腹部術后粘連性腸梗阻原因分析及護理體會

摘要：目的 探討腹部術后粘連性腸梗阻的原因，并總結其相應的護理對策。方法 將2013年1月到2016年3月到我院進行腹部手術并發(fā)生粘連性腸梗阻的60例患者，分為兩組，觀察組和對照組分別采取針對性護理和常規(guī)護理，并比較兩組患者的腸梗阻治愈率、住院時間以及患者的護理滿意度。結果 觀察組患者的腸梗阻治愈率高于對照組、住院時間少于對照組，護理滿意度高于對照組，其差異都比較明顯（P<0.05）。結論 腹部手術后粘連性腸梗阻的原因很多，采取針對性護理措施，可以提高粘連性腸梗阻的治愈率，減少患者的住院時間，提高患者的護理滿意度，值得在臨床工作中加大使用范圍。

關鍵詞：腹部手術；粘連性腸梗阻；原因；護理體會

粘連性腸梗阻是一種腹部術后并發(fā)癥，在臨床工作中較為常見，腸梗阻影響患者的腸管功能，同時引起患者出現(xiàn)全身性紊亂的可能性極大[1]。根據(jù)相關文獻可知，高達9/10的患者腹部手術后會出現(xiàn)腸梗阻。引起患者出現(xiàn)腸梗阻的原因多而且復雜，所以要想有效的預防腸梗阻的發(fā)生必須掌握致病原因。本次臨床研究總結了可能引起腸梗阻的原因并采取了針對性的護理措施，取得了良好的成果，現(xiàn)進行報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次臨床研究對象共計60例患者，其中觀察組30例患者中男女比例為7：8，年齡為21到72歲，平均年齡為41.9±25.9歲，胃部手術、闌尾炎及穿孔、化膿性腹膜炎、腸切除吻合術的患者分別為10例、5例、3例、12例，對照組患者的男女比例為5：5，年齡為23到71歲，平均年齡為41.7±25.1歲，胃部手術、闌尾炎及穿孔、化膿性腹膜炎、腸切除吻合術的患者分別為16例、10例、2例、2例，經(jīng)分析兩組患者的一般資料的統(tǒng)計學差異并不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2原因分析

1.2.1手術創(chuàng)傷

手術過程中因為紗布的擦拭刺激、組織暴露時間長和缺血、電凝產(chǎn)熱、鉗夾、電切、手術器械的牽拉等損傷手術分離創(chuàng)面、腹膜腔和漿膜，加上滑石粉、縫合線等異物的使用也會刺激患者機體，使患者術后發(fā)生腸梗阻的可能性加大[2]。

1.2.2炎性反應

術后患者腹膜受損，身體處在急性炎性反應期，大量的纖維蛋白由腹膜間皮細胞釋放且無法被機體吸收溶解，易沉積在損傷的腹膜表面，使炎性反應加重。炎性反應、機械損傷刺激、腸壁水腫等各種影響因素相互作用，導致腸道功能障礙。

1.2.3胃腸減壓效果不好

發(fā)生腸梗阻的患者，行胃腸減壓時，胃管長度太短，易造成胃內(nèi)積液太多，引流緩慢且不連續(xù)，引起胃內(nèi)積氣積液的排出不順暢，減壓效果不好，太長則容易在患者的胃內(nèi)盤曲打折，官腔的堵塞、胃管的不慎脫落都會影響胃腸減壓效果。

1.2.4心理原因

患者手術前易出現(xiàn)不良情緒，造成患者神經(jīng)功能失調(diào)，腸蠕動減慢，且手術后患者會因為怕麻煩別人及疼痛，故意減少翻身活動，抑制便意，導致排便反射不敏感，造成腸梗阻的發(fā)生[3]。

1.2.5飲食原因

患者沒有按照要求飲食，高脂肪、高蛋白的食物攝入太多，高纖維食物如蔬菜、水果的攝入太少，導致患者的胃腸道消化不良，蠕動緩慢，造成腸梗阻的發(fā)生。

1.2.6活動量太少

患者術后長期臥床，活動不方便，降低患者機體的代謝速率，減弱胃腸蠕動，造成腸梗阻的發(fā)生。

1.3護理措施

1.3.1對照組的護理措施

執(zhí)行醫(yī)囑，對患者的生命體征定時監(jiān)測。

1.3.2觀察組的護理措施

（1）心理護理，術后患者極易出現(xiàn)不良情緒，護理人員需要多患者的情緒進行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒則鼓勵患者，幫助患者建立信心，讓患者家屬多陪患者聊天，使患者的心情保持愉悅。（2）認知護理，詳細認真的為患者講解疾病的相關知識，告知患者和家屬治療方案和護理方案，讓患者配合治療，加入到治療和護理中來。（3）胃腸道減壓護理，及時為患者采取胃腸道減壓，術前6到8小時進食，術后將患者的胃管插管管理好，使管道的清潔和通暢保持好。（4）飲食護理，讓患者先進食流質(zhì)食物然后半流質(zhì)食物，飲食需要清淡，多吃纖維素和水果，增加患者纖維素攝入，使患者的大便保持通暢；（5）大便護理，增加纖維素的攝入，幫助患者按摩或者灌腸。保證大便通暢；（6）運動指導，盡早護理患者活動，促進胃腸道蠕動，幫助患者盡快恢復胃腸道功能[4]。

1.4觀察指標

腸梗阻治愈率、住院時間和護理滿意度。

1.5統(tǒng)計學方法

對研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件進行處理，用χ2檢驗表明計數(shù)資料，檢測P值，如果經(jīng)檢測P小于0.05，則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學差異。

2. 結果

2.1腸梗阻治愈率和住院時間情況

觀察組患者腸梗阻治愈率高于對照組，住院時間少于對照組，其差異都比較明顯，詳見表1；

2.2護理滿意度情況

觀察組的滿意度高于對照組，其差異較為明顯（P<0.05），詳見表2；

3討論

粘連性腸梗塞易造成休克、腸壞死、大出血等嚴重的不良后果，臨床工作中需要積極預防，目前預防工作不僅局限在治療中，還包含護理方法[5]。本次臨床研究將易引起腸梗阻發(fā)生的原因進行總結，并采取針對性的護理措施，結合本次臨床研究的結果，觀察組患者的腸梗阻治愈率高于對照組、住院時間少于對照組，護理滿意度高于對照組，其差異都比較明顯（P<0.05），可知，針對性護理在其運用中的效果良好。

綜上所述，腹部手術后粘連性腸梗阻的原因很多，采取針對性護理措施的效果良好，值得在臨床工作中加大使用范圍。

參考文獻：

[1]盧玉珍.護理干預在預防胃腸道術后粘連性腸梗阻中的應用[J].護理研究，2015，（02）：566

[2]賀元菊.護理干預對胃腸道術后粘連性腸梗阻的預防作用[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（28）：104-105

[3]黃海燕.護理干預對胃腸道術后粘連性腸梗阻的預防作用[J].臨床醫(yī)學工程，2013，20（03）：366-367

[4]王黎.腹部手術后粘連性腸梗阻的原因分析及護理對策[J].醫(yī)藥與保健，2014，22（12）：114

[5]張麗，李靜薇.腹部手術后粘連性腸梗阻的原因分析及護理對策[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24（03）：72-75