探討小兒支氣管炎的治療原則與用藥方法

摘要：目的：探討小兒支氣管炎的治療原則與用藥方法。方法：收集我院2015年6月到2016年6月100例小兒支氣管炎患者資料然后根據順序隨機分為對照組和觀察組。對照組采用喜炎平+氨茶堿靜脈滴注組的方法治療，而觀察組采用喜炎平+氨茶堿靜脈滴注組+硫酸沙丁胺醇+布地奈德霧化吸入組進行治療。觀察比較兩組方法用藥后的療效、呼吸困難緩解時間、喘息消失時間、咳嗽緩解時間、肺部哮鳴音消失時間、住院天數以及是否發生不良反應的情況。結果：兩組患小兒支氣管炎的治療方法有效率差異，所以具有統計學意義（P<0.05），觀察組的治療有效率高于對照組；喘息消失、咳嗽緩解、肺部哮鳴音和住院天數兩組之間差異有統計學意義；結論：喜炎平+氨茶堿靜脈滴注組+硫酸沙丁胺醇+布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管炎的效果最好。

關鍵詞：小兒支氣管炎；治療原則；用藥方法

0 引言

小兒支氣管炎一般是指由各種致病因子所引起的支氣管黏膜炎癥，由于小氣道炎癥性損傷，繼而造成慢性氣流阻塞的一種綜合征，一般常見于上呼吸道感染之后。它的發病特征主要是咳嗽、咯痰，常發人群主要是年幼的小孩及免疫力低下者，是兒科的常見病、多發病。盡管我國目前已經在小兒支氣管炎方面取得一定的成就，但是它的治療過程仍然具有復雜性和難鑒別性，以及本病的稀發性，加之可觀察例數偏少、缺少對照組以及實驗設計不合理等原因，所以目前臨床尚無特效治療。如果治療不當，就會使患者發生嚴重的呼吸功能障礙。醫院根據年幼兒患者的臨床癥狀和特征進行探討研究，以期制定出一套符合實際情況的治療方案。由于小兒支氣管炎屬于中醫學“咳嗽”范疇。所以早在古代就有醫生對其進行研究分析，利用辛開苦降、活血化瘀等方法治療小兒支氣管炎具有一定效果。我院采用中西結合的方法，結合平喘祛痰、化瘀扶正中藥內服外敷治療小兒支氣管炎。我院對 2015年 6 月到2016年 6月在我院接受治療的 100 例小兒支氣管炎患者采用不同的方法進行治療，現將治療效果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在2015年6月到2016年6月在我院接受治療的100位符合小兒支氣管炎診斷標準的患者，然后進行隨機分組，隨機分為對照組50例和觀察組50例。對照組男30例，女20例；年齡 6-36 個月，平均（13.55±6.43）個月。觀察組男27 例，女 23例；年齡 6-36個月，平均（13.12±7.13）個月。對照組采用喜炎平+氨茶堿靜脈滴注組的治療方法，觀察組則采用喜炎平+氨茶堿靜脈滴注組+硫酸沙丁胺醇+布地奈德霧化吸入治療方法，兩組一般資料（年齡、性別）比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組都與患者的監護人簽定知情同意書，并獲醫院倫理委員會批準。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予吸氧、補充電解質、鎮靜等常規治療。對照組：采用喜炎平5～10mg·kg-1加入 5%葡萄糖注射液 100～250mL 靜脈滴注，qd；氨茶堿2～4mg·kg-1加入 5%葡萄糖注射液 100mL 靜脈緩慢滴注，qd；觀察組：采用喜炎平（5～10mg·kg-1加入 5%葡萄糖注射液 100～250mL 靜脈滴注，qd）、氨茶堿（2～4mg·kg-1加入 5%葡萄糖注射液 100mL 靜脈緩慢滴注，每天 1 次），硫酸沙丁胺醇和布地奈德（用量與對照組相同）。連續治療 1 周評價療效。

1.3 臨床觀察指標

記錄并分析兩組患兒的癥狀療效、肺功能、住院時間以及是否發生不良反應情況。

1.4 療效評價標準

根據醫院制定的小兒支氣管炎療效評定標準：①顯效：治療 1 周內，咳嗽、氣促等癥狀消失，肺部哮鳴音及濕羅音消失，呼吸頻率低于 40 次·min-1；②有效：治療 1 周內，上述癥狀和體征雖存在但有明顯緩解；③無效：治療 1周內，上述癥狀或體征無明顯緩解甚至惡化。

1.5 觀察指標

觀察兩組患兒的呼吸困難緩解時間、喘息消失時間、咳嗽緩解時間、肺部哮鳴音消失時間、住院天數和所發生不良反應（如：心率加快、面色潮紅、嘔吐）的情況。

1.6 統計學方法

采用SPSS 17.0統計數據軟件分析處理數據，用均數±標準差（±s）表示結果，計量資料比較采用t 檢驗，計數資料采用 檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的療效比較

兩組患兒治療有效率差異有統計學意義（P<0.05），對照組（χ2=4.710，P =0.021）和觀察組高于對照組（χ2=10.671，P=0.010），見表1。

2.3 藥物不良反應

觀察組在治療中，未出現不良反應癥狀，對照組發生口干、輸液時靜脈疼痛、心悸、足底起泡現象，有不良反應發生；兩組間不良反應發生率差異無統計學意義。

3 討論

從本次研究結果展示，觀察組的治療有效率以及治療后臨床癥狀改善方面高于對照組，有對照組出現不良反應，而觀察組沒有出現任何不良反應。兩組間不良反應發生率差異無統計學意義。這項結果證明觀察組（喜炎平+氨茶堿靜脈滴注組+硫酸沙丁胺醇+布地奈德霧化吸入組）治療小兒支氣管炎效果最好，為最佳治療方案。眾所周知，小兒支氣管炎的發生與免疫細胞介導的氣道炎癥性反應有關，它釋放出來的炎性介質會破壞氣道黏膜的完整性，繼而致使氣道無法清除雜質。而正常的話需要保持呼吸道通暢，喜炎平注射液作為一種廣譜抗病毒中成藥制劑，具有抗病毒的吞噬能力以及提高細胞免疫力的作用，還能增加血清中溶菌酶的含量；除此之外，氨茶堿可以改善支氣管黏膜充血水腫，保證呼吸系統暢快。還能抵抗病毒，它的口服液具有清熱解毒作用。沙丁胺醇能使支氣管變得松弛，繼而發揮纖毛清除的作用，抑制內源性肥大細胞釋放過敏介質，從而發揮通氣的性能；布地奈德具有抑制免疫的功能，保持體內細胞的穩定，繼而有效減少過敏物質的產生。從而解決哮喘的問題，進而使呼吸系統暢通。

4 結束語

綜上所述，使用不同的治療方法治療小兒支氣管炎，它們的臨床總有效率、臨床癥狀改善時間及藥品不良反應發生率也會有所不同，研究結果表明使用霧化吸入較傳統的靜脈滴注給藥，療效更好。我院在此研究基礎上也會不斷的完善與發展，以期做到更好更快的根除小兒支氣管炎，為國家醫療做出更多有效的研究成果。

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