕幬锸褂们闆r進(jìn)行全方位的調(diào)查及分析，觀察藥師干預(yù)前后抗菌藥物的使用情況。結(jié)果：藥師干預(yù)后抗菌藥物合理使用率、抗菌藥物聯(lián)合使用率、抗菌藥物處方合格率、抗菌藥物治療費(fèi)用及患者的治療時間等存在較為顯著的差異（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義。結(jié)論：實施藥師干預(yù)抗菌藥物的使用情況能有效提高醫(yī)療質(zhì)量，在藥房處方中具有一定的調(diào)劑意義。

關(guān)鍵詞：藥師干預(yù)；抗菌藥物；藥房處方調(diào)劑

據(jù)相關(guān)不完全統(tǒng)計，我國每年約有超過八萬患者死于不合理使用抗菌藥物的治療過程中，不合理使用抗菌藥物會導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)[1]，對患者的機(jī)體造成巨大的損傷，有效地干預(yù)方式顯得尤為重要。為了更好的發(fā)揮藥房處方調(diào)劑作用，我院針對抗菌藥物實施了相應(yīng)的藥師干預(yù)措施，具體情況如下文所示。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院未實施藥師干預(yù)前門診抗菌藥物處方單200張及實施藥師干預(yù)后門診抗菌藥物處方單200張作為本次觀察對象，處方單開具時間為2016年8月至2017年2月，干預(yù)前200張?zhí)幏絾渭案深A(yù)后200張?zhí)幏絾蔚幕颊呔鶎儆?0歲以上及70歲以下的門診患者。組間資料的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

干預(yù)前常規(guī)進(jìn)行抗菌藥物的使用，針對抗菌藥物實施藥師干預(yù)的主要方式為：（1）完善相應(yīng)的抗菌藥物管理制度：針對抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)進(jìn)行明確，開展臨床抗菌藥物使用情況（用量、聯(lián)合使用情況等）的動態(tài)監(jiān)測，藥師應(yīng)對每一張?zhí)幏絾沃械目咕幬锸褂们闆r進(jìn)行嚴(yán)格審查，分析是否合理，針對不合理的處方單給予警告及退回或公示，以供醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行參考及借鑒，不斷完善臨床中抗菌藥物的使用情況。（2）審查及解決不合理使用抗菌藥物情況：在對處方單進(jìn)行審查過程中一旦發(fā)現(xiàn)不合理使用抗菌藥物的情況應(yīng)針對性進(jìn)行核實，在這個前提下對檢驗報告及病例等進(jìn)行核定，與有經(jīng)驗的藥師共同探討處理方案，針對不合理用藥現(xiàn)象較為嚴(yán)重或經(jīng)常超大處方的醫(yī)師給予考核及相應(yīng)的懲罰。（3）藥師對抗菌藥物合理使用的宣傳及教育：定期組織相關(guān)抗菌藥物合理使用的講座及會議，向相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員、藥師等宣傳關(guān)于合理使用抗菌藥物的重要性，以圖片、數(shù)據(jù)等形式向接受講座培訓(xùn)的人員展示不合理使用抗菌藥物致死的患者數(shù)量及危害，提高臨床及門診中的合理用藥意識，減少由于不合理使用抗菌藥物發(fā)生的意外事故發(fā)生。

1.3療效判定

觀察干預(yù)前后抗菌藥物合理使用率、抗菌藥物聯(lián)合使用率、抗菌藥物處方合格率、抗菌藥物治療費(fèi)用及患者的治療時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss21.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義；當(dāng)P大于0.05表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1抗菌藥物合理使用率、抗菌藥物聯(lián)合使用率、抗菌藥物處方合格率

干預(yù)前后抗菌藥物合理使用率、抗菌藥物聯(lián)合使用率、抗菌藥物處方合格率存在較為顯著的差異（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義；具體數(shù)據(jù)見表1所示：

2.2抗菌藥物治療費(fèi)用及患者的治療時間

干預(yù)前后抗菌藥物治療費(fèi)用及患者的治療時間存在較為顯著的差異（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義；具體數(shù)據(jù)見表2所示：

3討論

在門診治療過程中不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象主要體現(xiàn)在以下幾個方面：抗菌藥物聯(lián)合使用情況較為突出[2]、抗菌藥物的給藥時機(jī)不當(dāng)、抗菌藥物的使用劑量較大及無指征使用抗菌藥物等[3]。對于藥房處方調(diào)劑具有一定的影響，因此有效地藥師干預(yù)抗菌藥物的使用顯得尤為重要。

實施藥師干預(yù)抗菌藥物的使用措施主要是指應(yīng)注意適應(yīng)癥、篩選藥物、用法用量、聯(lián)合用藥使用禁忌等，在使用抗菌藥物治療的過程中應(yīng)結(jié)合患者的實際情況及病情程度為患者實施最合理的抗菌藥物進(jìn)行治療，避免或減少出現(xiàn)不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象、不合理聯(lián)合使用藥物現(xiàn)象及盲目加大使用抗菌藥物劑量等現(xiàn)象[4]，減少由于不合理使用抗菌藥物治療后導(dǎo)致患者受到損傷甚至死亡的現(xiàn)象，提高患者的治療效果，規(guī)范抗菌藥物的使用，發(fā)揮藥師干預(yù)的藥房處方調(diào)劑作用[5]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實施藥師干預(yù)后的抗菌藥物使用情況及費(fèi)用等指標(biāo)均明顯優(yōu)于未實施藥師干預(yù)的抗菌藥物使用情況，說明藥師干預(yù)的效果顯著。

綜上所述，藥師干預(yù)抗菌藥物在藥房處方中具有一定的調(diào)劑作用，能顯著提高抗菌藥物的合理使用率，減少不合理使用藥物情況的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[2]譚建中.藥師對抗菌藥物合理使用的干預(yù)效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（25）：107-109，112.

[3]呂建平，黃志芬，李琳紅等.藥師干預(yù)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期合理應(yīng)用抗菌藥物的對照研究[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報，2012，28（2）：176-179.

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