依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效觀察

摘要：目的：探究依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的安全性及可行性。方法：隨機選擇自2015年8月-2016年3月在我院因急性腦梗死進行治療的患者80例，將治療方案與患者及家屬進行溝通后，結合患者的意愿最后將這80例患者分為實驗組與對照組，其中實驗組（40例）采用依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死，對照組（40例）采用氯吡格雷治療疾病。兩組患者采用不同的治療方案治療2周后，對比兩組患者的神經功能恢復情況及生活質量。結果：實驗組患者在生活質量、神經功能恢復程度與對照組相比差異顯著，并有統計學意義（P<0.05）。結論：依達拉奉聯合氯吡格雷對急性腦梗死治療不僅可以提高患者的生活質量，還可以提高患者的神經功能恢復。

關鍵詞：依達拉奉；氯吡格雷；急性腦梗死；療效觀察

急性腦梗死是指患者由于腦血栓形成或腦血管的動脈粥樣硬化引發血管狹窄后導致血流中斷后，由于腦組織營養中斷而激發腦細胞的凋亡、壞死，患者就會相應的表現神經癥狀及體征，從而影響患者的生活質量[1]。急性腦梗死主要發生在具有多年高血壓、高血脂、酗酒的患者中，患者常以突然的頭痛、口齒不清、半身不遂來就診，若治療不及時會嚴重影響患者的生命健康。對于急性腦梗死的治療原則溶栓、降低顱內壓、保持呼吸道通常等。而本次研究的主要目的就是觀察依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：隨機選擇2015年8月-2016年3月在我院因急性腦梗死進行治療的患者80例。入選標準：患者有神經功能缺損癥狀及陽性體征，核磁共振DWI序列有相應病灶。排除標準：使用溶栓治療的患者；有血液病史尤其具有凝血功能障礙患者；有嚴重精神疾病的患者，如躁狂等；具有惡性腫瘤并發生腦轉移的患者。在這80例患者中男性有47例，年齡41-64歲，平均年齡（54.9±2.6）歲，病程0.3-5小時，平均病程（2.9±0.8）小時，女性有33例，年齡42-70歲，平均年齡（56.8±2.7）歲，病程0.5-5小時，平均病程（2.6±0.7）小時，患者的一般情況對本次研究的內容影響不大。

1.2方法：患者入院后均接受控制血糖、保持呼吸道通常等常規治療，并監測患者的病情及生命體征。對照組給予氯吡格雷（由深圳信立泰藥業股份有限公司生產，國藥準字H20000542）、劑量75mg，一次一次。實驗組除給予相同氯吡格雷劑量外，同時予依達拉奉（由國藥集團國瑞藥業有限公司生產，國藥準字H20080056），劑量30mg依達拉奉溶于氯化鈉中滴注，一天兩次。兩組療程均為14天。

1.3觀察指標：①神經功能評分[2]：患者神經功能評分參照NIHSS標準進行評分。②生活能力[3]：參照《臨床療效標準》對患者生活能力進行評分。③治療情況：治愈：患者在治療后頭暈、肢體麻木等主觀癥狀消失，神經功能缺損與接受治療前相比降低90%及以上；好轉：患者肢體麻木等主觀癥狀明顯緩解，神經功能缺損較治療前降低30%到89%；無效：患者癥狀加重，神經功能缺損較治療前降低在29%及以內，治療有效率=（治愈+好轉）/總人數。

1.4統計學分析：患者神經功能評分、生活質量評分均采用統計學軟件SPSS21.0進行分析，并當P<0.05時，表明差異顯著并有統計學意義。

2.結果

2.1神經功能：實驗組患者與對照組在治療后神經功能評分差異顯著，并有統計學意義，見表1。

2.2生活質量：發現兩組患者在接受治療2周后，實驗組與對照阻在生活質量評分方面差異顯著，并有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3治療效果：實驗組患者采用氯吡格雷聯合依達拉奉治療后治療有效率達87.5%，對照組采用氯吡格雷治療后的治療有效率為62.5%，并且治療有效率采用卡方檢驗后差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

在發生急性腦梗死后神經細胞由于缺氧細胞內氧自由基急劇增加，自由基可誘發細胞的凋亡機制，從而引發一系列的神經癥狀，而依達拉奉屬于一種腦組織保護劑，依達拉奉可以清除腦內的自由基，并抑制腦內組織的脂質過氧化，從而抑制細胞的壞死、凋亡，保護血管內皮細胞。在對缺血/缺血再灌注大鼠模型中發現，使用依達拉奉后阻斷了大鼠腦水腫、腦梗死的進程。黃志志[3]等在對43例急性腦梗死患者采用依達拉奉聯合氯吡格雷治療后發現患者的神經功能得到了改善，提高患者的生活質量，這與本次實驗結果的結論是相符的。而且本次實驗組患者的治療有效率與對照組相比差異顯著，說明實驗組的治療更符合腦梗死患者。

多種原因導致血管內皮損傷，血管內皮損傷后激發血小板聚集從而形成血栓，血栓可能會造成血管狹窄，栓子脫落會造下游血管堵塞，故在急性腦梗死治療中抑制血小板聚集十分重要。而氯吡格雷是療效較好的抗血小板聚集藥物。在本次研究中實驗組采用的氯吡格雷聯合依達拉奉可以有效改善患者生活質量、神經損傷，并提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]楊寶玲，張之福，陳煒，等.復發性腦梗死相關危險因素的回歸分析[J].現代儀器，2012，18（6）：37-38.

[2]陳宗勝，李雪芹，龐洪波，等.依達拉奉聯合氯吡格雷、阿托伐他汀治療急性腦梗死的療效分析[J].中國保健營養，2012，22（4）：539-540.

[3]黃志志.依達拉奉和氯吡格雷聯合治療急性腦梗死43例臨床觀察[J].吉林醫學，2012，33（10）：2103-2104.