生長抑素與泮托拉唑聯合凝血酶治療急性上消化道出血的療效分析

摘要：目的：分析生長抑素與泮托拉唑聯合凝血酶治療急性上消化道出血的療效。方法：隨機選擇2015年4月到2016年5月我科接診并收治入院的急性上消化道出血患者44例作為研究對象，將其平均分為對照組（n=22）和干預組（n=22）。對照組給予泮托拉唑聯合凝血酶治療，干預組給予生長抑素與泮托拉唑聯合凝血酶治療，對比兩組患者臨床指標、止血率、再出血率。結果：干預組臨床指標、再出血率明顯低于對照組，且止血率明顯高于對照組，P<0.05。結論：在急性上消化道出血患者的臨床治療中，應用生長抑素與泮托拉唑聯合凝血酶治療，既可降低臨床指標、再出血率，還會提高止血率，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：生長抑素；泮托拉唑；凝血酶；急性上消化道出血；臨床療效

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血；其臨床主要表現為嘔血和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭，是常見的急癥，病死率高。引發上消化道出血的原因有很多，主要的有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害和胃癌，對患者的身體健康及生命安全造成了嚴重的影響[1]。根據臨床經驗表明，生長抑素與泮托拉唑聯合凝血酶治療此病癥，可有效止血且不良反應較少。本次研究基于以上背景，分析生長抑素與泮托拉唑聯合凝血酶治療急性上消化道出血的療效，現將方法與結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

隨機選擇2015年4月到2016年5月我院收治的急性上消化道出血患者44例作為研究對象，將其平均分為對照組（n=22）和干預組（n=22），所有患者均符合急性上消化道出血診斷標準。對照組患者男12例、女10例，年齡24-76歲，平均年齡（50.5±6.7）歲，出血量1000-1400ml，平均出血量（1100±220）ml；干預組患者男13例、女9例，年齡24-77歲，平均年齡（51.5±6.9）歲，出血量1000-1500ml，平均出血量（1150±200）ml。對比分析兩組患者年齡、出血量等基本情況，組間差異不明顯P>0.05。

1.2方法

對照組給予泮托拉唑聯合凝血酶治療，其中泮托拉唑通過靜脈給藥方式，40-80mg 2次/d，加入0.9%氯化鈉注射液100ml中稀釋使用，要求15～60分鐘內滴完；凝血酶通過口服的給藥方式，應用生理鹽水或溫開水（不超37℃）溶解成10～100單位/ml的溶液，1次/d，也可根據出血部位及程度增減濃度、次數。治療1w為一個療程。

干預組給予生長抑素與泮托拉唑聯合凝血酶）治療；其中生長抑素采用靜脈給藥方式，首先緩慢靜脈推注0.25mg（用1ml生理鹽水配制）作為負荷量，而后立即進行以0.25mg/h的速度持續靜脈滴注給藥。當兩次輸液給藥間隔大于3-5min的情況下，應重新靜脈注射本品0.25mg，以確保給藥的連續性。當出血停止后（一般在12～24小時內），繼續用藥48-72小時，以防再次出血，通常的治療時間是120小時；泮托拉唑、凝血酶使用方法與對照組一致。治療1w為一個療程。

1.3觀察指標

觀察對比兩組患者臨床指標、止血率、再出血率。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，臨床指標采用（ ）表示，組間對比采用t檢驗；止血率、再出血率采用%表示，組間對比采用 檢驗，以P<0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

2.1臨床指標、止血率、再出血率情況對比

干預組臨床指標、再出血率明顯低于對照組，且止血率明顯高于對照組，P<0.05，詳見表1。

3.討論

急性上消化道出血具有發病突然、病情迅速、出血量大等特點，病情較為兇險，由于造成上消化道出血的因素有很多，導致此病癥在短時間內無法得到確診。因此，以有效止血為治療關鍵，是提高治療成功率的有效手段。在臨床治療此病癥時，主要以藥物治療來控制患者的病情，為后期原發性疾病的確診及對癥治療爭取時間。

在治療中，通常選用生長抑素、泮托拉唑、凝血酶等藥物，其中泮托拉唑為首選藥物。在本次研究中發現，干預組臨床指標、再出血率明顯低于對照組，且止血率明顯高于對照組。原因分析：泮托拉唑為質子泵抑制劑，通過與胃壁細胞的H+-K+ATP酶系統的兩個位點共價結合而抑制胃酸產生的最后步驟。該作用呈劑量依賴性并使基礎和刺激狀態下的胃酸分泌均受抑制。從而提高胃內pH值，加快胃黏膜組織中的血小板及纖維蛋白的聚集，進而減少胃酸對胃黏膜的侵蝕，達到止血的效果，長抑素為人工合成的類環狀式十四式肽氨酸，能夠減少內臟血流、降低門靜脈阻力、降低側枝循環的血流和壓力，減少肝臟血流量，抑制胃蛋白酶和胃酸的分泌，降低消化液對胃壁血管的侵蝕，有效止血。凝血酶可促進血液的凝固，提高上皮細胞本身的分裂速度，促進這上皮細胞增殖而達到止血的效果。據臨床經驗表明，將上述三種藥物聯合，通過藥物的優勢，具有顯著的臨床治療效果[3]。

綜上所述，生長抑素與泮托拉唑聯合凝血酶治療急性上消化道出血具有較顯著的臨床療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]聶軍，吳偉民.生長抑素與泮托拉唑聯合凝血酶治療急性上消化道出血的療效分析[J].中國藥房，2016，27（33）：4656-4658.

[2]史永梅.奧美拉唑聯合生長抑素及凝血酶治療急性上消化道出血的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（21）：97-98.

[3]邵聰富.生長抑素聯合泮托拉唑治療急性上消化道出血108例臨床療效觀察[J].大家健康（學術版），2014，8（19）：286-287.