葛根芩連湯治療糖尿病的臨床療效探討

摘要：目的：探討葛根芩連湯治療糖尿病的臨床療效。方法：將2015年1月-2017年1月在我院內分泌科治療的120例糖尿病患者隨機分為兩組，對照組采用常規治療方法，觀察組在此基礎上采用葛根芩連湯治療，比較兩組患者的治療效果、血糖水平。結果：觀察組治療有效率為93.33%，明顯高于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后FPG、2hPG、HbA1c明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：葛根芩連湯治療糖尿病療效顯著，有利于血糖水平的控制，延緩病情進展，具有積極的臨床意義。

關鍵詞：糖尿病；葛根芩連湯；臨床療效

糖尿病在我國的發病率高達9.7%，為臨床最為常見的代謝性疾病[1]。長期的高血糖可誘發血管、神經等一系列損害，導致心腦血管、腎臟、眼睛等發生嚴重并發癥，威脅患者生命。本病無特效治療方法，臨床多采用藥物治療結合運動及飲食療法，但仍有部分患者血糖控制不佳，需要注射胰島素治療，但長期注射胰島素會產生胰島素耐受。中醫藥治療糖尿病的效果值得肯定，本研究采用葛根芩連湯治療糖尿病，獲得了較為滿意的療效，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月-2017年1月在我院內分泌科治療的120例糖尿病患者隨機分為兩組。觀察組60例，男33例，女27例，年齡39-78歲，平均年齡（58.4±6.7）歲，病程6個月-8年；對照組60例，男34例，女26例，年齡41-79歲，平均年齡（59.6±6.9）歲，病程6個月-11年；所有患者均符合2型糖尿病診斷標準，空腹血糖（FPG）≥12mmol/L；排除合并嚴重心、腦、腎并發癥者；比較兩組患者的性別、年齡、病程、血糖水平等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組給予飲食控制及運動鍛煉，口服二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司生產，國藥準字H22021373）起始劑量500mg/次，2次/d，根據血糖控制情況逐漸加大劑量，最多不超過2500mg/d。在此基礎上觀察組采用葛根芩連湯治療，藥用葛根30g、黃芩20g、黃連6g、炙甘草6g；隨癥加減：陰虛者加白虎湯；氣陰兩虛者加生脈飲；形體肥胖者加平胃散；濕熱重者加生慧政仁、六一散[2]；每日1劑，水煎2次，取汁200ml，早晚各服1次。4周為1個療程，連續治療2個療程后評價療效。治療后復查血糖水平，包括FPG、2hPG、HbA1c，觀察血糖控制情況。

1.3療效判定標準 顯效：癥狀及體征基本控制，連續5次測得FPG<7.0mmol/L，2hPG<8.3mmol/L，尿糖檢查為陰性；有效：癥狀及體征有所好轉，FPG在7.0-9.0mmol/L，2hPG在8.3-10.5mmol/L；無效：癥狀及體征無明顯改善，FPG≥9.0mmol/L[3]。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件，用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異有統計學意義以P<0.05表示。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組治療有效率為93.33%，明顯高于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后血糖水平比較，見表2。觀察組治療后FPG、2hPG、HbA1c明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

西醫研究顯示，2型糖尿病的發病與胰島素抵抗有關，血糖控制的好壞是影響糖尿病預后的關鍵。一旦確診為糖尿病，必須終身服藥，但臨床仍有少數患者服用藥物治療無效。

中醫認為，本病屬“消渴”范疇，長期過食肥甘、或飲食不節、或胃腸濕熱、燥熱傷津等為發病根本，患者多表現為陰虛內熱或濕熱內蘊，使得病勢纏綿、反復不愈，治療當以清利濕熱為大法。本研究采用葛根芩連湯，具有清熱燥濕、生津柔潤的效果，方中葛根解肌發表，具有良好的降血糖作用；黃芩、黃連清熱解毒、祛濕瀉熱；甘草調和藥性。全方具有顯著降糖效果，通過改善胰島素抵抗受體水平缺陷，增強機體對胰島素的敏感性，增加胰島素的分泌，改善糖類代謝[4]。本研究結果顯示，觀察組治療有效率為93.33%，明顯高于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后FPG、2hPG、HbA1c明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。充分證明葛根芩連湯治療糖尿病療效確切，降低機體胰島素抵抗，促進糖類的代謝和分解，降低血糖，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]張穎，蔡春沉.葛根芩連湯飲片治療2型糖尿病的療效觀察[J].遼寧中醫雜志，2016，43（4）：783-785

[2]董華.葛根等連湯治療糖尿病39例臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2015（6）：24，26

[3]李先進，王瑾茜，劉侃.體針配合葛根芩連湯治療肥胖型糖尿病濕熱困脾證的臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2016，43（7）：1475-1477

[4]曾藝鵝，黃云勝，胡組剛等.葛根琴連湯配合胰島素強化治療濕熱證2型糖尿病臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志，2006，26（6）：514-516