論產后出血的護理體會

摘要：目的：討論和分析產后出血的護理方法和效果。方法：選取我院收治的64例產婦，產婦收治時間為2015年7月-2017年2月，對所有的產婦進行臨床分析和護理干預回顧分析，觀察產婦產后出血情況。結果：64例產婦中，產后出血的產婦有2例，產后出血率為，（P<0.05）。結論：對產婦進行產前和產后的出血護理干預能夠有效減少產后出血的發生率，提高產婦的分娩成功率，值得臨床推廣。

關鍵詞：產婦；產后出血；護理體會

產婦分娩后24小時的出血量超過500毫升即為“產后出血”，其對產婦的身體健康、生命安全等均會造成嚴重的不良影響，臨床醫學因為產后出血而造成的死亡率達到3%左右，因此必須要引起重視[1]。在產婦分娩前后對產婦進行有效的護理能夠起到一定的預防和控制作用，本次實驗對我院2015年7月-2017年2月間收治的64例待產產婦進行了回顧性研究，研究內容為討論和分析產后出血的護理方法和效果。具體研究報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院收治的64例產婦，產婦收治時間為2015年7月-2017年2月。所有產婦的平均年齡為21-41（32.7±3.6）歲，孕周為37-42（38.5±0.7）周，初產婦有48例，經產婦有16例。

1.2方法

1.2.1 產前護理干預

一方面，對所有前來進行孕前檢查的婦女進行全面的身體檢查，分析其身體狀況。發現婦女患有心臟病、白血病、血液病、血小板減少癥等的情況，勸告婦女做好避孕措施。另一方面，對于已經懷孕的產婦，在產婦分娩之前的20周左右，交代產婦要定期進行身體檢測，如果檢測過程中發現任何異常，必須要增加檢測的次數，并且采取必要的措施進行應對[2]。此外，分娩之前需要對產婦進行B超檢查、陰道檢查以及骨盆測量及胎兒情況檢查等，根據檢查的結果做好相應的預防和準備措施，防止產婦產后大量出血。

1.2.2 產程護理干預

分娩過程中，助產士需要協助接生醫生進行有效的出血護理干預，實時關注產婦的分娩出血情況以及生命體征變化情況，發現異常及時通知醫生，以便進行止血應對[3]。醫生給產婦選擇會陰切口時要注意時間的控制，宮口開全后行會陰側切或直切助產，胎兒娩出后使用縮宮劑預防產后出血。

1.2.3 產后出血護理

第一，觀察產婦的宮縮情況。產后出血一般出現在術后的兩個小時內，這一事件產后出血量最大，此后出血量會相對較少。因此，護理人員在產婦分娩之后需要密切關注產婦的宮縮情況，觀察產婦膀胱是否充盈、子宮的軟硬情況和高度情況，并及時為產婦進行膀胱排空。然后幫助產婦進行子宮收縮，防止因為宮縮乏力而造成大量出血；第二，針對已經發生產后出血的產婦，醫護人員必須要及時做好搶救工作[4]。首先，要求能夠迅速為產婦補充血容量，防止產婦因為失血過多為造成感染或者其他不良反應；其次，為產婦進行吸氧治療。產婦取去平臥位，建立通暢的呼吸通道，利用產婦鼻腔進行吸氧治療，同時注意做好產婦保暖工作；最后，做好心理護理和健康教育護理。搶救過程中加強對產婦的健康指導，緩解產婦緊張和不安的心理情緒，幫助產婦度過危機。

1.4統計學分析

采用SPSS17.0統計軟件包對產婦的出血率數據進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（ ）表示，采用t檢驗；計數資料的比較采用x2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2.結果

觀察產婦產后出血情況：64例產婦中，產后出血的產婦有3例，產后出血率為4.67%，（P<0.05）。其中，初產婦有48例，產后出血率為2例（4.17%），經產婦有16例，產后出血率為1例（6.25%），兩組數據對比無統計學意義（P>0.05）；剖宮產產婦有23例，產婦產后出血率為1例（4.35%）。助產產婦有9例，產后出血率為1例（11.11%）。順產產婦有32例，產婦產后出血率為1例（3.13%）。助產產婦的產后出血率與其他組產后出血率對比具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

產后出血對產婦的身體健康影響較大，嚴重者有可能導致產婦死亡，因此護理人員需要對產婦進行有效地護理干預，減少產后出血情況的發生[5]。產婦出血的護理干預包括產前護理干預、產程護理干預以及產后出血護理三個方面，護理內容包括避孕護理、觀察護理、藥物護理、心理護理以及膀胱護理等，能夠在一定程度上避免產婦產后大量出血，提高分娩的成功率。本次實驗對我院2015年7月-2017年2月間收治的64例待產產婦臨床分析和護理干預回顧分析，分析結果發現，64例產婦中，產后出血的產婦有3例，產后出血率為4.67%，（P<0.05）。剖宮產產婦有23例，產婦產后出血率為1例（4.35%）。助產產婦有9例，產后出血率為1例（11.11%）。順產產婦有32例，產婦產后出血率為1例（3.13%）。助產產婦的產后出血率與其他組產后出血率數據對比具有統計學意義（P<0.05）。

綜上，對產婦進行產前和產后的出血護理干預能夠有效減少產后出血的發生率，提高產婦的分娩成功率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]郭霞，劉紅英，金娜. 水囊填塞宮腔治療產后出血的護理體會[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2013，07：272-273.

[2]邊巴普赤. 子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的術后護理體會[J]. 西藏科技，2013，09：58-59.

[3]陳曉金，謝慧麗. 26例子宮收縮乏力性產后出血的急救與護理體會[J]. 大家健康（學術版），2014，20：171-172.

[4]陳秀甜，陳冬梅，唐邵青，陳桂梅. 產房助產士對產后出血的預防和護理體會[J]. 中國實用醫藥，2015，21：265-266.

[5]錢麗芳. Bakri子宮填塞球囊導管應用于產后出血的護理體會[J]. 吉林醫學，2017，03：583-584.