循證護理在急性闌尾炎手術后并發(fā)癥中的應用研究

摘要：目的分析探討循證護理對急性闌尾炎手術后并發(fā)癥的干預效果。方法對我院2016年02月-2017年02月收治的98例急性闌尾炎患者進行研究，將其隨機分為對照組和干預組，各49例。對照組患者實施臨床常規(guī)護理，干預組患者實施循證護理干預，對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、患者對護理的滿意度以及術后平均住院時間。結(jié)果干預組患者對護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，兩組相比差異顯著（X2=5.02，6.00；P<0.05）；干預組術后平均住院時間顯著低于對照組（t=19.17，P<0.05）。結(jié)論急性闌尾炎患者手術后實施循證護理干預可以有效的減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短術后住院時間，提高患者對護理的滿意度，臨床效果顯著。

關鍵詞：急性闌尾炎；循證護理干預；并發(fā)癥

急性闌尾炎屬于臨床上常見的一種急腹癥，其臨床特征表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性的有下腹疼痛、右下腹有固定的壓痛點等[1]。臨床治療一般為手術治療，隨著近年來麻醉技術、外科手術技術和抗生素以及護理水平等的提高，該病在臨床上的治療效果顯著。術前和術后的護理干預對患者的康復至關重要[2]。本文通過對我院2016年02月-2017年02月收治的98例急性闌尾炎患者進行研究，分析探討循證護理干預對急性闌尾炎患者術后并發(fā)癥的影響。現(xiàn)對具體內(nèi)容進行分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究對象是我院2016年02月-2017年02月收治的98例急性闌尾炎患者，所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為闌尾炎，且均自愿簽署知情同意書。將其隨機均分為對照組和干預組，每組各49例。對照組中男女患者比例為26：23；患兒年齡為12歲～68歲，平均為（41.63±5.41）歲。干預組中男女患者比例為27：22；患兒年齡為13歲～70歲，平均為（41.66±6.08）歲。兩組患者性別、年齡等基礎資料相比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），所得結(jié)果有意義。

1.2方法

對照組患者采用臨床常規(guī)護理，主要包括生命體征檢測等基礎護理。干預組患者實施循證護理干預，其具體內(nèi)容為：○1提出問題，通過調(diào)查相關的研究資料和病床病理等情況，分析急性闌尾炎發(fā)病的原因以及手術可能產(chǎn)生的并發(fā)癥和不良反應等；○2找尋證據(jù)，根據(jù)上一步提出的相關問題的關鍵詞進行文獻資料檢索，評估相關情況的可造作性以及有效性，并結(jié)合患者的具體情況尋求最佳的證據(jù)，并根據(jù)相關證據(jù)制定最佳的護理方案。○3護理方案的實施，針對患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥情況進行護理，對于可能出現(xiàn)切口感染的情況，護理人員需在手術結(jié)束治療加強對手術切口觀察，當患者出現(xiàn)術后持續(xù)高燒不退或者下降后反復升高現(xiàn)象者，則表示患者有可能出現(xiàn)切口感染，需立即將患者切口處的縫合線剪去，并清除膿液和異物，必要時可以通過引流進行處理。此外需加強對患者營養(yǎng)的補充，進而提高患者的免疫力和抵抗力，防治感染的發(fā)生。對于可能出現(xiàn)粘連性腸梗阻的患者，護理人員需定時幫助患者翻身，同時指導患者正確的床上翻身的方法，同時多鼓勵患者盡早下床活動，進而促進腸蠕動。另外，部分患者可能由于肝功能較差、凝血功能障礙或者手術結(jié)扎線的松脫等情況，進而導致患者出現(xiàn)腹脹、腹痛或者失血性休克等情況，因此，護理人員需對患者的生命體征進行嚴密的監(jiān)控，同時叮囑患者不要大幅度的活動，防止傷口牽拉出血。當患者出現(xiàn)出血情況時，需及時對患者進行輸血、糾正休克以及補液等治療。

1.3觀察指標及療效判定[3]

對比觀察兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率和患者術后平均住院時間，同時對比兩組患者對護理的滿意度。患者對護理滿意度調(diào)查采用我院自制調(diào)查問卷進行調(diào)查，滿分為100分，評分越高表示滿意度越高，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意。評分≥90分表示非常滿意；評分80～89分表示滿意；評分為60～79分表示一般；評分<60分表示不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，進行統(tǒng)計分析，以（x±s）表示計量資料組間比較進行t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，進行χ2檢驗；其統(tǒng)計學意義以顯著差異P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率和平均住院時間比較干預組中1例患者出現(xiàn)腸粘連、1例患者出血，并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%；對照組中5例患者出現(xiàn)腸粘連、2例患者出血、2例患者感染，并發(fā)癥發(fā)生率為18.37%，兩組相比差異顯著（X2=5.02，P<0.05）。干預組患者術后平均住院時間為（4.23±0.84）d，對照組患者平均住院時間為（7.87±1.03）d，兩組相比差異顯著（t=19.17，P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者對護理滿意度比較干預組患者對護理滿意度為97.96%（48/49），對照組患者對護理的滿意度為83.67%（41/49），兩組相比差異顯著（X2=6.00，P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

3.討論

循證護理是近年來隨著護理學的發(fā)展而形成的一種新型護理模式，該護理模式確保了護理人員在進行護理操作過程中工作的有效性、安全性和科學性，進而降低了護理過程中差錯事件的發(fā)生率，顯著提高了護理質(zhì)量，最大程度了滿足了患者的需求[4]。循證護理的實施是以臨床實踐為基礎，通過結(jié)合相關的文獻資料和臨床實際案例制定適合患者的護理方案，可以有效的解決患者住院期間所面臨的實際問題，大大提高了患者治療的依從性以及對護理的滿意度[5]。急性闌尾炎患者治療一般為手術治療，由于手術類型較小，且比較簡單，時間較短，往往導致護理人員術后護理工作的疏忽，進而導致并發(fā)癥的發(fā)生，影響了臨床療效[6]。本次研究對我院收治的98例急性闌尾炎患者實施循證護理干預，分析探討循證護理干預對患者術后并發(fā)癥的影響。結(jié)果表明，干預組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率和平均住院時間均顯著低于對照組，而患者對護理的滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。這一結(jié)果表明，循證護理干預可以有效的降低急性闌尾炎患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，急性闌尾炎患者術后行循證護理干預可以有效的縮短患者住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對護理的滿意度，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]孫萍.優(yōu)質(zhì)化護理預防急性闌尾炎術后并發(fā)癥的臨床觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2014，18（3）：315-316.

[2]鄭曉秋.對急性闌尾炎患者進行循證護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（2）：40-41.

[3]于學英.健康教育護理干預在老年急性闌尾炎護理中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（1）：119-119.

[4]解月娥.急性闌尾炎患者圍術期的觀察與護理要點[J].基層醫(yī)學論壇，2015，19（35）：5029-5030.

[5]張煥珍，李雪梅.循證護理在急性闌尾炎手術后并發(fā)癥中的應用效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（12）：231-232.

[6]曾佳煒.研究循證護理用于急性闌尾炎手術后并發(fā)癥中的臨床有效性[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（A02）：846-847.