斑蝥酸鈉維生素B6聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌臨床觀察

摘要：目的：探討斑蝥酸鈉維生素B6聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌臨床療效。方法：對照組給予常規(guī)化療方案，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合斑蝥酸鈉維生素B6注射液。結(jié)果：觀察組的短期臨床療效好于對照組（P<0.05），1年生存率優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：斑蝥酸鈉維生素B6聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：斑蝥酸鈉維生素B6；吉西他濱；卡鉑；非小細(xì)胞肺癌；化療方案

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，該病具有較高的病死率。其中百分之八十以上為非小細(xì)胞肺癌[1]。由于肺癌的早期癥狀相對隱匿，因此多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已處于晚期狀態(tài)，已經(jīng)錯過了最佳的手術(shù)治療時機，化療是臨床上重要的治療手段。斑蝥酸鈉維生素B6注射液是一種復(fù)合制劑，主要成分為斑蝥酸鈉和維生素B6，該藥被廣泛用于晚期肝癌和肺癌的治療。本文旨在探討斑蝥酸鈉維生素B6注射液治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，現(xiàn)對我院64例非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選擇2013年1月至2015年1月期間我科收治的64例Ⅲb期-Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象，所有病例均有病理證實為NSCLC，隨機分為觀察組和對照組，每組各32例。觀察組中男性患者21例，女性患者11例；患者的年齡在42-73歲，平均年齡為（62.3±3.6）歲。對照組中男性患者23例，女性患者9例；患者的年齡在36-72歲，平均年齡為（63.0±3.5）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者的年齡在35到75歲之間；患者不存在化療禁忌癥；患者的肝、腎、肺功能正常，未合并其他重大疾病或其他部位腫瘤；患者或其直系家屬知情并簽署知情同意書；預(yù)計生存期大于三個月者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于30歲或大于75歲；合并其他重要器官或系統(tǒng)重大疾病者；既往精神病史者；不能積極配合資料收集者；隨訪期間不能配合資料收集者或失訪訪患者。

1.3對照組給予吉西他濱聯(lián)合卡鉑治療，吉西他濱：劑量為1000mg/m2，靜脈滴注，第1天、第8天給藥，以3周為一個化療周期。卡鉑：300mg/m2，第1天給藥，以3周為一個化療周期。觀察組在此基礎(chǔ)上給予斑蝥酸鈉維生素B6治療，方法：靜脈滴注，1次/d，30～40ml/次，以0.9%氯化鈉或5%～10%葡萄糖注射液適量稀釋后滴注，治療10天。

1.3 觀察指標(biāo) 2個周期治療結(jié)束4周后，評價兩組患者的臨床療效、毒副反應(yīng)。隨訪1年，記錄兩組患者的生存期，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4療效評價 根據(jù)實體瘤的療效分析，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）4級[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用x±s 表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用x2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組的生存期比較 觀察組患者1年生存率為61.0%，對照組患者的1年生存率為52.6%，兩組的1年生存率比較有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組的臨床療效比較 2個周期治療結(jié)束4周后對患者的臨床療效進(jìn)行評價，觀察組的總有效率為43.75%，對照組的總有效率為25.0%，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組的毒副作用比較 2個周期治療結(jié)束4周后對患者的毒副作用進(jìn)行評價，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為40.63%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為46.87%，組間比較具無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），如表2所示。

3討論

晚期肺癌患者已經(jīng)失去了最佳的手術(shù)治療時機，因此臨床上主要采用化學(xué)治療，目的是延長患者的生存期和提高生存質(zhì)量。斑蝥酸鈉維生素B6溶液，是一種復(fù)合制劑，是臨床上治療晚期肝癌的常用藥物，同樣也可用于晚期肺癌治療[3-4]。目前臨床上治療非小細(xì)胞肺癌的一線化療方案為吉西他濱聯(lián)合鉑類治療，但部分患者不耐受吉西他濱等藥物的毒性，因此我院對部分患者聯(lián)用斑蝥酸鈉。斑蝥酸鈉為細(xì)胞毒抗腫瘤藥物，斑蝥酸鈉能抑制腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)和核酸的合成，從而影響DNA復(fù)制，阻斷癌細(xì)胞的分裂和增殖，同時斑蝥酸鈉可降低腫瘤細(xì)胞cAMP磷酸二酯酶活性，提高過氧化氫酶活力，改善細(xì)胞能量代謝，同時降低癌毒素水平，且對骨髓細(xì)胞并無抑制作用[5]。我院通過對64例非小細(xì)胞肺癌患者聯(lián)合使用斑蝥酸鈉維生素B6注射液治療，提高了患者近期治療效果，減輕了化療毒副反應(yīng)，獲得了滿意的臨床療效。

通過對患者進(jìn)行為期1年的隨訪，觀察組患者1年生存率超過了61.0%，對照組患者的1年生存率為52.6%，兩組的1年生存率比較有顯著差異（P<0.05）。提示斑蝥酸鈉維生素B6注射液能顯著延長患者的生存期，提高患者的預(yù)后質(zhì)量。另外，觀察組的短期臨床療效好于對照組（P<0.05），且無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生率，提示聯(lián)合使用斑蝥酸鈉維生素B6注射液能有效提高近期臨床療效，且該方法安全可靠。

綜上所述，斑蝥酸鈉維生素B6注射液，具有較好的抗腫瘤效果，能顯著提高患者的預(yù)后質(zhì)量，延長患者的生存期，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床上廣泛推廣。值得注意的是，并非所有晚期非小細(xì)胞肺癌患者均適用于采用斑蝥酸鈉維生素B6注射液治療，化療前臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的化療禁忌，綜合評估患者的身體狀況，選擇合適的化療藥物，以改善患者的遠(yuǎn)期預(yù)后，降低病死率。

參考文獻(xiàn)：

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[2]羅毅，王華政，王健屹，等. 重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合斑蝥酸鈉維生素B_6輔助治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J]. 中國藥房，2016，27（26）：3668-3671.

[3]盛蕾，李巖，陳健鵬. 斑蝥酸鈉維生素B6注射液聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的系統(tǒng)評價[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（5）：589-595.

[4]劉建民. 斑蝥酸鈉維生素B_6注射液聯(lián)合射波刀治療中晚期肝癌臨床觀察[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23（3）：392-394.

[5]王吉天，王偉，王朝霞，等. 斑蝥酸鈉維生素B_6聯(lián)合奈達(dá)鉑治療惡性胸腔積液的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，02（3）：108-109.