腔鏡下甲狀腺癌根治術的圍手術期護理

摘要：目的：探討腔鏡下甲狀腺癌根治術的圍手術期護理方法。方法：收集我院腔鏡下甲狀腺癌根治術的患者，分為研究組（接受優質圍手術期護理）和對照組（接受基礎護理）。分析（1）兩組患者對護士健康宣教滿意度。（2）患者護理前后焦慮評分。結果：（1）兩組患者對護士健康宣教滿意度比較有差異（P<0.05）。（2）兩組護理前焦慮評分比較無差異（P>0.05）；兩組護理后焦慮評分比較有差異（P<0.05）。結論：本文認為通過圍手術期護理可以保證患者術后順利的康復，提高護理滿意度。

關鍵詞：腔鏡；甲狀腺癌；根治術；護理

隨著目前甲狀腺B超檢查的普及，早期甲狀腺癌的檢出率越來越高[1]。手術是治療甲狀腺癌的主要方法，隨著目前外科微創化的發展，腔鏡在甲狀腺疾病治療中占有重要地位。因此本文擬收集2013年4月至2016年1月我院腔鏡下甲狀腺癌根治術的患者，分析優質圍手術期護理的價值。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集我院腔鏡下甲狀腺癌根治術的患者，平均年齡45.2±8.6歲、男性82例，女性118例。隨機分為100例研究組（接受優質圍手術期護理）和100例對照組（接受基礎護理）。兩組性別，年齡無差異。

1.2 入選標準 （1）患者知情同意，自愿參加試驗。（2）惡性甲狀腺腫瘤者。（3）無頸部放療、手術史。

1.3 排除標準 （1）凝血機制障礙者。（2）護理依從性差者

1.4 對照組護理方法 （1）入院后完善檢查，術前晚禁食，禁水。（2）避免呼吸道感染，注意保暖，避免受涼感冒。（3）術后觀察切口，遵醫囑給予輸液護理，出院前進行健康宣傳教育。

1.5 研究組優質護理

1.5.1 術前護理 （1）術前3 h口服葡萄糖鹽水，保證患者手術有足夠的耐受力。（2）指導患者及家屬安裝我科設計的腔鏡下甲狀腺癌根治術手機APP，甲狀腺癌根治術手機APP通過蘋果應用商店或安卓商店下載，下載好軟件后，護士幫助患者找到“手術類型”，選擇“腔鏡下甲狀腺癌根治術”選項進行手術相關知識的講解。患者可以更加自己薄弱點進行手機反復試聽。（3）護士將患者術前狀況及時與患者溝通，保證患者及時了解自身情況，減輕焦慮擔憂心理。

1.5.2 術后護理 （1）避免氣道受到壓迫。發現患者氣促、煩躁不安，頸部腫脹時，要考慮內出血，立即報告醫生。（2）腔鏡手術中需要使用二氧化碳，會造成術后皮下氣腫，表現為皮下軟組織氣腫，告知患者無需緊張，氣體可自行吸收。（3）手術后容易發生喉返神經損傷，表現為聲音變化，護士要告知患者不用擔心，進食要注意細嚼慢咽，等神經功能恢復后癥狀可消失。（4）術后可能會出現低血鈣，造成口唇和手足有針刺感，護理中告知患者口服葡萄糖酸鈣，避免低鈣。（5）將每日服用藥物種類告知患者，患者提出的疑問及時翻書查閱，給予患者滿意答復。

1.5 觀察指標 分析（1）兩組患者對護士健康宣教滿意度。（2）患者護理前后焦慮評分。

1.6 統計學 采取SPSS中文版進行統計。

2 結果

2.1 兩組患者對護士健康宣教滿意度 兩組患者對護士健康宣教滿意度比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后焦慮評分 兩組護理前焦慮評分比較無差異（P>0.05）；兩組護理后焦慮評分比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

腔鏡下甲狀腺癌根治術在臨床中開展廣泛，手術不僅需要醫生的精湛技術，還需要護士優秀的圍手術期護理配合[2]。我們在研究組入院后給予優質護理，首先進行健康教育，與傳統教育方法不同，我們為患者安裝手術APP軟件，講解手術的必要性、安全性、腔鏡手術的優點，消除顧慮，增強家屬對治療及手術成功的信心[3]。APP有助于患者反復多次觀看，掌握手術的相關信息。此外手術后積極觀察患者病情，預防相關并發癥的發生，以促進傷口愈合[4]。此外在術后還要告知患者早期下床活動，促進機體抵抗力的恢復。因此，本文認為通過圍手術期護理可以保證患者術后順利的康復，提高護理滿意度。

參考文獻：

[1] 朱曉芳.甲狀腺癌聯合根治術18例圍手術期護理體會[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，14（18）：298.

[2] 姜品妮，宋瑞英，呂巧英，等.甲狀腺疾病圍手術期的護理[J].醫學理論與實踐，2011，24（10）：1214-1215.

[3] 金碩.結節性甲狀腺腫患者圍手術期的護理體會[J].河南外科學雜志，2012，18（4）：122-123.

[4] 李新，耿連俠.腔鏡下甲狀腺癌根治術的圍手術期護理[J].護士進修雜志，2013，28（5）：449-451.