中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性積分在臨床感染疾病的診斷分析

摘要：目的 分析和研究中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性積分在臨床感染疾病中的診斷應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院在2015年10月-2016年10月期間收治的125例革蘭陽性菌感染患者（研究組）和326例非感染患者（參照組），觀察和比較兩組患者的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性積分的差異。結(jié)果 研究組患者的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶的陽性積分和陽性率都要顯著高于參照組，p<0.05，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在臨床感染性疾病診斷中應(yīng)用中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床感染疾??；革蘭陽性菌；中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性積分

目前在臨床中，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性積分在惡性淋巴瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化、慢性粒細(xì)胞白血病、細(xì)菌感染等多種疾病的病情判斷中都得到廣泛使用，同時(shí)在是否發(fā)生合并感染判斷中也得到應(yīng)用[1]。本文主要是針對我院收治的革蘭陽性菌感染患者以及非感染患者，對其進(jìn)行中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性積分診斷，分析和比較兩者之間的差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU病房在2015年10月-2016年10月期間共收治了1584例患者，其中125例患者確診為革蘭陽性菌感染，326例確診為非感染患者，排除骨轉(zhuǎn)移瘤、惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞白血病、粒細(xì)胞白血病、增值性疾病等病例。

1.2 方法

取所有患者的外周靜脈血，將其制成厚薄均勻的血片，進(jìn)行中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性積分檢測。

1.2.1 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色方法 所使用的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色液是由珠海貝索公司生產(chǎn)的，對所有標(biāo)本進(jìn)行偶氮偶聯(lián)法染色，檢驗(yàn)人員必須通過專業(yè)技能培訓(xùn)合格。陽性細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)主要是在已經(jīng)成熟的重型粒細(xì)胞漿中形成棕紅色沉淀。統(tǒng)計(jì)研究組患者的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性積分，積分方法：（1）積分為0，細(xì)胞中沒有出現(xiàn)陽性染色顆粒，為陰性反應(yīng)；（2）細(xì)胞中出現(xiàn)彌散淺紅色，或者是可見少量陽性顆粒，為+；（3）細(xì)胞中出現(xiàn)彌散紅色，或者是可見中量陽性顆粒，為++；（4）細(xì)胞中出現(xiàn)彌散深紅，或者是陽性顆粒豐富，為+++；（5）細(xì)胞出現(xiàn)彌散深色，或者是胞漿中充滿豐富粗大的陽性顆粒，為++++[2]。累及每100個成熟中性粒細(xì)胞陽性積分，這樣就能夠得到每一粒標(biāo)本的陽性率，然后將每個標(biāo)本加號數(shù)乘以倍數(shù)求和得出每例標(biāo)本的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性積分[3]。

1.2.2 PCT檢測方法 所有患者的PCT檢測使用的都是由廣州萬孚生物技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的FS-112型飛測免疫熒光檢測儀。

1.2.3 細(xì)菌學(xué)監(jiān)測方法 所有患者都需要使用細(xì)菌鑒定藥敏分析以進(jìn)行監(jiān)測，使用法國梅里埃生產(chǎn)的VITEK2 Compact全自動細(xì)菌鑒定及藥敏分析系統(tǒng)采用自動化儀器法[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對信息數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用%表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，p<0.05，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組326例患者中，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性積分為（87.31±41.76），陽性率為（80.54±43.70）%；研究組患者125例患者中，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性積分為（127.44±55.79），陽性率為（90.82±36.57）%。由此可見，研究組患者的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶的陽性積分和陽性率都要顯著高于參照組，p<0.05，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在醫(yī)院的ICU病房中，由于患者的病情多較為危急，病情嚴(yán)重，發(fā)生醫(yī)院感染的幾率比較大，而且相較于普通病房的患者來說，使用抗菌性藥物的時(shí)間、強(qiáng)度以及頻率都比較高，因此加強(qiáng)臨床細(xì)菌感染判斷是十分必要的，能夠有效的防止不必要的安全事件發(fā)生，對患者的生命健康安全產(chǎn)生威脅。目前在臨床判斷中主要是應(yīng)用降鈣素原，但是在判斷細(xì)菌感染種類的時(shí)候還是需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。在細(xì)菌培養(yǎng)的過程中，特別是在微生物培養(yǎng)中，很容易出現(xiàn)假陽性結(jié)果，這就需要加強(qiáng)對細(xì)菌污染和細(xì)菌定植因素進(jìn)行有效排除，這也就表示即使細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果中呈現(xiàn)出陽性，也并不能將其確診為細(xì)菌感染[5]。而且對于細(xì)菌培養(yǎng)來說，操作繁瑣、培養(yǎng)時(shí)間長，同時(shí)護(hù)理人員發(fā)生感染的幾率也顯著增加，還有待進(jìn)一步改進(jìn)和優(yōu)化。當(dāng)中性粒細(xì)胞成熟之后，就會釋放出中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶，其活性強(qiáng)度可以直接通過偶談偶聯(lián)法染色技術(shù)反映出來，因此其活性強(qiáng)度的大小就可以直接作為中性粒細(xì)胞功能和成熟程度的判斷依據(jù)。而且這種檢測方法操作時(shí)間短、結(jié)果準(zhǔn)確率高、成本低，相較于原先的鑒定方法來說，其優(yōu)勢明顯，值得在臨床感染疾病診斷中得到應(yīng)用。在本次調(diào)查研究結(jié)果中顯示，采用中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分診斷臨床感染疾病，其陽性積分和陽性率都要明顯高于未感染患者。綜上所述，在臨床感染性疾病診斷中應(yīng)用中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫明麗，陳美璞，王艷軍.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動的研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，13：2113-2115.

[2]黃東平，薛春玲，何國堂，汪云霞.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色在白血病治療中的臨床意義[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，11：40-41.

[3]劉燕.超敏C-反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞檢測分類在感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2011，11：95-96.

[4]賀姝慧，趙巧蓮.白細(xì)胞形態(tài)結(jié)合中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶測定對感染診斷的意義[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，20：2674-2675.

[5]蘇麗，李勝偉，張亞賓.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性在血液病鑒別中的臨床應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，20：2680-2681.

作者簡介：李金秀（1979.8）女，山東省臨清市，漢族，碩士學(xué)歷，科室：重癥醫(yī)學(xué)科，主治醫(yī)師，主要從事ICU方面的一些研究