重癥急性胰腺炎內(nèi)科綜合治療的護(hù)理60例效果分析

摘要：目的：分析重癥胰腺炎內(nèi)科綜合治療的護(hù)理效果。方法：選取我院2016年收治的60例重癥胰腺炎患者作為觀察組，收集臨床病歷資料，對(duì)其進(jìn)行內(nèi)科綜合治療護(hù)理措施。選取我院2015年收治的60例重癥胰腺炎患者作為對(duì)照組，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組重癥胰腺炎患者病死率明顯低于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重癥胰腺炎患者采用內(nèi)科綜合治療的護(hù)理提高患者的治療效果，降低患者的病死率。

關(guān)鍵詞：重癥胰腺炎；內(nèi)科綜合治療；護(hù)理

重癥胰腺炎是臨床上比較嚴(yán)重的急腹癥，威脅患者的生命。其發(fā)病因素比較復(fù)雜，主要有暴飲暴食和膽道疾病。重癥胰腺炎起病急，病情進(jìn)展快，并發(fā)癥可累及多個(gè)器官，造成多器官的功能損害[1]。臨床上治療有手術(shù)和保守治療，但傳統(tǒng)的手術(shù)治療對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較大，我院對(duì)60例重癥胰腺炎患者進(jìn)行內(nèi)科綜合治療，并根據(jù)患者的具體情況采取有效的護(hù)理措施，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在患者或患者家屬知情同意的情況下隨機(jī)選取我院2016年收治的60例重癥胰腺炎患者，男性患者31例，女性患者29例，年齡范圍在23-51歲，平均年齡38.24±3.28歲。隨機(jī)選取我院2015年收治的60例重癥胰腺炎患者，男性患者28例，女性患者32例，年齡范圍在24-56歲，平均年齡37.54±2.75歲。所有患者均符合臨床重癥胰腺炎的診斷，兩組患者在性別、年齡以及臨床癥狀上無明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行胃腸減壓，禁食禁水。應(yīng)用相應(yīng)的胃酸抑制制劑，聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑和H受體拮抗劑，補(bǔ)液支持治療，維持患者的水電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重患者根據(jù)醫(yī)囑靜脈滴注生長抑素思他寧。檢查患者的血常規(guī)、肝腎功能和尿、血清淀粉酶等，必要情況下應(yīng)用抗生素抗感染治療。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則采用內(nèi)科綜合治療的護(hù)理措施。

1.2 1 日常生活護(hù)理

協(xié)助患者取舒適體位，例如半坐臥位，疼痛時(shí)指導(dǎo)患者屈膝，并在床邊安置床欄，防止患者因劇痛而墜床。禁食患者注意口腔護(hù)理，避免口腔感染。口唇干者，用棉簽沾生理鹽水，濕潤口唇，囑患者不可咽下。胃管置入者，每日用生理鹽水清洗置管鼻孔，去除鼻腔的分泌物和血痂，將少量紅霉素軟膏涂在鼻粘膜上，防止胃管壓迫鼻粘膜造成破損。妥善固定胃管，每班測(cè)量胃管外露長度。保持床單位的整潔，定期翻身、按摩，注意病房的溫濕度，避免發(fā)生感冒，引起上呼吸道感染。當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)，血清淀粉酶正常，開始進(jìn)食流質(zhì)飲食，待患者各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)正常和胃腸功能恢復(fù)，可逐漸過渡到清淡飲食，防止胰腺炎的復(fù)發(fā)，觀察腹部癥狀，每日測(cè)量腹圍。

1.2 2心理護(hù)理

病情的嚴(yán)重性使患者承受較大的心理壓力，擔(dān)心疾病的治療與預(yù)后，表現(xiàn)出悲觀、恐懼等消極情緒。并且由于胃管的置入、2條靜脈留置針通路，患者易感煩躁。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況，進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣教，要態(tài)度和藹，語言親切，交流中尊重者的個(gè)人想法，傾聽患者的聲音。

1.2 3 用藥護(hù)理

使用生長抑制劑患者注意藥物的不良反應(yīng)，生長抑制劑能夠抑制多種激素的分泌，抑制胰腺的分泌，使用中用輸液泵調(diào)節(jié)滴速。使用抗生素治療的患者，詳細(xì)詢問患者的過敏史，滴注過程中，觀察患者是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，觀察患者用藥的依從性，護(hù)理人員在患者用藥期間起到監(jiān)督作用。

1.2 4 健康指導(dǎo)

向患者講解疾病發(fā)生發(fā)展的誘因，可以使用圖文健康教育的方式，使講解生動(dòng)易懂。幫助患者建立良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，有膽道疾病的患者有特別注意，積極進(jìn)行膽道疾病的治療。恢復(fù)期的患者，要注意營養(yǎng)與休息，注意防寒保暖，不要去人多聚集的地方，避免感染。保持愉悅的心情，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，提高抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者治療的效果，包括痊愈、好轉(zhuǎn)、病死患者的人數(shù)與所占比例。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料為兩組患者的臨床資料，采用x2檢驗(yàn)比較兩組間數(shù)據(jù)。其中P<0.05為差異表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組重癥胰腺炎患者病死率明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1

3 討論

重癥胰腺炎患者病情復(fù)雜，易惡化，導(dǎo)致患者死亡[2]。采用內(nèi)科綜合治療的護(hù)理，在治療期間為患者提高優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施。對(duì)患者病情觀察、藥物指導(dǎo)、心理護(hù)理以及健康教育等，通過患者的生理和心理護(hù)理，對(duì)患者可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，消除患者疾病治療的心理壓力，使其以輕松積極的心態(tài)接受治療，全面提高臨床治療效果。本研究中，觀察組患者的病死率為3.33%，明顯低于對(duì)照組患者的15%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。內(nèi)科綜合治療的護(hù)理有效提高患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，重癥胰腺炎患者的內(nèi)科綜合治療的護(hù)理能夠幫助患者有效降低疾病的病死率，提高患者的臨床治療效果，促進(jìn)健康恢復(fù)，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙迎風(fēng). 重癥急性胰腺炎內(nèi)科綜合治療整體護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，11（12）：355-356.

[2]唐甜甜. 急性重癥胰腺炎內(nèi)科保守治療的護(hù)理干預(yù)效果分析[J]. 中外醫(yī)療，2014，09（19）：166-167.