探析神經外科術后顱內感染相關因素分析及預防措施

摘要：目的：探討神經外科術后顱內感染的相關因素，并有針對性的采取預防措施，為臨床工作有效開展提供啟示。方法：選取我院2010年12月至2016年12月進行開顱手術及術后顱內感染的患者749例，對他們的臨床資料進行回顧性分析。探討在手術過程中，可能造成患者顱內感染的成因，然后有針對性的提出預防措施。結果：手術時間4h以內的感染率低于手術時間大于4h的，有引流管留置、急診手術和基礎疾病的感染率低于無的，術后白蛋白大于35g/L的感染率低于術后白蛋白小于等于35g/L的，無切口腦脊液漏的感染率低于有的。結論：應該縮短手術時間，將時間控制在4h內。應該留置引流管，合理選擇手術時機，術前充分做好準備，控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，術后使用抗生素藥物配合治療，避免白蛋白降低，并防止切口腦脊液漏現象發生。

關鍵詞：神經外科；術后顱內感染；相關因素；手術時間；切口腦脊液漏

0.引言

隨著現代醫學技術的創新發展，神經外科手術的應用越來越廣泛，在患者治療過程中發揮重要作用。手術過程中，由于人體血腦屏障的存在，顱內感染的發生率相對較低。但如果人體腦部環境遭到破壞，顱內感染發病率會大大增加，如果沒有及時處理，會危及患者生命安全。[1]本文將結合我院收治的神經外科手術患者的實際情況，探討顱內感染的相關因素，然后有針對性的提出預防措施。現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年12月至2016年12月進行開顱手術及術后顱內感染的患者749例，對他們的臨床資料進行回顧性分析。一共發生顱內感染70例，其中男性25例，女性45例，年齡位于37-83歲之間，平均年齡（51.6±12.5）歲，腦腫瘤患者21例，顱腦外傷患者22例，腦出血患者17例，腦血管畸形10例。納入標準：所有急診、限期、擇期開顱手術的病例。

1.2方法

探討手術時間，引流管留置，急診手術，基礎疾病，術后白蛋白，切口腦脊液漏對患者顱內感染手術的影響。

1.3統計學處理

用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析，用X2檢驗，對兩組定性數據進行定性分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

如表1所示，749例患者中，70例發生顱內感染，感染率為9.34%。手術時間4h以內的感染率低于手術時間大于4h的，且P<0.05，差異有統計學意義。有引流管留置、急診手術和基礎疾病的感染率低于無的，術后白蛋白大于35g/L的感染率低于術后白蛋白小于等于35g/L的，無切口腦脊液漏的感染率低于有的，且且P<0.05，差異有統計學意義。

3.討論

3.1神經外科術后顱內感染的相關因素。神經外科術后顱內感染的致病因素是多種多樣的。例如，顱腦損傷患者的腦組織直接與外界相通，破壞腦血屏障，增加感染發生的概率。[2]手術時間過長，腦組織暴露時間過長，消毒不嚴格，無菌操作不當等，也會導致顱內感染現象發生。此外，引流時操作不當，無菌處理不合格，一部分患者存在冠心病、糖尿病、高血壓等基礎性疾病，也會導致顱內感染。[3]顱內感染是一種嚴重的疾病，致死率高達27.4-39%，因此，預防顱內感染是非常重要的工作。本次研究中，749例患者中70例發生顱內感染，感染率為9.34%，與其它報道結果的感染率9.22%，9.46%基本一致。[4]為預防顱內感染現象發生，應該根據影響因素，有針對性的采取防治措施，為患者治療創造良好條件。

3.2神經外科術后顱內感染的預防措施。為預防顱內感染現象發生，顱內感染手術過程中，應該盡量縮短手術時間，將時間控制在4h以內。根據患者的實際情況，應該留置引流管，并在無菌條件下嚴格進行操作。[5]合理選擇手術時機，術前充分做好準備，確保手術順利進行。積極控制患者高血壓、糖尿病等基礎疾病的發生，為患者進行手術創造良好條件。縫合手術時，應該確保切口嚴密縫合，預防切口感染，防止切口腦脊液漏現象發生。術后使用抗生素藥物配合治療，避免白蛋白降低。

4.結束語

通過上述研究和分析可以得知，神經外科術后顱內感染的相關因素是多方面的，其中最為關鍵的因素包括：手術時間大于4h，有引流管留置、急診手術和基礎疾病，術后白蛋白小于等于35g/L，有切口腦脊液漏。因此，為減少顱內感染發生，手術過程中應該注意采取相應措施，防止這些因素發生。

參考文獻：

[1]張孝禮.探討神經外科術后顱內感染相關因素與預防措施[J].世界最新醫學信息文摘2016（87），281，283

[2]張文學，方樹民.神經外科患者術后顱內感染病原菌分布及相關因素分析[J].中國病原生物學雜志，2016（11），1035-1038

[3]裘天侖，金國良，王曉明.神經外科術后顱內感染相關因素分析與預防對策[J].中華醫院感染學雜，2009（19），2553-2555

[4]徐廷偉，敖祥生.神經外科患者術后顱內感染危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2016（8），1758-1760

[5]林秀娟，阮建鋒.神經外科患者術后顱內感染易感因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2015（5），1133-1135