影響肝膽外科護理質(zhì)量的原因分析

摘要：目的：研究分析肝膽外科護理工作質(zhì)量受到影響的因素，提出解決措施。方法：對我院肝膽外科的護理工作受到影響的因素進行總計分析，結(jié)合醫(yī)院情況來制定改進措施，建立質(zhì)量控制組，對醫(yī)院護理工作進行監(jiān)督管理，對護理人員進行培訓，落實好護理質(zhì)量管理制度。結(jié)果：對肝膽外科患者進行了護理質(zhì)量控制后，不良事件的發(fā)生率得到有效降低，患者對護理人員的滿意度有較大提升。結(jié)論：對護理質(zhì)量進行控制，提供優(yōu)秀的培訓模式，能有效降低護理風險性，對患者提供安全的護理效果，更好的緩解護患關系。

關鍵詞：肝膽外科：護理質(zhì)量：對策

由于肝膽外科疾病復雜，病情嚴重，且手術多、并發(fā)癥多，致使護理工作十分復雜繁瑣，而且護理的風險性也非常大，又因為一些護理人員的綜合素質(zhì)參差不齊，安全意識淡薄，以及醫(yī)院的醫(yī)療設備和環(huán)境安全問題等因素，導致了肝膽外科護理工作的質(zhì)量問題，以致肝膽外科護理事故經(jīng)常發(fā)生，導致病人的不滿和醫(yī)護質(zhì)量的不高。筆者通過總結(jié)長期對肝膽外科護理的經(jīng)驗，根據(jù)循證護理的方法，分析找出影響肝膽外科護理質(zhì)量的因素，然后針對這些原因提出相應的對策，極大地提高了肝膽外科護理工作質(zhì)量，效果滿意度，本研究主要分析肝膽外科護理工作中影響護理質(zhì)量的原因，制訂改進措施并分析效果，現(xiàn)報告如下。

1、資料與方法

1. 1一般資料 選取我院肝膽外科 2014年 3～12 月 90 例住院患者（對照組）及 2015年 3～12 月 120例（觀察組）住院患者作為研究對象。觀察組男 55例， 女 35 例， 年齡18～64歲， 對照組男85例，女35例，年齡 18～65 歲，。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 分析影響肝膽外科護理質(zhì)量的主要原因

1）護理人員因素：護理人員風險防范意識淡薄，肝膽外科疾病的病情通常比較嚴重，常常引起較多的并發(fā)癥，有些疾病還具有傳染性，這使得護理工作變得困難，也使護理人員面臨著較大的安全風險。如護理人員在與患傳染性疾病的患者接觸時，存在可能被患者傳染的安全隱患。在肝膽外科疾病的臨床護理工作中，要提高護理人員的風險防范意識。護理人員的責任意識缺乏 肝膽外科疾病的患者較多，護理工作也復雜困難，部分護理人員由于責任意識不強，不能及時滿足患者的需要和提醒患者用藥時的注意事項，對患者病情的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸也不能做出正確的評估，觀察不到肝膽外科疾病特有的癥狀。同時，護理文書的書寫也會缺乏完整性、全面性和專科性。例如，護理人員未能完整記錄肝膽疾病住院患者的護理情況。責任心的缺乏與護理人員的素質(zhì)密切相關，加強護理人員的責任意識對提高肝膽外科疾病的護理質(zhì)量有不可忽視的作用。

2）護理人員配備不足，外科患者病情較重，病情復雜且變化較快，術后管道較多，護理人員不足必然會引起護理質(zhì)量的下降。助理護士、護生等在實際工作中無法達到一對一的帶教模式

3）環(huán)境安全隱患，病房布局不是十分合理，走廊過長，夜間護士難以充分的照顧，科里的輪椅、擔架等管理服務跟不上，質(zhì)量有時候不合格，患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運時出現(xiàn)各種不良事件。

2.2改進對策

以2015年所存在的一些問題進行總結(jié)分析，然后制定改進的對策，先建立一個質(zhì)量控制小組，對風險環(huán)節(jié)進行評估分析，采取專科護理指引，制定應急方案，提供整改措施，將制定的制度貫徹執(zhí)行對護理人員進行培訓，提升他們的護理能力和護理意識，學習常用的風險控制方式合理分配護理人員，避免疲勞上崗，讓護理人員能夠精力充沛的進行護理工隊加強護患交流，在對患者進行診斷和治療前，需要和患者溝通，對患者給予講解，尊重患者，積極的解答疑問定期進行儀器設備的檢查，消除隱患，保證儀器設備能夠正常的運行.

2.3統(tǒng)計學處理

采用 SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（x-±s）表示，采用 t 檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用 χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.4、結(jié)果

實施后（2015年）與實施前（2014年）數(shù)據(jù)進行比較，實施后護理不良事件的發(fā)生率（（1.5% vs3.4%P < 0.05）以及投訴事件的發(fā)生率（（2.1%vs6.3%P < 0.05）均顯著降低；患者及家屬對于護理工作的滿意度顯著提高（96.3%vs85.6%P < 0.05），上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學意義.

3、提高肝膽外科護理質(zhì)量有效對策

3.1提高醫(yī)護人員責任心，加強專業(yè)知識學習

護理是服務性的工作，需要工作人員責任心強。所以，必須對醫(yī)護人員加強醫(yī)德教育，提高其責任心，把病人的利益放在第一位，醫(yī)護工作者必須學會與病人換位思考，不僅對病人做好身體上的護理，而且還要對病人進行良好的的心理疏導護理。醫(yī)護人員要保護病人的隱私，尊重病人及其家屬的知情權(quán)，把治療過程中的醫(yī)療風險、醫(yī)療措施以及藥物的不良反應等情況，明確告知患者及家屬。醫(yī)護人員要加強其專業(yè)知識的學習，提高護理質(zhì)量。如肝膽術后最重要的T型管護理，必須要有熟練地操作技巧，避免感染和并發(fā)癥，要能及時、且正確的處理意外情況。所以，必須熟練操作技能，不斷充實專業(yè)知識，加強學習影響肝膽相關疾病的知識，為臨床護理過程中處理突發(fā)事故提供依據(jù)。

3.2要建立完善的護理風險管理機制

在日常的護理工作中，醫(yī)院管理處要為此建立完善的護理風險管理機制，從各方面提高醫(yī)護工作者護理意識，定期組織醫(yī)護人員學習相應的法律法規(guī)，成立相應的風險管理小組，對日常護理過程中出現(xiàn)的和潛在的護理風險信息進行分析，防治同類護理事故的再次。發(fā)生在護理工作中要合理確定護理人員的勞動負荷，避免護理人員長期超負荷勞動，降低對病患的護理質(zhì)量 .

3.3加強與患者及其家屬的溝通

護理人員必須注重與病人交流，減輕患者及其家屬心理負擔，在交流過程中語氣禮貌，避免講粗話，不刺激病人，對病人提出的疑問耐心解答，對病人過激行為要諒解并且有耐心。

4、結(jié) 語

肝膽外科病人的護理工作是一項十分復雜和繁瑣的過程，在日常的護理工作中應從思想上重視，提高我們的責任心，規(guī)范各種規(guī)章制度，提高護理人員的專業(yè)水平，加強同病人和家屬的交流，只有這樣提高護理質(zhì)量，提高患者的滿意度。本研究主要針對影響護理工作質(zhì)量的原因，制訂整改措施，加強護理人員培訓，提升護理人員自身素質(zhì)，合理調(diào)配人力資源，提升溝通技巧等多個方面進行改進，護理人員的業(yè)務水平和風險意識、責任心得到了提高，加強與患者的交流，形成和諧的護患關系。