不同部位食道癌手術(shù)前后肺功能狀態(tài)

摘要：目的：觀察不同部位食管癌手術(shù)患者手術(shù)前后肺功能狀態(tài)情況。方法：選取我院2014年11月-2016年12月收治90例食道癌患者為研究對象，根據(jù)食道癌的不同部位，間其分組上段組、中段組和下段組，上段組11例，中段組42例，下段組37例。對比三組患者術(shù)前術(shù)后的肺功能狀態(tài)。結(jié)果：所有病人的手術(shù)均成功，沒有發(fā)生死亡病例，無術(shù)后也沒有出現(xiàn)感染、出血等明顯術(shù)后并發(fā)癥。且其術(shù)前、術(shù)后的肺功能檢測結(jié)果差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是，三組患者的手術(shù)后的肺功能檢測結(jié)果很明顯要比手術(shù)前的肺功能檢測結(jié)果第，P<0.05。結(jié)論：食道癌患者在進(jìn)行手術(shù)后，其肺功能會(huì)出現(xiàn)一定程度上的下降，但患者手術(shù)前后的肺功能與不同部位的食道癌手術(shù)無明顯的關(guān)系。

關(guān)鍵詞：食道癌；手術(shù)；肺功能

食道癌是屬于消化系統(tǒng)當(dāng)中的惡性腫瘤，全世界每年大概有三十萬人死于該疾病，且我國的是該疾病的高發(fā)區(qū)，大部分的患者為中老年男性，并長期大量的吸煙[1]。現(xiàn)階段，開胸切除腫瘤手是治療食道癌的最佳方法，但食道癌手術(shù)適應(yīng)癥很大程度上取決于肺部的功能情況，且術(shù)后的相關(guān)肺部并發(fā)癥也是造成術(shù)后死亡的關(guān)鍵原因。所以，手前檢查患者的肺功能，對于預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥由很大的意義。選取我院2014年11月-2016年12月收治90例食道癌患者為研究對象，回顧性分析這些臨床資料，具體如下：

1資料與方法

選取我院2014年11月-2016年12月收治90例食道癌患者為研究對象，納入的標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者都經(jīng)過了病理檢查明確診斷；②心功能均正常；③手術(shù)均成功根治，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥；④沒有出現(xiàn)合并的嚴(yán)重呼吸性疾病；⑤術(shù)前及術(shù)后檢測期間，均沒有接受放、化療。其中男性患者69例，女患者性21例，年齡33歲到64歲之間；根據(jù)食道癌的不同部位，間其分組上段組、中段組和下段組，上段組11例，中段組42例，下段組37例。所有患者經(jīng)內(nèi)鏡、食管鋇餐和病理檢查，均被診斷為食管鱗狀細(xì)胞癌，且排除了各類的禁忌癥。對比三組患者的一般資料（年齡、性別、病變范圍）等，P>0.05，差異無顯著性，具有可比性。

1.2方法

無論是術(shù)前還是術(shù)后，三組患者均采用美國MedGraphicsEliteDX肺功能儀來檢測患者的肺功能，且必須在滿足常規(guī)要求的前提下來進(jìn)行檢測，患者必須保持清醒狀態(tài)，取坐位檢測，所有患者的檢測工作均有同一位操作員進(jìn)行。患者嚴(yán)格按照食道癌術(shù)前要求進(jìn)行準(zhǔn)備，所有患者都在接受了咳嗽排痰和腹式呼吸訓(xùn)練后進(jìn)行檢測，以及接下來的手術(shù)根治[2]。參照1986年美國胸科協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)來判定功能結(jié)果，檢測的項(xiàng)目主要有VC%、FVC%、FEVI%和MVV%，以實(shí)際值與預(yù)計(jì)值的百分比來表示數(shù)據(jù)。所有患者術(shù)前都超過預(yù)計(jì)正常值的70%。食管癌手術(shù)所采用的是在雙腔氣管插管和全身麻醉下的情況下，實(shí)施腫瘤切除以及胃代食管術(shù)，術(shù)中行吸入好靜脈復(fù)合，借此來維持麻醉，術(shù)后根據(jù)手術(shù)要求施以右側(cè)單肺通氣。

1.3觀察指標(biāo)

觀察三組術(shù)前、術(shù)后患者的VC%、FVC%、FEVI%和MVV%，以實(shí)際值與預(yù)計(jì)值的百分比來表示數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)來統(tǒng)計(jì)與分析數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用（x±s）進(jìn)行表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

所有患者均獲得手術(shù)成功，沒有出現(xiàn)一例死亡病例，無術(shù)后也沒有出現(xiàn)感染、出血等明顯術(shù)后并發(fā)癥。且其術(shù)前、術(shù)后的肺功能檢測結(jié)果差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是，三組患者的手術(shù)后的肺功能檢測結(jié)果很明顯要比手術(shù)前的肺功能檢測結(jié)果第，P<0.05。詳情見表1。

3討論

在臨床上，食道癌是一種很常見的消化道腫瘤，其主要的發(fā)病人群為中老年人，且男性的患病率要高于女性，患者大部分都具有長時(shí)間的吸煙史，所以食管癌的患者年齡偏大，常伴有心血管和肺部疾病。正因如此，在手術(shù)進(jìn)行切除食管和重建消化道時(shí)，經(jīng)常會(huì)造成術(shù)肺門與側(cè)肺挫傷以及擠壓，術(shù)后很容易發(fā)生肺部并發(fā)癥[3]。通過表1能夠得知，三組患者手術(shù)后的肺功能明顯要低于手術(shù)前的肺功能，P<0.05差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。這表明食道癌患者在進(jìn)行手術(shù)后，其呼吸功能代償能力會(huì)出現(xiàn)較為明顯的下降，咳嗽能力以及深呼吸能力也很低。但三組患者術(shù)前、術(shù)后的肺功能檢測結(jié)果差異較小，P>0.05差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義。這就表明患者手術(shù)前后的肺功能與不同部位的食道癌手術(shù)無明顯關(guān)系。因此，在對食管癌患者進(jìn)行手術(shù)中，如何有效降低患者的肺損傷是保證患者呼吸功能的關(guān)鍵因素。另外，因患者的年齡等原因，術(shù)后很容易發(fā)生肺部并發(fā)癥，而術(shù)后的相關(guān)肺部并發(fā)癥又是造成術(shù)后死亡的關(guān)鍵原因，所以必須要加強(qiáng)這一方面的預(yù)防措施，如利用加強(qiáng)呼吸道準(zhǔn)備，術(shù)前營養(yǎng)支持，術(shù)中縮短麻醉時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，術(shù)后有效的咳嗽排痰、加強(qiáng)心肺功能監(jiān)護(hù)以及鎮(zhèn)痛治療等措施降低其術(shù)后并發(fā)癥[4]。

綜上所述，食道癌患者在進(jìn)行手術(shù)后，其肺功能會(huì)出現(xiàn)一定程度上的下降，但患者手術(shù)前后的肺功能與不同部位的食道癌手術(shù)無明顯的關(guān)系。因此對患者術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的肺功能檢測和評估，不但能確保患者在圍手術(shù)期的安全，還能夠進(jìn)一步改善患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉平.食道癌采用不同術(shù)式治療的臨床體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（23）：83—84

[2]楊俊.不同部位食道癌手術(shù)前后肺功能狀態(tài)研究[J]醫(yī)學(xué)信息，2015，28（22）：11-13.

[3]陳豫民.不同手術(shù)切口方式對食管癌根治術(shù)患者肺功能的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（8）：32-33.

[4]楊大方.不同部位食道癌手術(shù)前后肺功能狀態(tài)的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，8（9）：35.