吸煙對精神障礙患者睡眠呼吸事件的影響

摘要：目的 探討吸煙對精神障礙患者睡眠呼吸事件的影響。 方法 本研究選取了2015年12月至2016年11月在河南省精神衛生中心就診的存在睡眠問題的精神障礙患者，共478例，男性210例，女性268例。根據睡眠監測結果中的AHI值分為兩組：AHI<5 為非OSA組，共275人，其中吸煙者有36例；AHI≥5 為OSA組，共203人，其中吸煙者有44例。 結果 男性OSA患者與非OSA患者在吸煙上有顯著差異（P<0.05），且男性OSA患者吸煙（20.95%）的率高于非OSA患者吸煙率（15.24%）。 結論 吸煙是精神障礙患者尤其是男性患者發生OSA的危險因素。

關鍵詞：精神障礙；睡眠呼吸事件；吸煙

Effect of smoking on sleep - breathing events in patients with mental disorders

【Abstract】 Objective To investigate the effects of smoking on sleep-breathing events in patients with mental disorders. Methods In this study，we selected 478 patients with sleep disorders from December，2015 to November，2016，with 210 males and 268 females，who were treated in Mental Health Center of Henan Province. All patients were divided into two groups according to AHI：AHI <5 for the non-OSA group，a total of 275 people，including 36 cases of smokers；AHI ≥ 5 for the OSA group，a total of 203 people，including 44 cases of smokers. Results There was also significant difference in smoking among male OSA patients and non-OSA patients（P <0.05）. OSA patients had a higher incidence of smoking（20.95%）than non-OSA patients（15.24%）. Conclusion Smoking is a risk factor of OSA in patients with mental disorders，especially in men.

【Key words】 mental disorders；sleep breathing events；smoking

精神障礙患者往往伴隨有睡眠問題，而睡眠障礙中最常見、危害性最大的是阻塞性睡眠呼吸暫停。阻塞性睡眠呼吸暫停（Obstructive Sleep Apnea，OSA）是指每晚睡眠過程中呼吸暫停反復發作30次以上或AHI≥5次/小時并伴有夜間打鼾、白天嗜睡等臨床癥狀的一種睡眠呼吸疾病。睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）是指每小時睡眠時間內呼吸暫停加低通氣的次數。目前研究吸煙對精神障礙患者患OSA的影響文章較少顯示。因此，本文主要研究吸煙對精神障礙患者睡眠呼吸事件的影響，現分析如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究選取2015年12月至2016年11月在河南省精神衛生中心就診的精神障礙患者，共478例，年齡15-85歲，平均年齡為（48.63±16.27）歲，男性210例，女性268例，所有患者排除慢性阻塞性肺疾病、心臟病、高血壓等影響呼吸功能的疾病。

1.2 研究方法

所有研究對象均進行PSG監測，根據監測結果中的AHI值分為兩組：AHI<5 為非OSA組，共275人，其中吸煙者36例，不吸煙者239例；AHI≥5 為OSA組，共203人，其中吸煙者44例，不吸煙者159例。AHI平均值為（10.59±17.85）。

1.3 統計學方法

全部數據經 SPSS 19.0統計軟件進行統計分析，計量資料結果均用均數±標準差（ ±s）表示，計數資料結果用直接計數法和百分比表示。計數資料兩組間比較采用X2檢驗，其中1≤T<5時，采用連續性校正檢驗，而T<1時，采用Fisher’s檢驗。P<0.05表示差別有統計學意義。

2 結果

根據表1中AHI值與吸煙情況的分析結果，對兩組進行卡方檢驗，結果顯示，OSA患者與非OSA患者在吸煙方面的差異具有統計學意義（P<0.05）；男性OSA患者與非OSA患者在吸煙上也有顯著差異（P<0.05），且男性OSA患者吸煙率（20.95%）高于非OSA患者吸煙率（15.24%）；但兩組女性患者在吸煙史中的差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

吸煙造成了呼吸暫停低通氣指數的增加和血氧飽和度的降低，[1]。在國外的研究中顯示吸煙可能會加重OSA，反過來OSA可能會加重尼古丁成癮[2]。

我們的研究發現男性精神障礙患者合并OSA的吸煙率20.95%，高于非OSA的吸煙率15.24%。由于精神障礙患者中OSA的吸煙率是非OSA者的1.22倍，而男性OSA的吸煙率是非OSA的1.37倍，說明吸煙對OSA的發生影響較大，尤其是男性精神障礙患者。

因此，要充分認識到煙草的危害性，建議精神疾病患者（尤其是男性患者）戒煙，從而促進患者睡眠、精神癥狀及認知功能的改善，減少并發癥的發生。

參考文獻

[1] 周春娟，顧栩栩，牛士華.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與吸煙的相關分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（3）：32-33.

[2] Lin YN，Li QY，Zhang XJ.Interaction between smoking and obstructive sleep apnea：not just participants[J].Chin Med J（Engl），2012，125（17）：3150-3156.

基金項目：河南省衛生科技創新型人才工程中青年科技創新人才

編號：第4173號