評價老年人冠心病心律失常患者應用穩心顆粒、美托洛爾聯合治療的價值

摘要：目的：評價老年人冠心病心律失常患者應用穩心顆粒、美托洛爾聯合治療的價值。方法：采用數字隨機的方法，把2015年7月至2016年7月時間段內我院收治的冠心病心律失常老年患者60例劃分為兩組（對照組=30例，給予美托洛爾治療方法；研究組=30例，給予穩心顆粒、美托洛爾聯合治療方法），并對最終的治療效果進行分析和對比。結果：給予不同的治療方法后，研究組不管是在治療總體有效率還是在不良反應率方面，情況均優于對照組（P<0.05），有統計學意義。討論：穩心顆粒、美托洛爾聯合方法在治療老年人冠心病心律失常患者中具有極高的應用價值，效果顯著，安全可靠，值得推廣。

關鍵詞：老年人；冠心病心律失常；穩心顆粒；美托洛爾

冠心病在臨床中的發病率極高，老年人為主要的發病群體，該病主要是由于患者脂質代謝紊亂，促使原本存在于血液中的脂質附于動脈內膜之上，并在內膜內形成白色脂質板塊而導致的[1]。多數患者同時伴有心律失常癥狀，若不及時給予對癥治療，將會給生命造成嚴重的威脅。穩心顆粒、美托洛爾均為臨床治療常用藥物，現本文主要是選取冠心病心律失常老年患者60例為代表進行研究，評價上述兩種藥物聯合應用治療的臨床價值，具體的研究過程如下所述。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

對照組和研究組各30例，兩組基本資料對比分析顯著差異P>0.05，無統計學意義，具體如下：1.對照組（男女各17、13例，年齡年齡范圍60-71歲，平均年齡64.3±1.4歲）；2.研究組（男女分別為16、14例，年齡范圍為61-80歲，中位年齡為64.7±1.4歲）。我院收治且符合冠心病心律失常臨床診斷標準、自愿并參與本次調查研究者為本次的納入研究對象范圍；不愿意參加本次調查活動、精神障礙患者、嚴重肝腎臟疾病患者、先天性心臟病患者為本次的排除研究對象范圍。

1.2方法

對照組僅接受美托洛爾治療方法：患者初始口服劑量為6. 25毫克，一天兩次兩個星期后逐漸加量，逐步加到患者最大的耐藥量[2]。

在上述治療基礎上添加穩心顆粒治療方法：一次9克，一天三次。兩組均連續治療一個月。

1.3效果評價

（1）治療效果主要從三個方面（顯效、有效、無效）來進行分析和評價：若患者臨床癥狀基本消失，各項基礎檢查結果恢復正常則可視為顯效；若患者的臨床癥狀大部分消失，各項基礎檢查大部分恢復正常則可視為有效；若患者臨床癥狀與治療前無任何改變，部分患者情況甚至加重則可視為無效。（2）分析對比兩組患者不良反應，詳細記錄有關數據。

1.4統計學處理

對于所有獲取的相關數據均使用軟件（SPSS20.0）來分析和驗算。驗算過程中，若標記計量資料則使用符號x（—）±s來進行表示，若標記計數資料則使用符號%來進行表示，所得出的最終結果中若有統計學意義，則以P<0.05來進行表示。

2.結果

2.1 兩組治療總體有效率對比

兩組治療總體有效率有顯著差異（P<0.05），有統計學意義。（其中，30例對照組治療總體有效率為83.3%，治療顯效、有效、無效分別為15例、10例、5例；30例研究組治療總體有效率為93.3%，治療顯效、有效、無效分別為20例、8例、2例）。

2.2兩組不良反應率對比

兩組不良反應率對比有差異（P<0.05），有統計學意義。（其中，30例對照組出現不良反應4例，不良反應率為13.3%；30例研究組出現不良反應1例，不良反應率為3.3%）。

3.討論

美托洛爾屬于一種選擇性β1 阻滯劑，它能夠交感神經系統的過度激活產生顯著地抑制作用，并選擇性阻滯β1 受體密度對心臟的竇性心律以及異位起搏點進行換屆[3]。穩心顆粒主要是成分包括有琥珀、甘松、黃精、三七以及黨參等等。黃精可降低肌脂褐質含量，能提高小鼠紅細胞膜 Na+，K+-ATP 酶活性，促使冠脈流量以及體內超氧化，減輕動脈粥樣硬化程度以及斑塊，達到降低血脂的目的，黨參可對體內外血栓形成、血小板聚集產生顯著地抑制作用，并有效的改善心肌缺血癥狀，在很大程度上降低患者血漿比黏度和全血比黏度，同時還可以降低患者的膽固醇、甘油三酯以及密度脂蛋白。三七可實驗性心肌梗死區側支循環的形成，對傳導起到減慢作用以及對動作電位時程（APD）和有效不應期（ERP）進行延長，對慢鈣通道產生阻滯并及時消除折返激動，促進纖維蛋白溶解有效發生溶解并阻止血小板聚集[4]。甘松香可對心肌細胞鈉通道和 L-鈣通道產生顯著抑制作用。穩心顆粒在治療冠心病心律失常中具有多靶點的藥理作用，可有效改善患者心肌缺血癥狀，減少心肌耗氧量，增加心輸出量以及冠脈血流量，促使心率減慢，降低患者血壓以及血液黏度，對血小板聚集以及氧自由基進行抑制，對心室重構進行阻斷，在很大程度上改善心功能，有效預防預后預防心源性猝死，發揮出最佳的治療效果[5]。β阻滯劑美托洛爾與穩心顆粒治聯合使用治療，不但效果安全可靠，還可降低患者并發癥發生率，加快患者恢復，值得應用于臨床冠心病心律失常患者的治療中。

結合本次研究結果1和2可知：給予不同的治療方法后，研究組不管是在治療總體有效率還是在不良反應率方面，情況均優于對照組（P<0.05），有統計學意義。結果提示：對于冠心病心律失常老年患者來說，采用穩心顆粒、美托洛爾聯合治療方法，治療總體有效率高，且不良反應少。為此，該治療方法值得患者信賴，值得在臨床中大力推廣和應用。

參考文獻：

[1] 石敏.穩心顆粒聯合美托洛爾治療心律失常的療效分析[J].中華中醫藥學刊.2016，23（10）：990-993.

[2] 張長群，葉亞云.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志.2015，14（03）：667-669.

[3] 陳勇.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志.2016，20（33）：555-557.

[4] 陸學林.穩心顆粒聯合美托洛爾治療室性期前收縮的臨床觀察[J].中外醫學研究.2017，30（06）：134-137.

[5] 董艷萍.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床分析[J].北方藥學.2017，19（02）：534-537.