全直腸系膜切除術治療老年中低位直腸癌的療效

摘要：目的：探討全直腸系膜切除術治療老年中低位直腸癌的臨床療效。方法：選取2015年1月--2016年1月我院收治的80例中低位直腸癌老年患者作為研究對象，隨機分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），對照組患者行開腹全直腸系膜切除術，觀察組患者行腹腔鏡全直腸系膜切除術，對兩組患者的臨床療效進行比較與分析。結果：兩組患者手術情況比較，觀察組手術時間、術中出血量、術后鎮痛時間、術后排氣時間、住院時間均明顯低于對照組（P<0.05）；兩組患者治療效果與并發癥發生率比較，觀察組均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：對中低位直腸癌老年患者應用腹腔鏡全直腸系膜切除術進行治療，既能提高手術效果，也能改善患者生活質量，值得廣泛應用。

關鍵詞：全直腸系膜切除術、老年患者、中低位直腸癌、臨床療效

近幾年，直腸癌發病率正逐漸升高，其中以中低位直腸癌發生率最高，目前臨床主要采用全直腸系膜切除術進行治療，其能夠最大程度保留患者盆腔自主神經與肛門，有利于降低術后局部復發率，能使老年中低位直腸癌患者得到很好地治療。本研究選擇我院80例老年中低位直腸癌患者作為研究對象，分別對兩組患者實施腹腔鏡與開腹全直腸系膜切除手術，以此來分析全直腸系膜切除術的治療效果，具體內容詳細報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

將2015年1月--2016年1月我院收治的80例中低位直腸癌老年患者隨機分為觀察組與對照組，每組40例，觀察組男32例，女8例，年齡62-75歲，平均年齡為（68.12±4.15）歲；對照組男30例，女10例，年齡62-76歲，平均年齡為（68.59±4.26）歲。兩組患者均經過纖維直腸鏡檢查被確診為中低位直腸癌，已排除肺、肝轉移患者，兩組一般資料不具統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：行開腹全直腸系膜切除術，將患者直腸后方、直腸周圍組織鈍性分離之后，在腫瘤2cm處切除直腸系膜。

觀察組：行腹腔鏡全直腸系膜切除術，將腹腔鏡置入患者腹部，同時將患者血管并游離腸系膜血管根部進行夾閉，在直腸前方用超聲刀跟隨筋膜朝下分離，男性患者一直分離至精囊尖部，女性患者一直分離至陰道直腸膈，再將直腸韌帶切斷，使患者周圍結締組織和腸系膜被充分暴露。對患者行保肛手術時，可在腫瘤下2cm處將腸管切斷，同時可在患者下腹5cm處開一切口，并將切斷腸斷取出，可在患者腫瘤上緣14cm處將乙狀結腸切斷，將組織取出。

1.3評價指標

對兩組患者的手術時間、術中出血量、術后鎮痛時間、術后排氣時間、住院時間以及并發癥發生情況進行觀察與比較。

1.4統計學分析

數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（ ）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1觀察組與對照組患者手術情況比較

兩組患者手術情況比較，觀察組手術時間、術中出血量、術后鎮痛時間、術后排氣時間、住院時間均明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2觀察組與對照組患者治療效果比較

兩組患者治療效果比較，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3觀察組與對照組患者并發癥發生情況比較

兩組患者并發癥發生情況比較，觀察組總發生率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表3。

3討論

以往的手術方法無法將腸系膜完全切除，很有可能導致殘留的癌細胞再次復發，全直腸系膜切除術能將直腸系膜徹底清除干凈，不僅能夠有效清除所有轉移灶，也能切除標本邊緣陰性組織，最大化的將患者術后復發幾率降到最低。目前，臨床主要采用開腹與腹腔鏡全直腸系膜切除術，因腹腔鏡全直腸系膜切除術具有出血量少、損傷小、切口小等優點，不僅能夠降低手術風險與難度，也能提高患者的治療效果?？傊?，腹腔鏡全直腸系膜切除術較高的安全性，只要能在術前做好手術準備工作，根據患者的病情選擇最為適宜的手術方法，就能夠降低并發癥的發生率，提高患者生命質量。

本研究選擇我院80例中低位直腸癌老年患者作為研究對象，對兩組患者分別實施腹腔鏡全直腸系膜切除術與開腹全直腸系膜切除術，兩組臨床治療效果比較，觀察組患者均顯著優于對照組（P<0.05）。由此可見，對老年中低位直腸癌患者應用腹腔鏡全直腸系膜切除術，既能提高患者的手術治療效果，也能縮短患者的住院時間，具有一定的安全性，值得臨床進一步推廣。

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