淺談醫(yī)患溝通在臨床不同科室中的重要性

醫(yī)患糾紛是一個熱點話題[1]。隨著醫(yī)療模式從單一的生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，及患者就醫(yī)觀念的日趨改變，醫(yī)療環(huán)境生態(tài)也在不斷重建[2]，當(dāng)今醫(yī)療沖突日益增多，醫(yī)患關(guān)系空前緊張。如何防范、減少、處理各類醫(yī)患糾紛成為醫(yī)院日常工作中的核心內(nèi)容之一[3]，而醫(yī)患溝通不暢被公認(rèn)為是醫(yī)患糾紛發(fā)生的最重要原因之一[4，5]。醫(yī)患溝通就是醫(yī)患雙方為了治療患者的疾病，滿足患者的健康需求，在診治疾病過程中進(jìn)行的一種交流。這就要求醫(yī)務(wù)人員必須站在病患的立場上思考和處理問題[6]，由于各科室診療的病種的特殊性和風(fēng)險性各異，醫(yī)患溝通的在不同科室的意義和重要性也不盡相同。

l醫(yī)患溝通在ICU中的重要性

危重病患者進(jìn)入1CU后，患者離開家屬的照顧，面臨完全陌生的環(huán)境，監(jiān)護(hù)儀的報警聲、呼吸機(jī)等的噪音及多個醫(yī)護(hù)人員在搶救病人時的緊張局面，患者心理會產(chǎn)生恐慌、焦慮，對自己疾病感到擔(dān)憂，害怕失去自己的生命。家屬由于親人病情危重，隨時都有生命危險，隨時可能面臨人財兩空的結(jié)局。在這種應(yīng)激狀態(tài)下，家屬顯得無能為力，束手無策，從而引發(fā)心理上的緊張、恐懼、急躁、失望、悲觀等心態(tài)變化。ICU醫(yī)護(hù)人員，因患者隨時可能有生命危險，時間緊迫，責(zé)任重；工作強(qiáng)度大，工作不僅包括診治疾病，因患者失去自理能力還要幫助其正常生活；同時，因為多數(shù)患者靠插管或者氣管切開給予呼吸支持，不能說話，和患者溝通主要靠肢體語言、寫字，甚至是猜測。面對如此細(xì)致繁雜的工作，往往沒有耐心和患者仔細(xì)溝通，導(dǎo)致醫(yī)患距離增大，醫(yī)患關(guān)系緊張。這些問題只有通過合適溝通與交流、增強(qiáng)相互理解，才能有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。

2醫(yī)患溝通在感染科中的重要性

感染科不同于其他的科室，有可能發(fā)生全身的敗血癥或感染性休克危及患者的生命。醫(yī)生必須提高對疾病早期表現(xiàn)認(rèn)識的敏感性并早期強(qiáng)化診治措施及醫(yī)患溝通力度。準(zhǔn)確判斷疾病嚴(yán)重程度、發(fā)展階段并及時向患者家屬告知病情并簽署談話記錄。在積極抗感染、抗休克、保護(hù)重要器官等綜合治療的基礎(chǔ)上，采用通俗易懂的語言向患者家屬告知目前疾病的發(fā)生原因、疾病的發(fā)展階段、目前危險情況的特點、醫(yī)師已經(jīng)采取的措施及目的、以及后續(xù)可能發(fā)生的常見并發(fā)癥等，詳細(xì)地和患者及其家屬進(jìn)行溝通，才能取得患者及其家屬的理解，避免不必要的醫(yī)患糾紛。

3醫(yī)患溝通在骨科中的重要性

骨科屬于外科，手術(shù)治療風(fēng)險較高，是醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高的科室之一，在臨床工作中因醫(yī)患溝通不良致醫(yī)患糾紛的情況常有發(fā)生，非常有必要強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通技巧在骨科臨床診治中的意義和重要性。骨科的部分患者是擇期手術(shù)，相當(dāng)一部分患者質(zhì)疑手術(shù)的必要性和風(fēng)險性，這就要求骨科醫(yī)師要更深入地與患方溝通，爭取患方的配合和理解，順利地開展診治方案。

4 醫(yī)患溝通在麻醉科中的重要性

麻醉科醫(yī)生要對自己實施麻醉的患者在術(shù)前要做術(shù)前訪視，一般是手術(shù)前一個晚上麻醉醫(yī)師忙完一天工作下班后，要和第二天手術(shù)的患者進(jìn)行談話。要詳細(xì)地了解患者的疾病史、家族史、手術(shù)史等等，交流的時間雖短，但卻要獲得大量的信息。因為這些信息對制定麻醉方案起著至關(guān)重要的作用。特別是急診患者，因為時間緊、病情急，交流的時間更少，卻同樣要獲得大量信息。患者在手術(shù)前，特別是第一次接受手術(shù)、惡性腫瘤手術(shù)、急診手術(shù)的患者對手術(shù)以及麻醉充滿了各種疑惑、焦慮、不安，擔(dān)心各種醫(yī)療不良事件的發(fā)生。提高醫(yī)患溝通技巧，注重醫(yī)患溝通的態(tài)度與方式，消除患者的疑慮，對麻醉科減少醫(yī)患糾紛、降低醫(yī)療不良事件發(fā)生率、保證醫(yī)療質(zhì)量至關(guān)重要。

在醫(yī)患糾紛日益增加的今天，醫(yī)患溝通顯得尤為重要。醫(yī)患溝通的效果直接影響著醫(yī)患矛盾的發(fā)生率。臨床工作復(fù)雜繁瑣，風(fēng)險高，各科室有不同的特點，但醫(yī)患溝通在各個科室都發(fā)揮著舉足輕重的作用，保證臨床診治工作的順利開展，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧融洽，提高疾病的診療效率。

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