血清膽汁酸水平對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦及胎兒的影響

摘要：目的 探討分析血清膽汁酸水平對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦及胎兒的影響。方法 選取我院2009年-2011年期間收治的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦100例作為觀察組，將同期110例健康孕婦作為對照組，檢測兩組孕婦的膽汁酸、轉(zhuǎn)氨酶水平及胎兒臍血膽汁酸水平，同時對比分析兩組孕婦的妊娠結(jié)局等。結(jié)果 觀察組孕婦的膽汁酸、轉(zhuǎn)氨酶及胎兒臍血膽汁酸水平明顯高于對照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組孕婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率、早產(chǎn)、分娩時羊水污染及新生兒窒息發(fā)生率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；而兩組孕婦發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡的概率進行比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 血清膽汁酸水平可以有效評估孕婦及圍生兒預(yù)后，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)加強對此項指標(biāo)的監(jiān)測，以提高孕產(chǎn)婦保健質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：膽汁酸；妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；圍生兒

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（Intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是一種多發(fā)生于妊娠中晚期的特有并發(fā)癥，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、膽汁酸與肝酶升高等 [1]。ICP可引起胎兒窘迫、新生兒窒息、早產(chǎn)、死胎等，嚴(yán)重威脅圍生兒的健康[2]。為探討分析血清膽汁酸水平對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥產(chǎn)婦及胎兒的影響，本文回顧性對比分析了我院2009年-2011年期間收治的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦100例及同期健康孕婦100例，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本研究我院2009年-2011年期間收治的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦100例作為觀察組，將同期110例健康孕婦作為對照組。觀察組患者中，年齡范圍在22-37歲之間，平均年齡（28.22±5.74）歲；孕周33+4-40+2周；初產(chǎn)婦82例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。對照組患者中，年齡范圍在23-38歲之間，平均年齡（29.46±4.82）歲；孕周34+5-40+1周；初產(chǎn)婦89例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。兩組患者在年齡分布、孕周及產(chǎn)次等方面進行比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。同時所有患者均了解同意治療方案并簽署知情同意書。

1.2檢測方法

兩組孕婦均于清晨空腹時無菌抽取肘靜脈血10ml用以測定膽汁酸及轉(zhuǎn)氨酶；待胎兒娩出后，于無菌條件下抽取胎兒臍動脈血10ml用以檢測膽汁酸。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組孕婦的膽汁酸及轉(zhuǎn)氨酶，以及胎兒臍血膽汁酸；同時觀察記錄兩組孕婦的產(chǎn)后出血量、羊水污染情況、早產(chǎn)、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡等指標(biāo)，以判斷分析孕婦及胎兒膽汁酸水平對妊娠結(jié)局的影響。

1.4統(tǒng)計方法

本研究主要采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進行統(tǒng)計描述，組間比較采用t檢驗進行分析，計數(shù)資料采用率（%）進行表示，組間比較分析采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦膽汁酸、轉(zhuǎn)氨酶及胎兒臍血膽汁酸水平比較

對比兩組孕婦的膽汁酸、轉(zhuǎn)氨酶及胎兒臍血膽汁酸水平可以發(fā)現(xiàn)，觀察組各項指標(biāo)明顯高于對照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果詳見表1。

2.2兩組孕婦妊娠結(jié)局比較

觀察組孕婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率、早產(chǎn)、分娩時羊水污染及新生兒窒息發(fā)生率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；而兩組孕婦發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡的概率進行比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果詳見表2。

3討論

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦由于肝臟不能有效清除體內(nèi)膽酸，因此體內(nèi)膽酸水平較高，而研究表明，伴隨著膽酸的增高，孕婦羊水污染、胎兒宮內(nèi)窘迫等的危險性也會增加[3]。本研究結(jié)果表明，觀察組孕婦的膽汁酸、轉(zhuǎn)氨酶及胎兒臍血膽汁酸水平明顯高于對照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而觀察組孕婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率、早產(chǎn)、分娩時羊水污染及新生兒窒息發(fā)生率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；而兩組孕婦發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡的概率進行比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，血清膽汁酸水平可以有效評估孕婦及圍生兒預(yù)后，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)加強對此項指標(biāo)的監(jiān)測，以提高孕產(chǎn)婦保健質(zhì)量。

參考文獻：

[1]周蘭，漆洪波，羅欣，等.早發(fā)型妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的臨床生化特點及圍產(chǎn)結(jié)局分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2013，48（1）：20-24.

[2]Wikstrom Shemer E，Marschall HU，Ludvigsson JF，et al. Intrahepatic cholestasis of pregnancy and associated adverse pregnancy and fetal outcomes：a 12-year population-based cohort study [J].BJOG，2013，120（6）：717-723.

[3]武建利，李玲，李芳.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦胎兒血清膽汁酸水平對妊娠結(jié)局的影響[J].新疆醫(yī)學(xué)，2015，45（12）：1749-1751.