胸部X線聯合CT檢查在早期肺部感染中的診斷

摘要：目的：探討早期肺部感染胸部X線聯合CT檢查結果對于臨床診斷的參考價值。方法：選取2015年6月～2017年2月期間于我院接受檢查和診斷的92例早期肺部感染患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組（胸部X線聯合CT檢查）和對照組（胸部X線檢查）各46例，比較兩組患者的檢出和診斷結果，分析觀察組患者的CT征象。結果：與對照組相比，觀察組患者的陽性檢出率（91.30%>73.91%）和診斷準確率（95.65%>82.61%）相對更高，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：以胸部X線聯合CT檢查在早期肺部感染結果作為臨床診療的參考，有助于提高疾病的治療有效率。

關鍵詞：胸部X線；CT檢查；早期肺部感染；診斷

肺部感染是臨床常見的感染性疾病，患者支氣管和肺部受到病菌侵襲而發生感染，主要受到吸入性損傷、氣管切開等因素的影響，同時與患者的免疫功能低下有關。肺部感染早期癥狀并不顯著，往往不受重視。但是隨著肺部炎癥的播散，由局部炎癥進展為全身炎癥反應，疾病的危險程度和治療難度也會增加。為了提高肺部感染的臨床治療效果，降低治療風險，需要早期進行治療，而高效、準確的早期診斷是臨床治療的基礎[1]。選擇科學、先進的臨床診斷方法，保障早期肺部感染臨床診斷的準確性。本研究以我院收治的92例早期肺部感染患者作為研究對象，探討胸部X線、CT檢查在臨床診斷中的應用效果，分析兩種方法聯合診斷的優勢作用，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為2015年6月～2017年2月期間于我院接受檢查和診斷的92例早期肺部感染患者，經由痰液培養和血清學檢查予以確診，排除其他呼吸疾病患者。其中46例患者接受胸部X線聯合CT檢查，另外46例患者則接受胸部X線檢查，圍繞其展開分組對照研究，前者為觀察組，后者為對照組。觀察組患者男性25例，女性21例，最高齡79歲，最低齡20歲，平均年齡（44.2±5.2）歲。對照組患者男性26例，女性20例，最高齡80歲，最低齡19歲，平均年齡（43.5±5.5）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

兩組患者先后接受胸部X線檢查、胸部X線聯合CT檢查。在胸部X線檢查當中，患者取站立位，使用 PHILIPS DR數字X線攝影系統，從正面、側面分別對患者的胸部進行掃查，通過放射科信息系統，將受檢者數據輸入圖像站，在定位、曝光后，對胸部X線圖像信息進行處理和分析。在胸部X線聯合CT檢查當中，在胸部X線檢查（同上）的基礎上，使用SIEMENS Emotion 16 CT X射線計算機斷層攝影設備，設置層距（5mm）、層厚（5mm）、電壓（120kV）以及電流（240mA）等參數，行CT檢查。掃查全肺區范圍，分析CT圖像。

1.3診斷標準

①臨床癥狀和體征表現：體溫≥38℃，表現為呼吸困難、咳嗽、發熱以及寒戰等癥狀；②血常規：白細胞計數（WBC）≥1.0×109/L；③痰培養：存在非特異性細菌、真菌、病毒等致病菌；④CT征象：磨玻璃影，實變影，結節影以及線樣影等。

1.3統計學處理

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（ ）和（%）進行計量和計數，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的檢出結果

經胸部X線聯合CT檢查后，觀察組患者的陽性檢出率為91.30%（42/46），診斷準確率為95.65%（44/46）；經胸部X線檢查后，對照組患者的陽性檢出率為73.91%（34/46），診斷準確率為82.61%（42/46），見于表1：

2.2觀察組患者的CT征象分析

在46例觀察組患者中，22例患者CT征象表現為磨玻璃影，其中非特異性細菌感染7例，真菌感染4例，病毒感染1例以及混合感染10例；24例患者CT征象表現為實變影，其中非特異性細菌感染13例，真菌感染3例以及混合感染8例；6例患者CT征象表現為結節影，其中非特異性細菌感染1例，真菌感染2例以及混合感染3例；3例患者的CT征象表現為線樣影/磨玻璃影，其中非特異性細菌感染1例，真菌感染1例，病毒感染1例。

3討論

肺部感染是一種嚴重的呼吸系統疾病，病菌感染是主要致病因素，同時受到理化、免疫及藥物等方面因素的影響，肺炎是肺部感染的代表性疾病，臨床表現為呼吸困難、咳嗽、發熱等癥狀。隨著病情進展，疾病對于患者肺功能的損害也隨之加劇，病情更加危險，同時給臨床治療工作增加了難度。為了及時、有效的 控制病情，提高疾病的治療效果，需要于早期予以治療[2]。

由于早期肺部感染缺乏典型特征，其確診難度較大，僅根據患者的臨床癥狀和體征表現無法準確進行判斷。痰液培養、鏡檢、血和胸腔積液檢查是常規的診斷方法，但是其診斷效率較低，其診斷結果并不能完全反映出患者的病情及其嚴重程度，還需要借助X線、CT等影像學方法進行診斷，能夠從中發現細微的病理改變，進而做出準確的診斷。在胸部X線上，根據顯示出來的不同密度的陰影特點（形態、范圍以及數量等），與正常肺組織結構進行對照，能夠對病灶位置和病情嚴重程度進行準確的判斷。但是單獨使用胸部X線檢查的局限性較大，一般需要聯合CT檢查，進一步提高肺部感染的檢出率。根據CT征象，肺部陰影形態、范圍以及數量等特征更加清晰，能夠從中推斷感染類型，進而為臨床治療提供了重要的參考[3]。

綜上所述，在早期肺部感染中的臨床診斷方法當中，胸部X線聯合CT檢查是更好的選擇，其檢出結果準確度高，能夠為疾病的臨床診療提供有價值的參考。

參考文獻：

[1]賈勇.胸部X線與CT聯合檢查在早期肺部感染中的診斷價值探究[J].大家健康（學術版），2016，10（06）：61-62.

[2]米娟，裴理輝，李君，等.胸部X線聯合CT檢查對肺部感染早期篩查的診斷意義[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（13）：2963-2965.

[3]符莉莉.早期可疑肺部感染患者行CT聯合X線檢查的臨床研究[J].醫療衛生裝備，2017，38（01）：85-87.