中藥的不良反應(yīng)及藥學(xué)干預(yù)方式研究

摘要：目的：探究藥學(xué)干預(yù)措施在中藥治療中的積極作用。方法：選取本院2015年3月至2016年3月收治的100例患者作為對(duì)照組，給予常規(guī)中藥治療，另選取本院2016年4月至2017年4月收治的100例患者作為治療組，根據(jù)對(duì)照組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，比較兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.00%，顯著低于對(duì)照組的16.00%（p<0.05）。結(jié)論：藥學(xué)干預(yù)中藥治療能夠顯著減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，減輕患者痛苦，值得臨床積極推廣。

關(guān)鍵詞：中藥；不良反應(yīng)；藥學(xué)干預(yù)

近年來(lái)，中醫(yī)在臨床疾病的治療中取得了較大的突破，因此越來(lái)越多的患者在治療方法的選擇上開(kāi)始傾向于尋求中醫(yī)的幫助。作為本民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)擁有悠久的歷史，其知識(shí)體系可謂龐大而復(fù)雜。一般認(rèn)為，相較于西醫(yī)而言，中醫(yī)雖然需要更長(zhǎng)的治療時(shí)間，但是中醫(yī)的藥效較為溫和，用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率較低[1]。然而隨著中醫(yī)藥物品種和類(lèi)型的不斷增多，中藥不良反應(yīng)的現(xiàn)象也逐漸增多，人們對(duì)于中藥的合理性使用也越來(lái)越重視。本研究以本院收治的200例患者為研究對(duì)象，觀察并探討了藥學(xué)干預(yù)對(duì)中藥不良反應(yīng)的改善效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年3月至2016年3月收治的100例患者作為對(duì)照組，其中男女性別比例為56：44，平均年齡（46.4±15.3）歲，口服中藥湯劑的73例，使用中藥注射制劑的27例。另選取本院2016年4月至2017年4月收治的100例患者作為治療組，其中男女性別比例為54：46，平均年齡（45.8±14.7）歲，口服中藥湯劑的70例，使用中藥注射制劑的30例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料不存在顯著差異（P>0.05），可用作比較分析。

1.2 治療方法 給予對(duì)照組常規(guī)中藥治療。在觀察對(duì)照組患者不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上，給予治療組患者有針對(duì)性的藥物干預(yù)。口服湯劑的患者，按照調(diào)整后的配方從醫(yī)院煎藥室取藥，并按照醫(yī)囑正確服用；中藥注射治療的患者，按照制劑使用說(shuō)明選取正確的穴位由醫(yī)護(hù)人員注射。

1.3 觀察指標(biāo) 認(rèn)真觀察記錄患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐、皮疹、心悸等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 本研究中所有資料都采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以n%表示，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以p<0.05認(rèn)定有顯著性差異。

2 結(jié)果 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況見(jiàn)表1。治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.00%，顯著低于對(duì)照組的16.00%（p<0.05）。

3 討論

“辯證論治”是中醫(yī)的基本原則[2]，一方面中藥能夠有效地緩解病情，另一方面中藥引起的不良反應(yīng)也不可忽視。

湯劑是中藥最傳統(tǒng)的劑型，使用最早也最為廣泛。其特點(diǎn)是可以根據(jù)臨床癥狀隨時(shí)增減藥物種類(lèi)和數(shù)量，是中醫(yī)辨證論治思想的集中體現(xiàn)[3]。然而，中藥湯劑也并非完美，因?yàn)樗盟幬镙^多，所以難以避免各種藥物之間發(fā)生相互作用，進(jìn)而造成患者不良反應(yīng)。探究湯劑引發(fā)不良反應(yīng)的具體原因，無(wú)外乎藥物使用劑量、治療時(shí)長(zhǎng)、炮制過(guò)程、配伍、服用方法等各方面存在不合理因素。藥學(xué)干預(yù)在減少口服中藥湯劑導(dǎo)致的不良反應(yīng)中有重要價(jià)值，不但可以避免湯劑中的中藥成分超劑量使用，糾正湯劑配伍、炮制、服用過(guò)程中的不當(dāng)做法，掌控好湯劑治療的時(shí)間長(zhǎng)度；還可以促進(jìn)臨床醫(yī)師提高合理用藥的意識(shí)，使其在臨床治療過(guò)程中重視防范患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，為患者減輕痛苦。

中藥注射制劑的有效成分從中藥中提取加工，是傳統(tǒng)醫(yī)藥理論和現(xiàn)代藥物生產(chǎn)工藝有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，具有療效確切、生物利用度高的優(yōu)點(diǎn)，在中醫(yī)臨床上也較為常見(jiàn)[4]。與中藥湯劑一樣，中藥注射制劑也存在引發(fā)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，而不良反應(yīng)的發(fā)生與中藥注射制劑的復(fù)雜成分、制藥工藝流程、制藥技術(shù)設(shè)備、患者個(gè)體差異等因素密不可分。因此，針對(duì)中藥注射制劑加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)，在臨床上具有積極的意義。可考慮以臨床醫(yī)師、藥師為主體成立藥物干預(yù)小組，就中藥注射制劑的用藥安全性、合理性進(jìn)行多方面分析評(píng)估，從患者的病情資料和中藥配伍出發(fā)制定藥物干預(yù)的對(duì)策，一旦患者出現(xiàn)不適反應(yīng)則及時(shí)給出調(diào)整后的用藥建議，另一方面也可以根據(jù)對(duì)患者的觀察、隨訪，提出有價(jià)值的藥學(xué)建議。

藥學(xué)干預(yù)是維護(hù)臨床用藥安全的重要手段，也是未來(lái)中醫(yī)藥領(lǐng)域的發(fā)展方向。本研究結(jié)果顯示，治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.00%，顯著低于對(duì)照組的16.00%（p<0.05）。可見(jiàn)，綜上所述，在很多疾病的治療領(lǐng)域中，中藥都有著不俗的表現(xiàn)，如果在治療的過(guò)程中及時(shí)有效地采取藥學(xué)干預(yù)措施，則更加能夠增強(qiáng)治療效果，顯著減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，減輕患者痛苦，值得臨床積極推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曲靜.中藥注射劑不良反應(yīng)分析及臨床藥學(xué)干預(yù)實(shí)踐[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（82）：153+152.

[2]丘瑋，龐斌，何小英，李芳桂.中藥注射劑不良反應(yīng)危險(xiǎn)因素分析及藥學(xué)干預(yù)[J].海峽藥學(xué)，2016，28（03）：241-243.

[3]付雪薇.臨床藥學(xué)在減少中藥不良反應(yīng)中的應(yīng)用分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，15（04）：124-125.

[4]劉瀅.中藥注射劑不良反應(yīng)分析及臨床藥學(xué)干預(yù)實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（12）：77-78.