護理人員職業危害與防護

摘要：護理行業是一門特殊的職業，其獨特的工作環境及服務對象決定了護士經常暴露于各種各樣的危險中。在護理工作中存在的種種職業危害因素，從各個方面危害到護理人員的身心健康。本文主要分析了護理職業危害國內外的研究近況和護理職業危害的現狀，提出了相應的防護措施和應對各種危害的對策，幫助護理人員更好的保護自己，減少護理人員的職業危害。

關鍵詞：護理人員 職業危害 防護 對策

1 職業危害現狀

護理職業危害從各個方面危害著護理人員的身心健康。護理人員工作在醫療衛生事業的最前線，時時刻刻面臨著醫療事故、醫療差錯、醫療糾紛以及護理職業相關風險暴露帶來的職業危害[2]。護理人員會受到各個方面的職業危害，包括生物、物理、化學、心理。在生理方面，醫護人員在回收醫療垃圾時會不同程度地沾染病人的血液、體液及其他污染物，這些均具有傳染性，是最危險的感染性暴露源。在物理方面，患者進行檢查時會有護理人員陪同病人進行各方面的治療，護理人員也就會不同程度的接觸X線片、CT或介入治療等。射線照射長期接觸可引起白內障、皮膚色素沉著、白細胞下降、不孕等，嚴重者還可能引起癌癥[3]。還有就是銳器傷在職業暴露傷害中居首位，全球每年大約有20萬名護士被針刺傷。有文獻表明，針刺傷時只需0.04 ml帶有乙肝病毒的血液足以使刺傷者感染；因被人類免疫缺陷病毒污染的針刺傷而感染艾滋病的概率為0.3%；被丙肝病毒污染針頭刺傷而感染的概率為1.8%[4]。然后為了滿足患者的各方面的需求，護理人員會出現勞動強度大、站立時間長、彎腰、低頭動作多等，極易出現腰椎病、脊椎病、下肢靜脈曲張等問題。還有醫院為了給患者治療會有很多的醫療器材、各種治療器械等，也就會有各種噪音。來源于各種監護儀器、電刀、吸引器、電鉆、電鋸、空調、工作人員說話聲、推車等產生的噪音超過90dB時，對工作人員造成一定的影響[6]。在化學方面，碘伏、酒精、含氯消毒劑、戊二醛等消毒劑用于皮膚、空氣、物品和地面的消毒，效果較好，但多數具有揮發性的消毒劑對人體的皮膚、粘膜、上呼吸道、眼、消化系統、神經系統都有一定的不良影響[7]。研究表明35.7%的手術室護士受過消毒劑、麻醉劑廢氣的傷害，長期接觸這些氣體，會造成有毒物質在體內蓄積而危害健康。在護理工作中，很多護士的洗手意識不強，這樣加大了自身感染的機會，也可能感染其他的病人。根據國家的實際情況，目前我國部分的醫療機構因為條件的限制，醫療設施不夠完善，消毒設施不夠完善，時常造成護理人員的感染，造成護理人員的職業危害。

2 對策

2.1 生物有害因素的防護

為了保護護理人員的安全，應該要避免護理人員在回收可重復使用的診療器械的時候不同程度地沾染病人的血液、體液及其他污染物。做操作的時候要戴手套，在操作后做好消毒工作，避免護理職業危害。在開始進入臨床工作之前做好各方面的準備工作，要檢查針對各種疾病的抗體，要打好各種傳染性疾病的疫苗，增強自身的抵抗力、免疫力。平時也要加強鍛煉，均衡飲食。

2.2 物理性有害因素的防護

護理人員工作中需要接觸那些電離輻射很強的操作，護理人員就應該穿隔離衣，做好隔離措施。工作環境應保持整潔、安靜、嚴格消毒隔離制度，定期空氣消毒，布局合理，減少不必要的物品堆放，減輕對人體的危害。嚴格按操作規程辦事，手術人員一定要穿好鉛衣、圍好鉛脖，戴上鉛帽，充分利用現有的防護用品，減少不必要的過量照射。在工作中要盡量的避免皮膚直接接觸那些尖銳物品，比如說剪刀、針頭、手術刀片、大小安瓿瓶等[8]。在工作時注意節力的原則，經常變換身體姿勢，避免疲勞，工作結束后可做頸、背、腰的保健操或局部按摩。在接觸血液、體液操作時必須衣帽口罩手套穿戴整齊，安全正規操作，當不慎發生針刺傷時，應在傷口近心端向遠心端輕輕擠壓擠出損傷處血液，流動水進行沖洗傷口，用碘伏進行消毒。應該配專人護理、維修、保養醫院的儀器設備，嚴格規范操作以保證器械達到最佳的使用狀態，減少噪音器械噪音。

2.3 化學因素的防護

護理人員在使用化學消毒劑時要戴口罩、帽子、手套，盡量避免直接接觸或吸人。配制使用化療藥物時，要嚴格按照操作程序執行，注意自我保護，減少皮膚薪膜的損害。化療藥物應該有專門的配藥室，室內要安裝通風裝置，護理人員配置化療藥物要戴手套，脫手套后要做好洗手消毒的工作。盡量減少有毒化學劑的使用，使用不易揮發的麻醉劑，隨時檢查密封罐，保證密封瓶的內的麻醉藥揮發污染室內空氣危害到護理人員。

2.4 加強護理人員自我防護意識

在接觸各種病人的時候要很自覺的保護自己，因為病人還需要你們的照顧和護理。特別是在接觸傳染病的患者，你們更應該要保護好自己，為了自己，為了你的病人，更為了身邊的家人朋友。護理人員會長期接觸具有傳染性的疾病，要做好自身的防護工作，增強自身的免疫力，按照規定做好疫苗接種，操作中要做好安全措施，戴口罩、手套。

2.5 心理疏導

減輕護理人員的心理負擔我覺得是很有必要的，只有保持一個良好的心態才能更高效率的工作，醫護人員的心理健康也關系著患者是否得到很好的照顧。醫院要根據具體情況合理的排班，合理的安排上班時間。為了減輕護理人員害怕醫院傳染病的心里負擔，要組織醫護人員進行疫苗接種，預防感染。培養業余的興趣愛好，緩解工作中的壓力。

參考文獻：

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