淺論“全程護理”在嚴重創傷患者急救中的應用

摘要：目的 研究嚴重創傷患者急救中開展“全程護理”的價值與意義。方法 以筆者所在醫院急診科2016年7月至2017年1月收治的86例嚴重創傷患者為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組兩組，其中實驗組患者44例，對照組患者42例，實驗組患者急救采用“全程護理”，對照組患者急救采用常規護理，對比分析兩組患者護理效果。結果 實驗組患者住院時間明顯短于對照組，兩組間具有顯著差異（P<0.05）；實驗組患者及家屬對護理的滿意度明為高于對照組患者及家屬，兩組間具有顯著差異（P<0.05）。結論 “全程護理”中的相關設施、設備、流程及人員安排等更適合于嚴重創傷患者急救，對于提高嚴重創傷患者急救效果及患者對醫院護理工作的滿意度具有重要意義。

關鍵詞：全程護理；嚴重創傷；患者；急救；應用

所謂嚴重創傷，是指機體系統由于受到突然發生創傷的影響而導致功能嚴重受損，具有死亡率、致殘率高的特點，及時進行科學、有效護理是提高冶療效果、降低致殘率及促進患者康復的關鍵。“全程護理”是一種典型的“以人為本”對患者實施及時、全面護理的新型護理模式；其主要表現為醫院急診室、手術室、其他科室和康復科室功能的“融合”。筆者所在醫院在嚴重創傷患者急救中大膽嘗試使用了“全程護理”，取得了較好效果；現將相關研究資料、方法、過程及結果總結報告如下。

1 研究資料與方法

1.1研究資料

以筆者所在醫院急診科2016年7月至2017年1月收治的86例嚴重創傷患者為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組兩組，其中實驗組患者44例，對照組患者42例；其中實驗組男性患者28例，女性為16例，年齡在18歲～69歲之間，平均年齡（26±2.3）歲；對照組男性患者27例，女性患者15例，年齡19歲～70歲之間，平均（27±1.8）歲；在所有86例嚴重創傷患者中，交通事故原因52例，高空墜落原因18例，跌傷7例，擠壓傷6例，斗毆傷3例；所有患者損傷度評分在25分至56分之間，平均（32.1±6.7）分；經統計參與本研究的所有患者均符合嚴重創傷標準，無8歲以下、75歲以上及其他基礎性疾病和多臟器功能衰竭病史。兩組患者在創傷程度、年齡、性別等方面不存在顯著差異，可以用于開展實驗研究。

1.2研究方法

1.2.1對照組研究方法

在不違背倫理道德要求前提下，對照組采用傳統急救護理措施，基本流程為：患者入院、開展專項體征監測、開放靜脈通路、吸氧處理及進行對癥搶救等，并進行一系列手術前準備，直至進行手術或者送回病房。

1.2.2實驗組研究方法

成立專門的臨時“全程護理”小組，明確分工、各司其職全面開展患者“全程護理”工作，旨在為患者提供更高水平的護理服務，進而提高嚴重創傷患者的生存率。

1.3實驗組“全程護理”實施

1.3.1配備專門護理設施、設備

首先，配備專門用于嚴重創傷患者臨時急救的護理設備，如呼吸機、心電監護儀、除顫儀、心肺復蘇機及血氣分析儀等設備；其次，設置專門的嚴重創傷患者急診手術室和監護室，手術室中應配備至少1到2張手術床，監護室中至少要備3到4張監護床及全套監護設備，并保證相關設施、設備完好，可隨時用于嚴重創傷患者急救護理。

1.3.2優化、改進急救護理流程

在急診室顯著位置安放無線電終端，在系統終端收到急救人員預計達到時間信息后，急診室醫護人員立即準備接診，同時聯系手術室、其他住院部門等做好接診、處置準備。在嚴重創傷患者送入搶救室立即啟動“全程護理”模式，護理人員協同主治醫生立即對患者開展救治。整個護理流程可以概括為“ABBCS法”；A（氣道）：檢測與保證患者氣道通暢；B（呼吸）：檢測患者呼吸頻率及深度變化；B（血液）：檢查患者由于創傷直接或者間接導致出血的部位及情況；C（循環）：檢測患者脈搏有無及頻率、節律變化；S（感知覺）：檢查患者對問話、疼痛等的反應；通過“ABBCS”方法優化、改進急救護理流程，奠定良好搶救工作基礎。

1.3.3成立“全程護理”急救小組

為切實保障“全程護理”在實驗組嚴重創傷患者急救護中的應用，有必要成立專門的“全程護理”小組，小組長由有豐富嚴重創傷急救經驗的專科護士承擔，下設3到4名救護人員，在小組長領導下配合其他急救人員開展嚴重創傷患者急救護理工作，如小組長具體通過實時檢查患者的循環、呼吸、腹部、脊柱、頭顱、骨盆、四肢、動靜脈、神經等關鍵機能、部位來評定患者的危重程度及患者病情變化，而搶救護士負責監護、觀察患者生命體征，協助醫生氣管插管、輔助患者呼吸，對患者采血、檢測患者的血型、血糖、肝腎功能等，并將相關檢查結果反饋給搶救醫生等。

1.3.4強化經驗交流與專業培訓

為了切實提高嚴重創傷患者的急救護理水平，有必要在每次搶救護理結束后，開展專門的經驗交流，旨在進一步提高急救護理人員的專業技能；并定期、不定期的邀請相關專家、學者對急救護理人員進行專門的培訓，切實提高急診科搶救護理人員的急救護理水平。

1.4療效指標

分別觀察、記錄實驗組和對照組患者的臨床癥狀恢復時間，如意識、呼吸、心率、血壓、尿量和出血量等指標的恢復、變化，以及利用格拉斯哥預后評分分析患者的預后狀況；同時借助于調查問卷來獲取兩組患者關于護理工作的滿意度狀況。

1.5統計分析

采用SPSS19.0專業統計軟件分析相關數據；其中計量數據采用t檢驗表示，計數資料采用X2檢驗表示，檢驗水準α值為0.05。

2 結果

2.1兩組患者急救、住院時間情況比較

統計發現，實驗組患者不論是在獲得急救時間，還是最終住院時間長短上，都明顯優于對照組，兩組患者間具有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組患者預后及護理工作滿意情況

統計表現，在痊愈率方面實驗組明顯高于對照組，二者具有顯著差異（P<0.05）；在對護理工作滿意度方面，實驗組患者同樣明顯高于對照組，二者差異顯著（P<0.05）。

3 討論與結論

嚴重創傷患者病情變化快、治療難度大、死亡率高，護理、治療及時、科學與否直接影響到患者的預后效果。“全程護理”實現了醫院急診科室、手術科室、其他科室及康復科室等的“融合”，以先進設施、設備為基礎，通過成立專門的嚴重創傷急救護理小組、改進與優化傳統急救護理工作流程，特別是各科室間的無縫銜接與合作，為嚴重創傷患者贏得了寶貴時間；同時及時、科學、規范的護理，有提高嚴重創傷患者痊愈率的作用；“全程護理”中定期、不定期的護理人員專業培訓，不僅能夠提高護理人員專業素質、增強護理人員工作責任心，讓更多患者認可急救護理人員及其工作，更能提高患者對醫院急救護理工作的滿意度，從而奠定和諧醫患關系基礎。

參考文獻：

[1]婁艷華，胡惠賢，黎春瑩，甘建森.全程護理模式在顱腦損傷患者急救中的應用效果[J].臨床醫學工程，2016，（12）.

[2]周雪云.責任制全程護理模式在院前急救中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，（17）.