尖銳濕疣預防性治療及復發因素研究進展

摘要：尖銳濕疣屬于一種增生性皮膚疾病，致病病原體為人類乳頭瘤病毒，在臨床上具有較高發病率，對尖銳濕疣開展系統規范的治療后，可將患者病變部位表面的疣體有效祛除，但尖銳濕疣的診治難點在于很難將其徹底治愈，很容易復發，還可能導致鱗狀細胞癌的出現，危及患者的生命。本文就對近年來的尖銳濕疣防復發研究結果和報道進行綜述，并探討尖銳濕疣病情復發的機制和危險因素，以期為尖銳濕疣的防復發提供參考和建議。

關鍵詞：尖銳濕疣 復發 研究進展

尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的性傳播疾病，好發于生殖器黏膜部位，對人體健康危害較大，尤其是高危型的人乳頭瘤病毒感染所致的尖銳濕疣皮損角質形成細胞的過度增生可引起癌變[1]。對尖銳濕疣患者采用合適的預防性治療并及時祛除患者的復發因素對于尖銳濕疣患者的健康保證具有重大意義。筆者就對近年來尖銳濕疣的預防性治療及防復發進展進行如下綜述。

1 臨床防治進展

1.1 5-氨基酮戊酸光動力療法預防治療

徐金華等人對尖銳濕疣患者采取5-氨基酮戊酸光動力療法進行防復發治療，首先對患者的病變部位采取冷凍療法或是CO2激光，使病變部位的疣體得以有效清除，同時等到創面完全愈合后，對照組患者不采用其他藥物進行治療，觀察組患者采取5-氨基酮戊酸光動力療法進行防復發治療，每周治療次數為1次，共進行3個月治療。然后通過對兩組患者開展取樣檢測，最終對照組的病毒清除率為30%，復發率為57.88%，而觀察組的病毒清除率為80%，復發率為13.66%。徐楠[等人對尖銳濕疣進行防復發治療的方法為應用氟尿嘧啶，也是采取對照研究的方式開展，首先對兩組患者均進行疣體祛除，等到患者的創面完全愈合后，對照組不采取任何治療措施進行繼續治療，觀察組則應用氟尿嘧啶進行繼續治療，氟尿嘧啶劑量為1mL，給藥部位為皮損基底部，總共進行5次注射，隔天注射一次。最終對照組的復發率為58.26%，而觀察組的復發率僅為9.09%。

1.2 聯合用藥預防治療

李雪芽[10]等人通過對尖銳濕疣采取高頻電刀碳化術進行治療的患者，應用干擾素α-2b和氟尿嘧啶進行繼續治療，從而對尖銳濕疣的疾病復發進行預防，結果顯示采取高頻電刀碳化術進行治療復發率顯著降低。章莉[11]選取女性尖銳濕疣患者64例，全部患者均采用CO2激光治療，將疣體進行有效祛除，手術完成后，采用高錳酸鉀液對患處進行泡洗，高錳酸鉀的濃度為1/5000～1/8000，同時采用百多邦軟膏進行感染預防。待患者的傷口全部預后對，對A組患者采用5%咪喳莫特乳膏進行治療，涂抹于患者，保持6～10h，然后進行清洗，每周開展3次治療。對B組患者采用重組人干擾素α-2b凝膠進行患處涂抹治療，4次/d，兩組共進行8周治療。最終A組的復發率為6.25%，B組的復發率為28.12%。

1.3 中藥熏洗預防治療

有學者通過對尖銳濕疣患者采用木香湯進行局部清洗，來對尖銳濕疣的復發進行預防，在對患者的疣體采用CO2激光治療進行祛除后，對觀察組患者采用木香湯進行治療，木香湯的組成方藥包括香附30g，木賊30g，板藍根30g，山豆根30g，每天熏洗2次，每次的熏洗時間至少為20min，共進行2周熏洗治療。對照組采用碘伏對患者的創面進行清潔。最終在治療后的3個月內，對照組復發率為33.33%，觀察組復發率為15.69%。

1.4 自身接種預防治療

有學者通過對尖銳濕疣患者采用自體疣進行接種預防，研究也是通過對照開展，觀察組患者采用自體新鮮疣體進行接種預防，對照組患者采用用CO2激光治療祛除疣體后，第2d采用白細胞介素2進行局部封閉注射，劑量為40萬U，總共進行7次注射，治療后3個月，對照組的復發率為32.69%，觀察組的復發率為10.91%。

2 尖銳濕疣復發機制及危險因素

有學者通過研究報道，尖銳濕疣的復發高峰期為治療后3～6個月[12]。陳思華[13]對2094例尖銳濕疣患者進行流行病學調查發現男性、年齡>50 歲、病程>3 個月、病灶宮頸和肛管內等難暴露部位、合并生殖器皰疹、合并尿道感染、HIV 陽性的患者是尖銳濕疣復發的相關危險因素。這與另一臨床研究報道 稱50 歲以上患者、合并其它感染患者、HIV 陽性患者會因機體免疫力下降導致 HPV 病毒清除不徹底造成尖銳濕疣易復發。HPV病毒的型別及感染程度也與尖銳濕疣的反復發作密切相關。另有研究認為單純型 HPV 感染低于混合型 HPV 感染，且致病力較強，疾病發作快，復發率高[17]。因此，臨床上需要加強此類患者的隨訪，并監測其性伴侶無感染情況。

除此以外，不良性習慣及生活習慣均是尖銳濕疣的復發因素，有研究證實[18]，使用乳膠安全套對阻止多種病毒和細菌（如HIV、乙肝病毒、沙眼衣原體等）都是非常有效果的。另外吸煙，嗜酒等個人不良生活習慣均為尖銳濕疣復發的危險因素，因此尖銳濕疣患者應禁煙禁酒，從而降低尖銳濕疣復發率[20]。

3 總結

目前對于尖銳濕疣的復發預防研究取得了較大的進展，但主要還是以臨床觀察研究為主，對于復發預防治療的作用機制仍不具備深入了解，因此需在這方面進行加強。同時結合目前的研究結果可以發現，在對尖銳濕疣進行復發預防治療時，應注意一下幾點：1.對可疑HPV感染的患者積極進行HPV分型的檢測，加強患者的宣教工作，提高患者重視程度，定期隨訪，堅持治療；2.減少婚外性生活，避免性伴侶過多，合理使用安全套，發現HPV感染時應與性伴侶同時檢查、治療；3.改善個人生活習慣，戒除吸煙、飲酒、熬夜等不良嗜好，加強鍛煉，提高免疫力，有原發疾病史應積極治療原發病；4.預防間接接觸感染，避免于公共場所使用公用器皿、衣物、毛巾等物品，加強自我防護意識，避免自身再次感染或感染他人。

參考文獻：

[1]宋麗君，張洪文 . Ki-67、Cyclin E、MDM 2蛋白在尖銳濕疣組織中的表達[J]. 中國誤診學雜志，2005，5（7）：1213-1215.

[3]徐楠，胡小利.尖銳濕疣復發的防治進展[J].醫學綜述，2013，19（9）：1604-1606.

[4]李雪芽，肖艷，曾抗等.尖銳濕疣防治藥物的研究進展[J].皮膚性病診療學雜志，2013，20（1）：66-68.