免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平檢測(cè)對(duì)肺炎支原體感染患兒的價(jià)值分析

摘要：目的：探究分析免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平檢測(cè)對(duì)肺炎支原體感染患兒的價(jià)值。方法：選取在我院接受治療的支原體感染患兒30例作為研究組，收治時(shí)間均在2014年6月至2015年7月期間，選取同期在我院接受檢查的健康人員30例作為對(duì)照組，均給予免疫比濁法檢測(cè)，對(duì)比兩組檢驗(yàn)結(jié)果中血清IgM、IgG、IgA水平。結(jié)果：研究組患兒的血清IgM明顯較對(duì)照組高，血清IgG水平、IgA水平低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：測(cè)定免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平對(duì)檢測(cè)支原體感染患兒的價(jià)值較高，值得臨床在今后廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：免疫球蛋白；肺炎支原體感染；免疫比濁法

Objective：To explore the value of IgM，IgG and IgA levels in children with Mycoplasma pneumoniae infection. Methods：in our hospital for treatment of mycoplasma infection in 30 cases as the study group，from all the time in the period from June 2014 to July 2015，were selected to accept the health examination in our hospital 30 cases as control group，were treated with immunoturbidimetry，compared two groups of test results of serum IgM，IgG，IgA the level of. Results：the serum IgM of the study group was significantly higher than that of the control group，the level of serum IgG and IgA were lower than that of the control group，P < 0.05. Conclusion：the value of IgM，IgG and IgA levels in the detection of mycoplasma infection in children is higher，and it is worth clinical application in the future.

key words：immunoglobulin；Mycoplasma pneumoniae infection；Immune turbidimetry

近幾年來，肺炎支原體感染的發(fā)病率逐年遞增，該疾病是兒科中的高發(fā)病與常見病。疾病可影響患兒的健康成長(zhǎng)，在疾病發(fā)生初期給予患兒有效的治療，可以防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展對(duì)患兒的生命安全構(gòu)成威脅[1]。陣發(fā)性刺激性咳嗽是肺炎支原體感染人體后較為突出的表現(xiàn)，夜間出現(xiàn)跡象的加重情況，患兒咳嗽過程中可出現(xiàn)少量的痰液，或者存在黏液膿性痰，部分患兒的痰中帶有血絲。該疾病可對(duì)患兒的多器官、皮膚、胃腸道、血液系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損傷，對(duì)患兒的身體健康存在嚴(yán)重威脅。為肺炎支原體感染患兒開展相應(yīng)治療措施前，需要檢驗(yàn)其免疫球蛋白各項(xiàng)指標(biāo)的水平，便于臨床為患兒開展針對(duì)性的治療。我院為探究免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平在肺炎支原體感染檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值，特選取2014年6月至2015年7月期間收治的部分肺炎支原體感染患兒與部分健康人員進(jìn)行對(duì)比分析，詳細(xì)報(bào)道見下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將我院2014年6月-2015年7月收治的肺炎支原體感染患兒30例作為研究組，另選取同一時(shí)間段在我院接受健康體檢的兒童30例作為對(duì)照組。本次研究在家屬知情并簽署同意書的情況下開展。

對(duì)照組：男、女健康人員各占19、11例；年齡為（1-6）歲，平均年齡為（3.07±0.42）歲。

研究組：男、女患兒各占18、12例；年齡為（1-5）歲，平均年齡為（2.98±0.84）歲。本組患兒在進(jìn)行檢驗(yàn)前均未接受激素類、免疫抑制劑以及免疫球蛋白等藥物治療；將存在免疫系統(tǒng)疾病的患兒排除，將存在營(yíng)養(yǎng)不良或先天性遺傳代謝性障礙疾病的患兒排除。

健康人員與肺炎支原體感染患兒的性別對(duì)比、年齡對(duì)比均未有明顯差異存在，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義，兩組可以開展科學(xué)比較。

1.2 方法

取2毫升體檢人員的空腹靜脈血，進(jìn)行離心操作后開展相關(guān)檢驗(yàn)，采用免疫比濁法對(duì)免疫球蛋白指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，使用日立7180檢驗(yàn)，參照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》實(shí)施相關(guān)操作。本次研究所使用的試劑均與儀器配套，兩組血液標(biāo)本均在同一實(shí)驗(yàn)室同步開展。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)研究組肺炎支原體感染患兒與對(duì)照組健康人員的血清IgM、IgG、IgA水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文相關(guān)研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，兩組檢驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用（x±s）表示，組間表均使用t進(jìn)行檢驗(yàn)。用P<0.05，表示各項(xiàng)指標(biāo)存在明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有科學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患兒的血清IgM水平高于對(duì)照組，血清IgG水平與IgA水平均低于對(duì)照組，兩組間各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異明顯，P<0.05，具體結(jié)果如表1所示：

3 討論

近幾年來，我國(guó)肺炎支原體感染的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸遞增的趨勢(shì)。該疾病的主要患病人群為年齡為10歲以下的兒童，若臨床在疾病發(fā)病初期給予患兒及時(shí)的治療措施，可避免因患兒機(jī)體功能不全、免疫力低，使得疾病進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致其重要器官受損。除此之外，疾病對(duì)患兒的呼吸道、胃腸道以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等均存在不同程度的損傷，常表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等癥狀，疾病嚴(yán)重甚至可對(duì)患兒的身體健康及身體功能產(chǎn)生不良影響。

由于肺炎支原體屬于抗原的一種，可通過刺激患兒的機(jī)體，進(jìn)而分泌IgM特異性抗體以及IgG特異性抗體[2]。因此，臨床常通過測(cè)定血清IgM特異性抗體指數(shù)及血清IgG特異性抗體指數(shù)對(duì)疾病進(jìn)行診斷。由于肺炎感染的抗原與人體部分組織存在相似性，因此一旦肺炎支原體感染，即會(huì)產(chǎn)生與其相應(yīng)的自身抗體，形成免疫復(fù)合物。除此之外，在對(duì)病原體進(jìn)行清除的過程中，機(jī)體可能需要消耗較多的免疫，繼發(fā)性損傷患兒細(xì)胞的免疫功能，由此可見，該疾病的發(fā)病機(jī)制與免疫損傷具有一定關(guān)聯(lián)。

IgM是體液免疫中出現(xiàn)最早的抗體，通過對(duì)早期感染的肺炎支原體病例開展血清免疫球蛋白檢測(cè)，即可檢出IgM抗體，且該抗體于疾病感染3周至4周左右即可達(dá)到峰值[3]。通常機(jī)體受肺炎支原體感染后，癥狀可潛伏2周左右，完成潛伏期后即可出現(xiàn)臨床癥狀，一旦有明顯癥狀出現(xiàn)，其IgM抗體指數(shù)即會(huì)出現(xiàn)明顯上升的情況。IgG抗體可以中和游離外毒素，一旦患兒的機(jī)體出現(xiàn)感染，則IgG抗體的出現(xiàn)位于IgM與IgA之后，且抗體于發(fā)病5周時(shí)可達(dá)到峰值[4]。本次研究中，肺炎支原體感染患兒（研究組）的IgG水平較健康體檢人員（對(duì)照組）低，分析其原因發(fā)現(xiàn)，由于患兒的發(fā)病時(shí)間相對(duì)較早，IgG水平尚未完全攀升至峰值，因此出現(xiàn)較對(duì)照組低的情況。

支原體感染后，可導(dǎo)致患兒體液免疫功能的缺陷，而IgA在黏膜局部免疫中屬于較為重要的因素，一旦缺乏該抗體，則會(huì)降低呼吸道對(duì)病原體侵襲的抵抗能力，進(jìn)一步提升患兒發(fā)生感染的概率[5]。因此為患兒檢測(cè)IgA抗體水平可以為臨床針對(duì)疾病適當(dāng)開展免疫調(diào)節(jié)劑治療提供參考依據(jù)，進(jìn)而對(duì)肺外并發(fā)癥進(jìn)行有效的控制，對(duì)患兒的機(jī)體功能進(jìn)一步強(qiáng)化，以此縮短疾病的療程及提升治療效果[6]。

本次研究結(jié)果表明，研究組患兒的血清IgM水平與對(duì)照組比較，明顯較對(duì)照組高，其IgG、IgA水平均明顯較對(duì)照組低，P<0.05。由此可見，臨床可以通過對(duì)血清免疫球蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)，以診斷肺炎支原體感染的情況。因此檢測(cè)IgM、IgG、IgA水平可以明確臨床診斷，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

總而言之，由于多數(shù)肺炎支原體感染患兒存在免疫功能下降及紊亂的情況，因此通過對(duì)血清免疫球蛋白水平進(jìn)行測(cè)定，可以將感染病例有效的檢出，因此檢測(cè)免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平對(duì)肺炎支原體感染的診斷具有較高價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

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