臨床生化檢驗結果的影響因素及對策探討

摘要：目的：探討臨床生化檢驗結果的影響因素，為制定相對應的對策提供理論依據。方法：選取2014年9月-2016年9月在醫院進行生化檢驗的1200例患者作為此次研究對象，對1200例患者的臨床資料進行回顧性分析，記錄分析結果，分析溶血結果與復檢結果的誤差因素情況、不同采血方式血液中指標情況、纖維蛋白與未析出血液中指標情況。結果：復檢結果與溶血結果、輸液同側采集與輸液對側采集、纖維蛋白與未析出血液比較，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：血液標本處理錯誤、溶血現象、抽血方式錯誤等因素均能對生化檢驗結果產生影響，根據這些影響因素制定相對應的措施，是提高生化檢驗結果準確性的重要方法。

關鍵詞：臨床生化檢驗結果；影響因素；對策探討

生化檢驗對于患者的診斷有著極其重要的作用，對于生化檢驗檢查方式有許多，其影響生化檢驗結果的相關因素也不盡相同，對于一些影響因素進行分析，制定相對應的改善措施，是提高生化檢驗準確率的重要方法[1-2]。為探討臨床生化檢驗結果的影響因素，報道如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年9月-2016年9月在醫院進行生化檢驗的1200例患者作為此次研究對象，其中，男性患者820例，女性患者380例，年齡5-56歲，平均年齡（35.6±2.4）歲。

1.2方法

對1200例患者的臨床資料進行分析，選出120例初檢、復檢相差較大的患者進行研究，分析臨床資料，記錄分析結果。對120例患者的資料進行復檢，對兩次檢查進行對比，其產生誤差的主要原因為：血液標本送檢時間延遲、溶血現象、抽血位置等，其中80例患者是因臨床因素使得患者的檢驗結果產生誤差，占比66.67%，溶血現象有40例，血液延遲送到有8例，抽血位置有32例。實驗室的主要影響因素為：離心操作部分不到位，40例患者出現實驗室原因導致誤差，占比33.33%。

1.3 指標觀察

觀察分析溶血結果與復檢結果的誤差因素情況、不同采血方式血液中指標情況、纖維蛋白與未析出血液中指標情況。

1.4 統計分析

將數據全部錄入excel表格中，用SPSS18.0軟件此次研究得到的數據進行統計分析，用（ ±s）表明此次研究中得到的數據計量資料，用χ2檢驗此次研究中得到的數據計數資料，P值<0.05，表明此次研究中得到的數據有一定的統計學意義。

2結果

2.1. 溶血結果與復檢結果的誤差因素情況

復檢結果中乳酸脫氫酶、血鉀、肌酸激酶分別為（138.68±10.39）U.L、（3.89±0.29）mmol/L、（53.89±9.18）U/L，溶血結果中乳酸脫氫酶、血鉀、肌酸激酶分別為（765.24±92.86）U.L、（7.65±1.47）mmol/L、（254.65±18.79）U/L，兩者進行比較，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2.不同采血方式血液中指標情況

輸液同側采集中血鉀、血鈉、血糖明顯高于輸液對側采集，兩者進行比較，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3.纖維蛋白與未析出血液中指標情況

纖維蛋白中血氯、尿素、血糖相比于未析出血液，纖維蛋白中的血氯、尿素、血糖明顯更高，兩者進行比較，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3. 討論

臨床生化檢驗是一個非常嚴謹的操作過程，從開始采集標本到實驗室進行檢驗結果出來這一全部的過程，中間出現任何的失誤均會對檢驗結果產生不好的影響[3]。根據生化檢驗中的各個步驟進行分析，找出可以導致生化檢驗結果產生差異的相關影響因素，根據相關因素制定出相關措施，對失誤情況進行預防[4]。

影響生化檢驗結果產生錯誤的相關因素分為實驗室內部因素與實驗室外部因素，因此，對于相關因素分析應全面，實驗室外面的相關因素多發生在采集血液標本的時候，主要為采集血液標本的方式錯誤、運送標本時間過長等[5]。本研究表明，復檢結果與溶血結果、輸液同側采集與輸液對側采集、纖維蛋白與未析出血液比較，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，血液標本處理錯誤、溶血現象、抽血方式錯誤等因素均能對生化檢驗結果產生影響，根據這些影響因素制定相對應的措施，是提高生化檢驗結果準確性的重要方法。

參考文獻：

[1] 張長庚，嚴香菊，姚新潔.溶血對生化檢驗結果影響的探討[J].標記免疫分析與臨床，2014，21（4）：487-488.

[2] 鄧小玲，畢小云，張磊，等.利用室間質評回報結果對臨床生化檢驗常規項目不確定度評定的方法探討[J].檢驗醫學與臨床，2014，21（2）：152-154.

[3] 姜美鳳，張金樹，高德祿，等.臨床常規生化檢驗結果的影響因素分析[J].現代生物醫學進展，2015，15（6）：1097-1100.

[4] 鄧德耀，唐德煥，李麗莉，等.臨床實驗室生化檢驗危急值報告時間調查分析[J].檢驗醫學與臨床，2014，24（6）：761-762.

[5] 龔正.溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及預防措施研究[J].檢驗醫學與臨床，2016，21（3）：406-407.