綜合護理措施在慢性乙型肝炎治療中的應用價值分析

摘要：目的：探討綜合護理措施在慢性乙型肝炎治療中的應用價值。方法：選取2015年10月～2016年10月我院收治的120例慢性乙型肝炎患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組60例，對照組給予常規護理措施，觀察組給予綜合護理措施，干預10個月，觀察兩組干預前后治療依從性情況及護理滿意度情況。結果：干預后觀察組感知、運動、飲食、服藥依從性均顯著好于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為100%顯著性高于對照組的70.0%（P<0.05）。結論：綜合護理措施可顯著提高患者依從性和護理滿意度，值得臨床推廣。

關鍵詞：綜合護理措施；慢性乙型肝炎；應用價值

慢性乙型肝炎（CHB）是一大傳染性疾病，其主要是感染乙肝病毒引起的，若不加以控制，不僅會導致肝硬化，嚴重者還會導致肝癌的發生，嚴重影響患者的身體健康和生命安全[1]。抗病毒治療需長期服藥，患者依從性差，且由于目前大多數人對本病無全面的認識，患者常出現焦慮不安、自卑等情緒，不利于患者康復。因此除了治療給予患者有效的護理措施是必要的。本研究對CHB患者給予綜合護理措施，取得良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的120例慢性乙型肝炎患者，所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》相關診斷和治療標準[2]。

納入標準：乙肝表面抗原HBsAg陽性≥6個月，文化程度小學及以上，既往無精神病史和認知功能障礙，對本研究知情同意，簽署知情同意書。排除標準：嚴重心、腎、肺功能異常者；重型慢性肝炎及其它原因引起的肝部疾病者；妊娠及哺乳期者；無法遵從醫囑服藥者。

將其隨機分為觀察組和對照組，每組60例。對照組：男33例，女27例；年齡22～72歲，平均年齡（45.6±5.4）歲；病程2～8年，平均病程（3.3±1.0）年。觀察組：男35例，女25例；年齡20～70歲，平均年齡（45.8±5.1）歲；病程1～9年，平均病程（3.5±1.1）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予抗病毒治療，口服拉米夫定，100mg/次，1次/天和阿德福韋酯10mg/次，1次/天。

對照組給予常規護理措施，具體包括：病情觀察、治療護理、飲食護理和健康指導服務。

觀察組在對照組基礎上給予綜合護理措施，具體包括：（1）心理護理：護理人員積極主動的與患者溝通，了解患者的心理，同時耐心的聽患者訴說，根據患者提出的問題，耐心的解答，給予患者有效的心理疏導，且可向患者講解成功的病例，促進患者康復的信心。（2）健康宣教：向患者講解CHB的發病原因、臨床表現、預防、傳播方式治療方法等知識，同時講解如何自我保健，如怎么對家庭環境消毒，如何養成良好的生活習慣等。（3）用藥護理：向患者講解用藥注意事項，并道用藥時間是督促患者及其家屬正規用藥，治療期間密切觀察患者的各項生理指標及臨床癥狀表現，一旦發現消化道癥狀及黃疸加重等情況，立即聯系醫生給予相應的治療。（4）飲食及運動護理：指導患者選取易消化、高蛋白高維生素的飲食，避免進食油炸、辛辣等食物。同時指導患者要保證充足的睡眠，避免過度勞累，養成良好的作息習慣。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組干預前后治療依從性情況：采用健康依從性模型量表（CHBMS）在干預后進行調查，包括感知、運動、飲食與服藥4個維度，各維度指標進行評分，得分越高，依從性越好[3]。（2）護理滿意度：：分為非常滿意、滿意、不滿意，由患者自行勾選滿意度量表，護理工作滿意度=[（非常滿意+滿意）/總例數]×100%。

1.4 統計學處理

所有結果采用SPSS17.0處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1兩組患者依從性比較

觀察組感知、運動、飲食、服藥依從性均顯著好于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者非常滿意、滿意、不滿意例數分別為20例、40例、0例，護理滿意度為100%，對照組非常滿意、滿意、不滿意例數分別為10例、32例、18例，護理滿意度為70.0%，觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

我國是一個肝炎大國，據統計目前約有1.2億人感染HBV，慢性乙型肝炎病人約有3000萬人，盡管采用抗病毒藥物可以抑制HBV-DNA的復制，但其無法徹底清除病毒，且存在一定的耐藥性和依賴性，導致部分患者發展為肝硬化和肝癌，影響患者的健康。臨床研究顯示在慢性肝炎患者接受治療的同時給予必要的護理干預可以促進患者康復[4]。

本研究給予患者心理護理、用藥護理、健康宣教及飲食與運動護理的綜合護理措施，心理護理可以使患者樹立康復的信心，積極樂觀的心態面對疾病，這對于促進身體康復起到重要的作用；健康宣教可以使患者者對疾病治療、注意事項、并發癥等疾病相關知識的正確認知，積極配合治療；用藥護理可以提高患者的用藥依從性，并及時發現用藥不良反應，給予及時的指導；飲食和運動護理可以促進患者養成良好的生活習慣，促進疾病的康復。本研究結果顯示：綜合護理措施可顯著提高患者依從性和護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 陳彩紅.整體護理干預對慢性乙肝患者應對方式和自我效能感的影響[J]. 齊魯護理雜志，2015，3（8）：34-35.

[2] 中華醫學會肝病分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].胃腸病學，2011，16（1）：1-2.

[3] 樸順梅，于洪博，王盛楠，等綜合護理干預對慢性乙型肝炎病人應對方式和依從性的影響[J]. 護理研究，2016，30（2）：415-416.

[4] 亞靜，楊同衛，陳曉陽. 做好慢性乙肝患者心理衛生的倫理對策[J]. 中國醫學倫理學，2015，1（8）：103-105.