分析ICU重癥患者接受有創血壓監測的相應護理措施

摘要：目的 觀察ICU重癥病人接受有創血壓監測的護理方法。方法 選取2014年12月-2016年9月在我院ICU接受治療的病人56例作為此次研究對象，分析病人接受有創血壓監測的護理方法。結果 此次研究所選取的56例病人中，橈動脈置管的有35例，足動脈置管的病人有21例。不慎意外脫管僅僅為8例，沒有出現傷口感染、動脈栓塞以及出血等相關并發癥。結論 應用科學的方法對ICU重癥病人接受有創血壓監測的患者實施護理，護理效果顯著，可以推廣。

關鍵詞：ICU重癥病人；有創血壓監測；護理效果

所謂有創血壓實際上就是動脈內置管之后，持續測壓設備實施持續的血壓測量的方法，該種監測方法不但能夠起到連續監測的作用，同時監測準確，對病人病情的判斷以及治療其治療有非常重要的意義，同時使用的方法可靠、方便也較為安全，適合各種因素誘發的休克以及心跳呼吸驟停、重癥顱腦損傷血流動力學不穩定等危重癥病人中[1]。此次研究選取2014年12月-2016年9月在我院ICU接受治療的病人56例作為研究對象，分析ICU重癥病人接受有創血壓監測的護理方法，現報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年12月-2016年9月在我院ICU接受治療的病人56例作為此次研究對象，所選取的56例病人中，男性病人37例，女性病人19例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者為72歲，年齡最小的患者為19歲，平均年齡41.6±5.8歲。由于車禍誘發腦外傷的病人有38例，外傷性脾破裂病人有12例，全身多發傷的病人有4例，其余2例。其置管的留置時間為1天到4天。

1.2方法

手術開始之前護理工作者需要認真的做好病人和病人家屬的安撫工作，耐心細致的講解建立有創血壓需要注意的問題以及方法，檢測相關生命指征，分析研究其穿刺的部位，假若病人有紅腫或者疼痛則需要即刻拔針，通過使用中藥金黃散外敷和半導體激光照射3天之后痊愈，假若存在不明因素的發熱，則需要盡快的查明誘發原因。假若疑似和導管有直接的關系，則需要拔出穿刺針同時留置取管端前端實施培養。如果病人存在血壓不穩定的情況，或者使用了血管活性藥物，則必須認真分析同時記錄輸液量，每分鐘的滴數，對病人24小時尿路進行認真有效的記錄，最大限度的維系水以及電解質的平衡。對靜脈輸注抗生素以及其他藥物的病人應該不斷分析其可能出現的不良反應以及過敏情況，對于末梢循環不良的病人，應該馬上對其停止測壓，同時重新定位穿刺部位。此次研究的病例中沒有血栓和空氣栓塞等相關并發癥。

在進行相關操作的過程中，必須時刻保持測壓管道的通暢，要充分保證測壓管的所有接頭能夠緊密連接，對穿刺針進行必要的固定，同時也要對延長管以及測壓肢體實施必要的固定，最大限度的防治穿刺針和測壓管出現脫落的情況，要使用持續的沖洗設備對其進行沖洗處理，時刻保持導管的通暢，需要特別注意的是，壓力袋的壓力應該為22kPa-44kPa，同時流速需要控制在3ml/h，最大限度的防止血液出現凝固。

對鋪巾實施常規消毒處理，護理工作者在病人橈動脈或者足動脈使用20G-40G留置針，在穿刺的過程中和皮膚成現30deg角；在充分靠近動脈表面的情況下實施穿刺處理，同時回血之后將針芯拔出，如果套管針能夠充分進入到動脈，在看到回血的情況下就可以把導管向前不斷的推進，在血液通暢的情況下表示穿刺成功，如果沒有回血的情況，可以把導管緩慢的退出，直到尾端有回血的情況，之后把導管沿著動脈平行的方向實施推進，在充分插入導管之后，尾端就會有搏動性的血液噴出，這樣就表示導管留置成功。之后將測壓系統和連接管進行連接處理，在固定連接管以及套管針的情況下，使用肝素生理鹽水對官腔實施沖洗，在放松手臂的情況下準備測壓。

2.結果

此次研究所選取的56例病人中，橈動脈置管的有35例，足動脈置管的病人有21例。不慎意外脫管僅僅為8例，沒有出現傷口感染、動脈栓塞以及出血等相關并發癥。

3.討論

在進行穿刺之前常規實施Aiien’s實驗，把病人前臂充分抬高，手術病人雙手拇指分別觸動橈尺動脈搏動之后，叮囑病人要進行三次握拳以及放松的動作[2]。之后壓迫阻斷橈尺動脈血流直到病人的手部呈現發白的情況，之后接觸壓迫，分析研究病人手部轉紅的實際，正常情況下是5秒-7秒，0秒-7秒表示病人的血液循環相對正常，8秒-15秒表示血壓循環較差，大于15秒表示病人供血能力明顯不足[3]。穿刺的過程中使用套管針型號必須依據病人不同年齡實施必要性選擇，對于休克病人可以快速的實施輸液處理以補充病人血容量，這樣就可以給予病人血管活性相關藥物治療，在血壓回升之后實施相關操作。在穿刺完成之后，測壓管、套管針以及三通管之間的連接一定要做大緊密，最大限度的防治血液出現滲漏的情況。

參考文獻：

[1] 丁潔芳，楊曉歆，嚴佳等.低分子肝素干預治療下ICU患者動靜脈沖管液的選擇與研究[J].護士進修雜志，2014，29（16）：1453-1455.

[2] 池小月，朱慧，朱臻等.有創血壓監測在ICU肝腎聯合移植術后患者中的應用與護理[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2013，8（6）：579-580.

[3] 湯衛紅，左祥榮，陳泳等.危重癥護士血壓監測認知調查表的初始編制[J].中華現代護理雜志，2014，20（21）：2629-2633.