血清膽汁酸水平對妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦及胎兒的影響

摘要：目的 探討分析血清膽汁酸水平對妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦及胎兒的影響。方法 選取我院2009年-2011年期間收治的妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦100例作為觀察組，將同期110例健康孕婦作為對照組，檢測兩組孕婦的膽汁酸、轉氨酶水平及胎兒臍血膽汁酸水平，同時對比分析兩組孕婦的妊娠結局等。結果 觀察組孕婦的膽汁酸、轉氨酶及胎兒臍血膽汁酸水平明顯高于對照組，兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）；觀察組孕婦的產后出血發生率、早產、分娩時羊水污染及新生兒窒息發生率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學差異（P<0.05）；而兩組孕婦發生圍產兒死亡的概率進行比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。結論 血清膽汁酸水平可以有效評估孕婦及圍生兒預后，醫務工作者應加強對此項指標的監測，以提高孕產婦保健質量。

關鍵詞：膽汁酸；妊娠期肝內膽汁淤積癥；圍生兒

妊娠期肝內膽汁淤積癥（Intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是一種多發生于妊娠中晚期的特有并發癥，其臨床癥狀主要表現為皮膚瘙癢、黃疸、膽汁酸與肝酶升高等 [1]。ICP可引起胎兒窘迫、新生兒窒息、早產、死胎等，嚴重威脅圍生兒的健康[2]。為探討分析血清膽汁酸水平對妊娠期肝內膽汁淤積癥產婦及胎兒的影響，本文回顧性對比分析了我院2009年-2011年期間收治的妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦100例及同期健康孕婦100例，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本研究我院2009年-2011年期間收治的妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦100例作為觀察組，將同期110例健康孕婦作為對照組。觀察組患者中，年齡范圍在22-37歲之間，平均年齡（28.22±5.74）歲；孕周33+4-40+2周；初產婦82例，經產婦18例。對照組患者中，年齡范圍在23-38歲之間，平均年齡（29.46±4.82）歲；孕周34+5-40+1周；初產婦89例，經產婦21例。兩組患者在年齡分布、孕周及產次等方面進行比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。同時所有患者均了解同意治療方案并簽署知情同意書。

1.2檢測方法

兩組孕婦均于清晨空腹時無菌抽取肘靜脈血10ml用以測定膽汁酸及轉氨酶；待胎兒娩出后，于無菌條件下抽取胎兒臍動脈血10ml用以檢測膽汁酸。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組孕婦的膽汁酸及轉氨酶，以及胎兒臍血膽汁酸；同時觀察記錄兩組孕婦的產后出血量、羊水污染情況、早產、新生兒窒息、圍產兒死亡等指標，以判斷分析孕婦及胎兒膽汁酸水平對妊娠結局的影響。

1.4統計方法

本研究主要采用SPSS22.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）進行統計描述，組間比較采用t檢驗進行分析，計數資料采用率（%）進行表示，組間比較分析采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組孕婦膽汁酸、轉氨酶及胎兒臍血膽汁酸水平比較

對比兩組孕婦的膽汁酸、轉氨酶及胎兒臍血膽汁酸水平可以發現，觀察組各項指標明顯高于對照組，兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結果詳見表1。

2.2兩組孕婦妊娠結局比較

觀察組孕婦的產后出血發生率、早產、分娩時羊水污染及新生兒窒息發生率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學差異（P<0.05）；而兩組孕婦發生圍產兒死亡的概率進行比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。結果詳見表2。

3討論

妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦由于肝臟不能有效清除體內膽酸，因此體內膽酸水平較高，而研究表明，伴隨著膽酸的增高，孕婦羊水污染、胎兒宮內窘迫等的危險性也會增加[3]。本研究結果表明，觀察組孕婦的膽汁酸、轉氨酶及胎兒臍血膽汁酸水平明顯高于對照組，兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）；而觀察組孕婦的產后出血發生率、早產、分娩時羊水污染及新生兒窒息發生率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學差異（P<0.05）；而兩組孕婦發生圍產兒死亡的概率進行比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，血清膽汁酸水平可以有效評估孕婦及圍生兒預后，醫務工作者應加強對此項指標的監測，以提高孕產婦保健質量。

參考文獻：

[1]周蘭，漆洪波，羅欣，等.早發型妊娠期肝內膽汁淤積癥患者的臨床生化特點及圍產結局分析[J].中華婦產科雜志，2013，48（1）：20-24.

[2]Wikstrom Shemer E，Marschall HU，Ludvigsson JF，et al. Intrahepatic cholestasis of pregnancy and associated adverse pregnancy and fetal outcomes：a 12-year population-based cohort study [J].BJOG，2013，120（6）：717-723.

[3]武建利，李玲，李芳.妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦胎兒血清膽汁酸水平對妊娠結局的影響[J].新疆醫學，2015，45（12）：1749-1751.