耳鼻喉選護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響分析

摘要：目的：分析耳鼻喉選護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響效果。方法：將我院2014年8月-2017年3月間收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者69例作為研究對象，通過盲選的方式，隨機擇取34例患者施以術后常規治療（常規組），余下35例患者施以常規治療+護理干預（干預組），對比分析兩組患者治療有效率和鼻腔評分。結果：常規組患者治療總有效率為76.47%，干預組患者治療總有效率為97.14%，即兩組患者治療總有效率對比，差異存在統計學意義（P<0.05）。常規組患者術后鼻腔評分為（14.9±5.1）分、干預組患者術后鼻腔評分為（9.1±3.9）分，即兩組患者術后鼻腔評分對比，存在統計學意義（P<0.05）。結論：相較于常規護理，護理干預可促進慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后治療總有效率的提升，降低鼻腔評分，故存在推廣借鑒價值。

關鍵詞：護理干預；常規護理；慢性鼻竇炎鼻息肉；鼻內鏡術

慢性鼻竇炎（chornic sinusitis）是鼻竇處慢性化膿性病癥，而在急性患者中，存在多個鼻竇同時發病的特點。該病于病發時，不僅會對患者生活水平造成影響，還會在加重呼吸道癥狀的前提下，誘發顱眼肺并發癥，最終導致患者視力下降或感染加重。而臨床癥狀多以局部癥狀、其它癥狀、全身癥狀為主，如膿涕和鼻塞、嗅覺障礙與眼部壓迫感、精神萎靡以及記憶力下降等。此外，慢性鼻竇炎常伴有鼻息肉，進而增加臨床救治難度[1]。但是，藥物保守治療和術式治療可對慢性鼻竇炎鼻息肉予以治愈，僅少數患者由于耐受性相對較差，導致病情反復。鑒于此，我院將2014年8月-2017年3月間收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者69例作為研究對象，分析耳鼻喉選護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響效果。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將我院2014年8月-2017年3月間收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者69例作為研究對象，通過盲選的方式，隨機擇取34例患者施以術后常規治療（常規組），余下35例患者施以常規治療+護理干預（干預組）。常規組：男性17例、女性17例；年齡范圍在25-74歲，中位數為（49.5±24.5）歲；病程范圍在4-71個月，中位數為（37.5±33.5）月。干預組：男性19例、女性16例；年齡范圍在28-75歲，中位數為（51.5±23.5）歲；病程范圍在6-68個月，中位數為（37±31）月。兩組研究資料對比，差異不存在統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

常規護理：時刻關注患者病情變化；及時開展心理疏導；按期實施健康宣教；叮囑患者及其家屬做好相應的疾病預防和術后護理工作[2]。

護理干預：包含心理干預、認知干預和體位干預、鼻腔干預、飲食干預與出院指導六項內容。第一，心理干預。因慢性鼻竇炎鼻息肉隸屬慢性病的范疇，導致治療周期過長，且病情反復，難以達到最佳根治效果。而在此基礎上，患者常面臨抑郁和焦慮等負性情緒，致使病情惡化，對術后康復效果造成影響。為預防該類現象的發生，醫護人員應對患者心理情緒予以詳細觀察，待發現其存在負性情緒隱患時，可通過心理輔導的方式，對患者心聲予以耐心傾聽，以此改善負性情緒的滋生，樹立疾病治愈信心。第二，認知干預。于鼻內鏡術式治療前，醫護人員可依據健康教育宣教工作的召開，詳細告知患者慢性鼻竇炎鼻息肉致病機理、防治措施，輔助手術流程的介紹，促進患者術式治療依從性的提升，以便患者做好術前準備工作。第三，體位干預。術后應由醫護人員引導患者正確體位的擺放，即半臥位，同時將床頭升高至30-50°，預防氣流對鼻腔的刺激。第四，鼻腔干預。指導患者科學打噴嚏、咳嗽與擤鼻；術后2d，叮囑患者對鼻腔處填塞物實施拔除，教導其正確收縮鼻腔；定期清除鼻腔積血、血痂；選用地塞米松、溫鹽水以及慶大霉素對鼻腔實施沖洗；遵醫囑對患者施以麻黃素滴鼻、伯克納噴鼻干預。第五，飲食干預。遵循半流質、普食的逐次過渡原則，禁止辛辣性、粗硬性與過燙類食物的攝取；以高維生素、易消化和清淡類食物為主，增加水源的飲入，少食多餐。第六，出院指導。于患者出院當天，醫護人員應詳細闡述患者疾病注意事項，叮囑其按時復查，且定期開展電話隨訪[3-4]。

1.3 評定標準

若患者經鼻內鏡術治療后，臨床癥狀完全消失、鼻竇口開放效果良好，無膿液，則為顯效；若患者經鼻內鏡術治療后，臨床癥狀顯著改善，但未完善消失，鼻腔黏膜表現為部分水腫且存在膿液，則為有效；未達到以上標準，則為無效。

1.4 統計學處理

經SPSS 19.0統計軟件的運用，對研究數據實施t、X2檢驗。P<0.05時，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

常規組患者治療顯效率為58.82%、有效率為17.65%、無效率為23.53%，總有效率為76.47%；干預組患者治療顯效率為91.43%、有效率為5.71%、無效率為2.86%，總有效率為97.14%。即兩組患者治療總有效率對比，差異存在統計學意義（P<0.05）。

常規組患者術前鼻腔評分為（21.0±8.9）分、干預組患者術前鼻腔評分為（21.3±8.1）分，即兩組患者術前鼻腔評分對比，差異不存在統計學意義（P>0.05）。常規組患者術后鼻腔評分為（14.9±5.1）分、干預組患者術后鼻腔評分為（9.1±3.9）分，即兩組患者術后鼻腔評分對比，存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎鼻息肉作為耳鼻喉臨床常見病，雖屬于慢性病的典型，但根治難度相對較大，于某種程度上威脅患者生活質量。而在臨床救治中，慢性鼻竇炎鼻息肉以鼻內鏡術治療為主，即依據鼻內鏡的直視效果，保證術野清晰，同時，鼻內鏡術存在高成功率、創傷小和疼痛輕、預后佳的特點，在慢性鼻竇炎息肉臨床治療中得以廣泛運用。也正因如此，諸多患者對術式治療具有極大期待，往往忽視術后康復護理的重要性，從而在多項并發癥滋生的同時，對預后效果造成影響。而在此過程中，護理干預工作的開展，以患者術后康復效果為護理核心。于術后護理時，醫護人員應對患者病情、文化程度和認知水平實施全面評估，以便更好擬定全面性、針對性與創造性護理方案，不僅可對慢性鼻竇炎鼻息肉進展起到延緩作用，還可提升鼻內鏡術治療效果[5]。

鼻內鏡術作為高分辨率、視角自由變換的鼻竇手術，多在額竇手術和鼻內蝶竇探查術、鼻內篩竇術與上頜竇術中較為常見。經表面麻醉、基礎麻醉或全麻的方式，對患者開展臨床救治工作。在此過程中，術前需對患者實施鼻竇X線射片、CT檢查，以便更好對病變位置與范圍的明確；行全麻手術患者，應實施心電圖和血尿常規、胸透與肝腎功能監測；醫護人員應對患者鼻毛予以修剪，且于鼻腔內滴入1%麻黃素溶液；術后還應在常規抗感染、抗生素藥物治療的基礎上，實施慢性鼻竇炎息肉常規治療，待癥狀完全消失后終止[6]。

依據研究結果，慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后常規護理，可將患者治療總有效率控制在76.47%（顯效率為58.82%、有效率為17.65%、無效率為23.53%），鼻腔評分由術前（21.0±8.9）分降低至術后（14.9±5.1）分；而常規護理+護理干預，可將患者治療總有效率提高至97.14%（顯效率為91.43%、有效率為5.71%、無效率為2.86%，），而在鼻腔評分中，更是由（21.3±8.1）基礎分減少至（9.1±3.9）分。

綜上，相較于常規護理，護理干預可促進慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后治療總有效率的提升，降低鼻腔評分，故存在推廣借鑒價值。

參考文獻：

[1]段磊.護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響[J].航空航天醫學雜志，2016，27（7）：911-912.

[2]邱秀環，QIUXiu-huan.護理干預對鼻內鏡術治療慢性鼻竇炎鼻息肉康復效果的影響[J].中外醫療，2016，35（17）：153-155.

[3]羅江蘭.實施護理干預對于慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（3）：405-405.

[4]李友群.護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響[J].中國社區醫師，2017，33（8）：124-125.

[5]王冬艷.個性化護理干預對鼻內鏡術治療慢性鼻竇炎鼻息肉康復效果的可行性探析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（64）：7-8.

[6]陳婷.綜合護理干預對鼻內鏡下慢性鼻竇炎鼻息肉患者療效的影響[J].中國醫藥指南，2016，14（11）：228-229.