影響肝膽外科護理質量的原因分析

摘要：目的：研究分析肝膽外科護理工作質量受到影響的因素，提出解決措施。方法：對我院肝膽外科的護理工作受到影響的因素進行總計分析，結合醫院情況來制定改進措施，建立質量控制組，對醫院護理工作進行監督管理，對護理人員進行培訓，落實好護理質量管理制度。結果：對肝膽外科患者進行了護理質量控制后，不良事件的發生率得到有效降低，患者對護理人員的滿意度有較大提升。結論：對護理質量進行控制，提供優秀的培訓模式，能有效降低護理風險性，對患者提供安全的護理效果，更好的緩解護患關系。

關鍵詞：肝膽外科：護理質量：對策

由于肝膽外科疾病復雜，病情嚴重，且手術多、并發癥多，致使護理工作十分復雜繁瑣，而且護理的風險性也非常大，又因為一些護理人員的綜合素質參差不齊，安全意識淡薄，以及醫院的醫療設備和環境安全問題等因素，導致了肝膽外科護理工作的質量問題，以致肝膽外科護理事故經常發生，導致病人的不滿和醫護質量的不高。筆者通過總結長期對肝膽外科護理的經驗，根據循證護理的方法，分析找出影響肝膽外科護理質量的因素，然后針對這些原因提出相應的對策，極大地提高了肝膽外科護理工作質量，效果滿意度，本研究主要分析肝膽外科護理工作中影響護理質量的原因，制訂改進措施并分析效果，現報告如下。

1、資料與方法

1. 1一般資料 選取我院肝膽外科 2014年 3～12 月 90 例住院患者（對照組）及 2015年 3～12 月 120例（觀察組）住院患者作為研究對象。觀察組男 55例， 女 35 例， 年齡18～64歲， 對照組男85例，女35例，年齡 18～65 歲，。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 分析影響肝膽外科護理質量的主要原因

1）護理人員因素：護理人員風險防范意識淡薄，肝膽外科疾病的病情通常比較嚴重，常常引起較多的并發癥，有些疾病還具有傳染性，這使得護理工作變得困難，也使護理人員面臨著較大的安全風險。如護理人員在與患傳染性疾病的患者接觸時，存在可能被患者傳染的安全隱患。在肝膽外科疾病的臨床護理工作中，要提高護理人員的風險防范意識。護理人員的責任意識缺乏 肝膽外科疾病的患者較多，護理工作也復雜困難，部分護理人員由于責任意識不強，不能及時滿足患者的需要和提醒患者用藥時的注意事項，對患者病情的發展與轉歸也不能做出正確的評估，觀察不到肝膽外科疾病特有的癥狀。同時，護理文書的書寫也會缺乏完整性、全面性和專科性。例如，護理人員未能完整記錄肝膽疾病住院患者的護理情況。責任心的缺乏與護理人員的素質密切相關，加強護理人員的責任意識對提高肝膽外科疾病的護理質量有不可忽視的作用。

2）護理人員配備不足，外科患者病情較重，病情復雜且變化較快，術后管道較多，護理人員不足必然會引起護理質量的下降。助理護士、護生等在實際工作中無法達到一對一的帶教模式

3）環境安全隱患，病房布局不是十分合理，走廊過長，夜間護士難以充分的照顧，科里的輪椅、擔架等管理服務跟不上，質量有時候不合格，患者院內轉運時出現各種不良事件。

2.2改進對策

以2015年所存在的一些問題進行總結分析，然后制定改進的對策，先建立一個質量控制小組，對風險環節進行評估分析，采取?？谱o理指引，制定應急方案，提供整改措施，將制定的制度貫徹執行對護理人員進行培訓，提升他們的護理能力和護理意識，學習常用的風險控制方式合理分配護理人員，避免疲勞上崗，讓護理人員能夠精力充沛的進行護理工隊加強護患交流，在對患者進行診斷和治療前，需要和患者溝通，對患者給予講解，尊重患者，積極的解答疑問定期進行儀器設備的檢查，消除隱患，保證儀器設備能夠正常的運行.

2.3統計學處理

采用 SPSS18.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（x-±s）表示，采用 t 檢驗；計數資料以率（%）表示，采用 χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2.4、結果

實施后（2015年）與實施前（2014年）數據進行比較，實施后護理不良事件的發生率（（1.5% vs3.4%P < 0.05）以及投訴事件的發生率（（2.1%vs6.3%P < 0.05）均顯著降低；患者及家屬對于護理工作的滿意度顯著提高（96.3%vs85.6%P < 0.05），上述數據組間比較差異有統計學意義.

3、提高肝膽外科護理質量有效對策

3.1提高醫護人員責任心，加強專業知識學習

護理是服務性的工作，需要工作人員責任心強。所以，必須對醫護人員加強醫德教育，提高其責任心，把病人的利益放在第一位，醫護工作者必須學會與病人換位思考，不僅對病人做好身體上的護理，而且還要對病人進行良好的的心理疏導護理。醫護人員要保護病人的隱私，尊重病人及其家屬的知情權，把治療過程中的醫療風險、醫療措施以及藥物的不良反應等情況，明確告知患者及家屬。醫護人員要加強其專業知識的學習，提高護理質量。如肝膽術后最重要的T型管護理，必須要有熟練地操作技巧，避免感染和并發癥，要能及時、且正確的處理意外情況。所以，必須熟練操作技能，不斷充實專業知識，加強學習影響肝膽相關疾病的知識，為臨床護理過程中處理突發事故提供依據。

3.2要建立完善的護理風險管理機制

在日常的護理工作中，醫院管理處要為此建立完善的護理風險管理機制，從各方面提高醫護工作者護理意識，定期組織醫護人員學習相應的法律法規，成立相應的風險管理小組，對日常護理過程中出現的和潛在的護理風險信息進行分析，防治同類護理事故的再次。發生在護理工作中要合理確定護理人員的勞動負荷，避免護理人員長期超負荷勞動，降低對病患的護理質量 .

3.3加強與患者及其家屬的溝通

護理人員必須注重與病人交流，減輕患者及其家屬心理負擔，在交流過程中語氣禮貌，避免講粗話，不刺激病人，對病人提出的疑問耐心解答，對病人過激行為要諒解并且有耐心。

4、結 語

肝膽外科病人的護理工作是一項十分復雜和繁瑣的過程，在日常的護理工作中應從思想上重視，提高我們的責任心，規范各種規章制度，提高護理人員的專業水平，加強同病人和家屬的交流，只有這樣提高護理質量，提高患者的滿意度。本研究主要針對影響護理工作質量的原因，制訂整改措施，加強護理人員培訓，提升護理人員自身素質，合理調配人力資源，提升溝通技巧等多個方面進行改進，護理人員的業務水平和風險意識、責任心得到了提高，加強與患者的交流，形成和諧的護患關系。