探討阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥的臨床治療效果

摘要：目的：探討阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥的臨床治療效果。方法：采用隨機(jī)分組的方式將2015年1月至2016年12月我院門診收治的冠心病合并高脂血癥患者200例分成兩組，每組100例，針對(duì)兩組患者都進(jìn)行了常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組加用血脂康膠囊治療，觀察組100例加用阿托伐他汀鈣片，對(duì)兩組患者的臨床治療效果、治療前后血脂指標(biāo)以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生概率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者治療前的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），治療后兩組患者的指標(biāo)都有所改善，但觀察組的LDL-C、TG、TC顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，治療期間發(fā)生腹瀉、嘔吐、肌肉疼痛等不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)冠心病合并高脂血癥的治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣片能夠顯著改善血脂指標(biāo)，提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿托伐汀鈣片 冠心病合并高脂血癥 臨床療效

冠心病在臨床上又稱缺血性心肌病，主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄或心肌供血不足而導(dǎo)致心肌功能障礙或者心肌壞死[1]。該病在心臟疾病中最為常見(jiàn)，極可能誘發(fā)心肌梗死、心肌衰竭或者心律失常，有較高的致死率與致殘率，對(duì)人類健康有很高的威脅[2]。高脂血癥常誘發(fā)冠心病，對(duì)血脂加以控制能有效延緩患者動(dòng)脈粥樣硬化，有效防止冠心病的發(fā)生或緩解期發(fā)展進(jìn)程[3]。本文現(xiàn)就對(duì)阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2016年12月我院門診收治的冠心病合并高脂血癥患者200例，這些患者符合WHO制定的心血管及冠心病等診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除對(duì)阿托伐他汀過(guò)敏者、血清ALT或ART以及TBIL高于參考范圍者、孕婦及哺乳期婦女、存在肝腎功能疾病者。本次研究得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者或家屬皆自愿簽署知情同意書(shū)。將其隨機(jī)分成兩組，每組10例，其中觀察組男56例，女44例，年齡47至74歲，平均（63.1±4.5）歲，病程1到7年，平均病程為（3.4±0.9）年；對(duì)照組男55例，女45例，年齡48至74歲，平均（62.9±3.9）歲，病程1到6年，平均病程為（3.5±0.8）年。兩組患者無(wú)論是年齡、性別、病程等均無(wú)明顯差異（P>0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

兩組患者都進(jìn)行了常規(guī)治療，即臥床休息、吸氧、單硝酸異山梨酯片擴(kuò)血管（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，H19991039，每天早晨服用一片）、阿司匹林抗血小板聚集（云南白藥集團(tuán)大理藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，H53020926，一日四次，每次1片）。針對(duì)對(duì)照組加用血脂康膠囊（北京北大維信生物科技公司生產(chǎn)，Z10950029，口服，每日兩次，每次兩粒）；對(duì)于觀察組100例加用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，H20051407，每日1次，每次40mg）。兩組患者治療時(shí)間皆為8周。

1.3觀察指標(biāo)

在治療前后測(cè)定兩組患者的血脂水平（TG、TC、LDL-C），記錄兩組患者治療期間存在的不良反應(yīng)。療效標(biāo)準(zhǔn)的判定如下，顯效：患者TG下降程度超過(guò)40%或TC下降程度超過(guò)20%；有效：患者TG下降程度為20%-40%內(nèi)，或TC下降程度為10%-20%；無(wú)效：上述標(biāo)準(zhǔn)均為達(dá)到。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1血脂指標(biāo)

觀察組患者治療前LDL-C、TG、TC與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），治療后兩組患者的指標(biāo)都有所改善，但觀察組的LDL-C、TG、TC顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。如表1所示。

2.2治療效果與不良反應(yīng)

觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，治療期間發(fā)生腹瀉、嘔吐、肌肉疼痛等不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。如表2所示。

3.討論

冠心病患者存在心力衰竭、心肌梗死乃至猝死的可能性很高，對(duì)患者的生命安全有著極大的威脅。脂代謝異常對(duì)冠心病的發(fā)生有著重大影響，因此對(duì)冠心病的治療必須要做好調(diào)脂工作。他汀類藥物能抑制血小板聚集、降低血液粘稠度，并改善患者血液流變學(xué)與心功能。阿托伐他汀為HMG-COA還原酶抑制劑，能降低TG與LDL-C，并提高血清中HDL-C水平，達(dá)到調(diào)節(jié)血脂、改善心肌細(xì)胞能量代謝與血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、抑制血管平滑肌遷移與增殖的目的，最終降低心血管不良事情發(fā)生[4]。在本次研究中，觀察組無(wú)論是血脂水平的改善幅度，臨床療效，還是不良反應(yīng)率，都顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），這就表明，針對(duì)冠心病合并高脂血癥的治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣片能夠顯著改善血脂指標(biāo)，提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱建芳.阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥的療效分析[J].今日健康，2016，15（7）：193.

[2]王志鵬，隗功賢，谷新梅等.阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥的療效的初步觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，（7）：1155-1156.

[3]劉建生，蘇林興.阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥的療效[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（4）：405.

[4]李洪馨.阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥34例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（11）：71-71，73.