70例腦梗死患者應用丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉治療的效果觀察

摘要：目的：觀察腦梗死患者采用丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉治療的效果。方法：選取2015年6月-2016年6月期間于我院接受診治的70例腦梗死患者作為研究對象，隨機將患者分為實驗組及對照組，兩組患者均予以常規對癥支持治療，其中對照組應用依達拉奉治療，實驗組則采用丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉治療，比較兩組患者的治療效果。結果：實驗組患者的治療有效率（94.29%）明顯高于對照組患者的治療有效率（74.29%），組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義。結論：采用丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉治療腦梗死療效較好，患者的神經功能及生活運動能力均明顯改善，臨床療效明顯提高，值得臨床推廣。

關鍵詞：腦梗死；丁苯酞軟膠囊；依達拉奉；神經功能

腦梗死指的是由于腦血管畸形、腦動脈硬化、栓子脫落等一種或多種因素作用下，導致腦組織供血、供氧不足，從而造成腦組織軟化甚至壞死等情況，具有起病急、病情發展快、致死率高、致殘率高等特點[1]。發病后早期診斷，并于6h內送至醫院，可進行溶栓治療，但對于不符合溶栓治療指征及延誤最佳溶栓治療時機的患者，則需采取有效的治療措施，改善患者預后[2-3]。為提高治療效果，本次研究選取了選取了2015年6月-2016年6月期間于我院接受診治的70例腦梗死患者作為研究對象，并采用丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉治療腦梗死，療效良好，患者的神經功能及生活運動能力均明顯改善，現報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月-2016年6月期間于我院接受診治的70例腦梗死患者作為研究對象，所有患者均符合腦梗死的相關診斷標準，并經過CT/MRI等影像學資料證實，隨機將患者分為實驗組及對照組，每組35例，實驗組有男20例，女15例，年齡43-76歲，平均（61.53±3.12）歲；對照組有男21例，女14例，年齡45-78歲，平均（62.24±3.56）歲，本次研究需排除合并軀體障礙、意識障礙以及精神障礙的患者，將兩組患者的一般資料進行比較，組間數據未見顯著差異，P>0.05，無統計學意義。

1.2方法

兩組患者均應用常規對癥支持治療包括：改善血管微循環藥物、抗血小板聚集藥物、營養神經藥物等進行常規治療，對照組采用依達拉奉治療，用藥方法為：將30mg依達拉奉注射液（國藥準字H20080592，生產廠家：吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司）溶入100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，每日2次，給予患者靜脈滴注。實驗組采用依達拉奉聯合丁苯酞軟膠囊治療，依達拉奉用藥方法同對照組，苯酞軟膠囊用藥方法為：口服丁苯酞軟膠囊（國藥準字H20050299，生產廠家：石藥集團恩必普藥業有限公司），每次0.2g，每日3次。兩組患者均治療2周，比較治療后兩組患者的治療效果。

1.3觀察指標及評價標準

兩組患者治療前后均采用Barthel指數即BI，對患者的日常生活能力進行評價，采用NIHSS卒中量表，對患者的神經功能缺損程度進行評價，此外還需統計兩組患者用藥期間副作用的發生情況。將兩組患者的治療效果分為三個等級，即顯效、有效、無效，顯效標準：未發生肢體殘疾，NIHSS評分降低≥90%；有效標準：肢體發生病殘，病殘程度在3級以內，NIHSS評分降低≥18%但<90%；無效標準：患者肢體殘疾，病情未改善，NIHSS評分降低<18%，甚至評分增加。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析

本組研究采用SPSS19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差（ ）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2、結果

2.1兩組患者的治療效果比較

實驗組患者的治療有效率（94.29%）明顯高于對照組患者的治療有效率（74.29%），組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義。見表1.

2.2兩組患者的NIHSS、BI評分情況比較

治療前，兩組患者的NIHSS、BI評分情況比較，組間數據未見顯著差異，P>0.05，無統計學意義；治療后，實驗組患者的NIHSS評分明顯低于對照組，實驗組患者的BI評分明顯高于對照組，組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義。見表2.兩組患者治療期間均未出現明顯的不良反應。

3、討論

目前研究認為，腦梗死的發病機制較為復雜，部分專家認為腦動脈粥樣硬化是引發腦梗死最主要的因素，腦梗死的發生導致腦血管狹窄，從而減慢了血管內流速，此外患者多伴有血脂水平高的情況，加之血小板在管壁血管損傷部位的附著，最終造成了血栓的形成。腦梗死病灶部位組成部分包括缺血的腦血管局部，以及其周圍缺血的半暗帶。腦梗死患者發病后，如未能盡早治療，病情進展，有可能造成梗死范圍的擴大，從而使氧自由基的釋放量不斷增加，進一步加重了顱腦損傷，有可能導致患者出現危急情況。因此，臨床治療過程中，需對缺血壞死病灶加以抑制，防止病灶范圍增大，并積極采用營養腦神經藥物及清除氧自由基藥物，有助于改善患者預后。

氧自由基清除藥劑中，依達拉奉屬于其中最為常用的藥物，具有抑制脂質過氧化、保護神經的作用[4-5]。臨床應用中發現，依達拉奉的應用有效延緩了患者的梗死進程，還具有改善神經癥狀的作用[6]。丁苯酞軟膠囊的作用是營養神經，改善線粒體功能，該藥物具有提高抗氧化酶活性的作用，通過臨床實踐應用發現，該藥物對炎性損傷具有抑制作用，腦部梗塞部位缺血情況明顯改善，腦能量代謝明顯加強。本次研究采用丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉治療發現，聯合應用具有一定的協同作用，治療有效率顯著提高，明顯改善了患者的生活、運動功能。

綜上所述，采用丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉治療腦梗死療效較好，患者的神經功能及生活運動能力均明顯改善，臨床療效明顯提高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李霜梅，蔡娟，石小晶等.丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死的療效及其對患者側支循環建立的影響[J].海南醫學，2016，27（17）：2753-2755.

[2]馮興麗.丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉治療腦梗死的臨床效果[J].中國保健營養，2016，26（9）：260-261.

[3]馳欣杰，謝春香，王金成等.丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉治療腦梗死療效分析[J].中外醫療，2013，32（36）：21，23.

[4]李偉，張霖斌，楊金紅等.丁苯酞治療腦梗死69例臨床分析[J].現代實用醫學，2013，25（1）：65-66.

[5]邱雷雨，龔向陽.腦梗死高信號血管征與腦血管狹窄及Willis環完整性的相關研究[J].中國臨床醫學影像雜志，2016，27（3）：153-156.