評價老年人冠心病心律失常患者應用穩(wěn)心顆粒、美托洛爾聯(lián)合治療的價值

摘要：目的：評價老年人冠心病心律失常患者應用穩(wěn)心顆粒、美托洛爾聯(lián)合治療的價值。方法：采用數(shù)字隨機的方法，把2015年7月至2016年7月時間段內(nèi)我院收治的冠心病心律失常老年患者60例劃分為兩組（對照組=30例，給予美托洛爾治療方法；研究組=30例，給予穩(wěn)心顆粒、美托洛爾聯(lián)合治療方法），并對最終的治療效果進行分析和對比。結果：給予不同的治療方法后，研究組不管是在治療總體有效率還是在不良反應率方面，情況均優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。討論：穩(wěn)心顆粒、美托洛爾聯(lián)合方法在治療老年人冠心病心律失常患者中具有極高的應用價值，效果顯著，安全可靠，值得推廣。

關鍵詞：老年人；冠心病心律失常；穩(wěn)心顆粒；美托洛爾

冠心病在臨床中的發(fā)病率極高，老年人為主要的發(fā)病群體，該病主要是由于患者脂質(zhì)代謝紊亂，促使原本存在于血液中的脂質(zhì)附于動脈內(nèi)膜之上，并在內(nèi)膜內(nèi)形成白色脂質(zhì)板塊而導致的[1]。多數(shù)患者同時伴有心律失常癥狀，若不及時給予對癥治療，將會給生命造成嚴重的威脅。穩(wěn)心顆粒、美托洛爾均為臨床治療常用藥物，現(xiàn)本文主要是選取冠心病心律失常老年患者60例為代表進行研究，評價上述兩種藥物聯(lián)合應用治療的臨床價值，具體的研究過程如下所述。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

對照組和研究組各30例，兩組基本資料對比分析顯著差異P>0.05，無統(tǒng)計學意義，具體如下：1.對照組（男女各17、13例，年齡年齡范圍60-71歲，平均年齡64.3±1.4歲）；2.研究組（男女分別為16、14例，年齡范圍為61-80歲，中位年齡為64.7±1.4歲）。我院收治且符合冠心病心律失常臨床診斷標準、自愿并參與本次調(diào)查研究者為本次的納入研究對象范圍；不愿意參加本次調(diào)查活動、精神障礙患者、嚴重肝腎臟疾病患者、先天性心臟病患者為本次的排除研究對象范圍。

1.2方法

對照組僅接受美托洛爾治療方法：患者初始口服劑量為6. 25毫克，一天兩次兩個星期后逐漸加量，逐步加到患者最大的耐藥量[2]。

在上述治療基礎上添加穩(wěn)心顆粒治療方法：一次9克，一天三次。兩組均連續(xù)治療一個月。

1.3效果評價

（1）治療效果主要從三個方面（顯效、有效、無效）來進行分析和評價：若患者臨床癥狀基本消失，各項基礎檢查結果恢復正常則可視為顯效；若患者的臨床癥狀大部分消失，各項基礎檢查大部分恢復正常則可視為有效；若患者臨床癥狀與治療前無任何改變，部分患者情況甚至加重則可視為無效。（2）分析對比兩組患者不良反應，詳細記錄有關數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計學處理

對于所有獲取的相關數(shù)據(jù)均使用軟件（SPSS20.0）來分析和驗算。驗算過程中，若標記計量資料則使用符號x（—）±s來進行表示，若標記計數(shù)資料則使用符號%來進行表示，所得出的最終結果中若有統(tǒng)計學意義，則以P<0.05來進行表示。

2.結果

2.1 兩組治療總體有效率對比

兩組治療總體有效率有顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。（其中，30例對照組治療總體有效率為83.3%，治療顯效、有效、無效分別為15例、10例、5例；30例研究組治療總體有效率為93.3%，治療顯效、有效、無效分別為20例、8例、2例）。

2.2兩組不良反應率對比

兩組不良反應率對比有差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。（其中，30例對照組出現(xiàn)不良反應4例，不良反應率為13.3%；30例研究組出現(xiàn)不良反應1例，不良反應率為3.3%）。

3.討論

美托洛爾屬于一種選擇性β1 阻滯劑，它能夠交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活產(chǎn)生顯著地抑制作用，并選擇性阻滯β1 受體密度對心臟的竇性心律以及異位起搏點進行換屆[3]。穩(wěn)心顆粒主要是成分包括有琥珀、甘松、黃精、三七以及黨參等等。黃精可降低肌脂褐質(zhì)含量，能提高小鼠紅細胞膜 Na+，K+-ATP 酶活性，促使冠脈流量以及體內(nèi)超氧化，減輕動脈粥樣硬化程度以及斑塊，達到降低血脂的目的，黨參可對體內(nèi)外血栓形成、血小板聚集產(chǎn)生顯著地抑制作用，并有效的改善心肌缺血癥狀，在很大程度上降低患者血漿比黏度和全血比黏度，同時還可以降低患者的膽固醇、甘油三酯以及密度脂蛋白。三七可實驗性心肌梗死區(qū)側(cè)支循環(huán)的形成，對傳導起到減慢作用以及對動作電位時程（APD）和有效不應期（ERP）進行延長，對慢鈣通道產(chǎn)生阻滯并及時消除折返激動，促進纖維蛋白溶解有效發(fā)生溶解并阻止血小板聚集[4]。甘松香可對心肌細胞鈉通道和 L-鈣通道產(chǎn)生顯著抑制作用。穩(wěn)心顆粒在治療冠心病心律失常中具有多靶點的藥理作用，可有效改善患者心肌缺血癥狀，減少心肌耗氧量，增加心輸出量以及冠脈血流量，促使心率減慢，降低患者血壓以及血液黏度，對血小板聚集以及氧自由基進行抑制，對心室重構進行阻斷，在很大程度上改善心功能，有效預防預后預防心源性猝死，發(fā)揮出最佳的治療效果[5]。β阻滯劑美托洛爾與穩(wěn)心顆粒治聯(lián)合使用治療，不但效果安全可靠，還可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者恢復，值得應用于臨床冠心病心律失常患者的治療中。

結合本次研究結果1和2可知：給予不同的治療方法后，研究組不管是在治療總體有效率還是在不良反應率方面，情況均優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結果提示：對于冠心病心律失常老年患者來說，采用穩(wěn)心顆粒、美托洛爾聯(lián)合治療方法，治療總體有效率高，且不良反應少。為此，該治療方法值得患者信賴，值得在臨床中大力推廣和應用。

參考文獻：

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