CT及MRI用于頸椎病診斷價值研究

摘要：目的 研究并分析臨床診斷頸椎病患者的過程中，分別應用CT及MRI檢查的影像學表現(xiàn)，并對比二者的診斷價值，為臨床影像學診斷準確率的提升奠定了理論基礎。方法 自2014年6月-2016年10月我院收治的頸椎病患者，隨機抽取112例作為本研究的試驗組，回顧性分析患者的CT及MRI的掃描結果并進行比較。結果 予以不同的檢查方法后，對患者采用MRI的頸椎病陽性診斷率（91.1%，51/56）顯著優(yōu)于CT檢查（76.8%，43/56），差異顯著（P<0.05）。結論 臨床診斷頸椎病患者的過程中，CT及MRI兩種檢查具有一定的共同點，均可判定頸椎病的診斷，但MRI的陽性診斷率更優(yōu)于CT檢查，為臨床影像學診斷準確率的提升奠定了理論基礎，應廣泛推廣。

關鍵詞：頸椎病；CT；MRI；影像學表現(xiàn)；診斷

作為職業(yè)病之一的頸椎病，其以頭暈、頭頸部不適及上肢麻木為主要臨床特征，且這種退行性病理改變產生的功能障礙綜合征在一定程度上妨礙了患者的日常生活和工作[1]。在以往的診斷中，多采用X線片診斷，但其難以準確診斷頸椎病的類型，而不同類型頸椎病治療方案也存在一定的差異性，因此，準確的診斷具有重要的臨床價值。為此，本研究旨在臨床診斷頸椎病患者的過程中，分別應用CT及MRI檢查的影像學表現(xiàn)，并對比二者的診斷價值，為臨床影像學診斷準確率的提升奠定了理論基礎，以下是詳細報道。

1資料和方法

1.1臨床資料 自2014年6月-2016年10月我院收治頸椎病患者，隨機抽取112例患者作為本研究的研究對象。性別：男性：64例，女性：48例；年齡：介于21～74歲之間，以（52.12±6.76）歲為平均年齡。所有患者的術前影像學資料均完整保存，且均明確診斷，為頸椎病。

1.2方法

檢查前應予以相應的健康教育，即介紹MRI、CT掃描的目的、檢測儀器、步驟及相關的注意事項，舒緩患者不安、緊張的不良情緒。

1.2.1MRI磁共振檢測方法

具體掃描參數(shù)：一部分患者采用Siemens Verio3.0T MR掃描儀。先進行背景抑制屏氣DWI（TR 3000 ms，TE 70 ms，b=500s/mm2），屏氣二維梯度回波快速小角度激發(fā)T1WI（TR 140 ms，TE2.5 ms）及橫軸面抑脂F(xiàn)SE-T2WI（TR 4500 ms，TE78ms）掃描，之后肘靜脈手推劑量0.2 ml/kg的Gd-DTPA 20～30 ml，流率為2 ml/s，注射20～25s，60～70s及90～120s進行動態(tài)增強掃描，包括矢狀位及橫斷位，層厚為3 cm。

1.2.2多螺旋CT掃描方法

螺旋CT多期增強掃描，掃描儀為XVISION/GX，行常規(guī)連續(xù)掃描，層厚為10 mm，病灶局部薄層行5 mm層厚掃描。對比劑選用碘海醇注射液300 mg/ml，共100 ml，選擇180～300s的延遲期。通過前臂靜脈采用高壓注射器進行速率為3.5 ml/s團注；掃描分別為矢狀位及橫斷位，掃描范圍從蝶鞍水平到胸2水平。

1.3影響圖像分析

由多位工作經驗豐富的影像醫(yī)師共同進行閱片，對每位頸椎病患者的病灶位置進行分析，以及一些壞死、鈣化、伴隨征象、TIWI信號異常等不常見體征進行分析。進行CT分析時，將正常頸椎組織背景的CT值作為標準，比頸椎組織低者為低密度，比頸椎組織高者為高密度。進行磁共振分析時，臨近頸椎實質與病灶信號強度比較，高于頸椎即為高信號，等于或接近頸椎為等信號，低于頸椎為低信號。

1.4結果判定 觀察并對比頸椎病陽性診斷結果。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件中的卡方檢驗統(tǒng)計分析所有研究數(shù)據(jù)，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1比較兩種影像學檢查的診斷結果

詳情見表1，予以不同的檢查方法后，對患者采用MRI的頸椎病陽性診斷率（91.1%，51/56）顯著優(yōu)于CT檢查（76.8%，43/56），差異顯著（P<0.05）。

3討論

頸椎病根據(jù)其病變部位的不同可分為以下類型，諸如神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型、混合型和食管型等。其發(fā)生主要是頸椎在長期勞損的狀態(tài)下，出現(xiàn)骨質增生、椎間盤推出、韌帶增厚等癥狀進而壓迫頸椎脊髓、神經根及椎動脈，最終出現(xiàn)的頭頸部不適等功能障礙綜合征[2]。隨著診斷方法的日益完善，CT和MRI檢查已經取代X線檢查。CT檢查通過自身的橫斷掃描功能提升了高密度的分辨率，且可將結果以三維成像的方式展現(xiàn)出來，將結果細微化、量化，但是其在頸椎病類型的診斷方面存在一定的爭議性[3]。而MRI檢查則通過多方位成像的方式彌補了CT檢查的弊端，其軟組織的分辨率較高，且直接將脊髓及其受壓情況顯示出來[4]，但由于其需要略高的檢查費用，而限制了MRI的推廣與應用。

在本研究中，予以不同的檢查方法后，對患者采用MRI的頸椎病陽性診斷率（91.1%，51/56）顯著優(yōu)于CT檢查（76.8%，43/56），差異顯著（P<0.05）。這與朱勁華研究結果相一致，說明MRI的檢查更為細致，更為清楚地診斷頸椎病的類型[5]。

綜上所述，臨床診斷頸椎病患者的過程中，CT及MRI兩種檢查具有一定的共同點，均可判定頸椎病的診斷，但MRI的陽性診斷率更優(yōu)于CT檢查，為臨床影像學診斷準確率的提升奠定了理論基礎，應廣泛推廣。

參考文獻：

[1]熊詩俊，陳肇平，李清水.64排螺旋CT及工作站功能在頸椎病中的診斷價值[J].吉林醫(yī)學，2014，35（5）：981-983.

[2]邵麗希，劉巖.X線平片CT、MRI診斷頸椎病的臨床應用價值研究[J].影像技術，2014（2）：25-27.

[3]馮忠玉.X線平片、CT、MRI診斷頸椎病的臨床應用價值研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，16（33）：152-153.

[4]賈明勝，李盼盼，閆呈新，等.椎動脈型頸椎病 MRA分型及臨床價值[J].中國CT和MRI雜志，2012，10（4）：88-91，105.

[5]朱勁華.應用X線平片、CT及MRI在頸椎病診斷中的對比研究[J].哈爾濱醫(yī)藥，2015，35（1）：56-57.