超聲引導下壓迫止血在股動脈穿刺術(shù)后患者中的效果觀察

摘要：目的 觀察股動脈穿刺術(shù)后出現(xiàn)假性動脈瘤患者，以超聲引導下壓迫止血的可行性。 方法 以我院于2015.1-2016.12期間500例入院行股動脈穿刺，術(shù)后疑似出現(xiàn)假性動脈瘤的20例患者為研究對象，所有懷疑出現(xiàn)假性動脈瘤者均行彩色超聲顯像，并在超聲引導下，沿患者股動脈長軸，以瘺口為中心，持續(xù)加壓20分鐘，觀察動脈瘤內(nèi)出血情況。 結(jié)果 本次治療改善率為95.0%、復發(fā)率為0.0% 。結(jié)論 臨床對股動脈穿刺所致的假性動脈瘤以超聲引導壓迫止血，效果理想，可臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞：壓迫止血；效果；股動脈穿刺；超聲；假性動脈瘤

近幾年臨床對心腦血管疾病診斷、治療多以介入技術(shù)開展，而股動脈穿刺是介入診療中常規(guī)選擇路徑，隨著介入技術(shù)的廣泛應用，其所致的并發(fā)癥也呈明顯上升趨勢。有研究表明假性動脈瘤是最為常見的并發(fā)癥，引發(fā)假性瘤的因素較多，如抗凝藥物過量，穿刺點過高、過低，患者過早下床活動以及患者自身有動脈粥樣硬化、凝血功能異常、過于肥胖等[1]。臨床早期對假性動脈瘤處理方式多為盲目加壓或待外科手術(shù)，不僅使患者痛苦、精神壓力增加，同時易造成血栓栓塞、皮下組織壞死、周圍神經(jīng)受壓迫等情況，引發(fā)相應后遺癥、并發(fā)癥[2]。有學者提出以超聲引導對假性動脈瘤進行壓迫止血，能有效使瘤體內(nèi)分流消失，治療效果較為理想，本次我院對2015.1-2016.12期間500例行股動脈穿刺出現(xiàn)假性動脈瘤者以超聲引導對瘤體進行壓迫止血的效果，具體見如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院于2015.1-2016.12期間20例入院行股動脈穿刺檢查，且術(shù)后疑似出現(xiàn)假性動脈瘤患者為研究對象，患者術(shù)后均出現(xiàn)不同程度的血管雜音、皮下血腫癥狀，經(jīng)超聲檢查確診為假性動脈瘤，其中男12例，女8例，癥狀發(fā)生時間1.6-76.3小時，平均時間（20.7±5.3）小時，年齡36-64歲，平均年齡（45.2±3.7）歲。

1.2方法

患者取平臥位使用彩色超聲對血腫進行檢查，了解假性動脈瘤大小、位置等具體信息后，測量瘤體內(nèi)血流速度、分流血流大小，同時量取瘤體與股動脈間瘺口的內(nèi)徑大小。轉(zhuǎn)動探頭沿股動脈長軸方向，以瘺口為中心，在超聲引導下，對假性動脈瘤以超聲探頭加壓壓迫，時間為20分鐘左右，直到超聲顯示患者瘤體內(nèi)分流血流消失、瘤腔關(guān)閉，再壓迫10分鐘后移除。對瘤體是否有血塊形成、是否有分流存在進行觀察，若患者無血塊、分流消失，則可將探頭移出，若仍有分流，可在3分鐘后再次以探頭對瘤體進行壓迫，持續(xù)15分鐘左右，再觀察直至患者癥狀改善。

1.3觀察指標

統(tǒng)計患者加壓治療時間，同時在壓迫止血治療后3天、7天、14天以及21天患者入院復查，觀察是否復發(fā)，記錄疾病改善率。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS15.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（ ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用卡方檢驗，所有統(tǒng)計學分析結(jié)果，以P<0.05為顯著性標準。

2結(jié)果

治療情況統(tǒng)計 本次壓迫止血治療后20例患者，19例經(jīng)超聲檢查無分流、血塊存在，有1例仍有分流采用其他方式治療，治療時間最短者用時16分鐘，最長者70分鐘，平均止血用時（47.35±9.26）分鐘，患者在治療后3天、7天、14天以及21天入院行超聲復查，無1例出現(xiàn)復發(fā)，超聲引導壓迫止血改善率為95.0%（486/500），疾病復發(fā)率為0.0%

3討論

患者在介入治療、股動脈穿刺造影時最為常見的并發(fā)癥為假性動脈瘤，其臨床被稱為假性動脈瘤是是由于其無瘤壁，但其與患者股動脈腔想通，因此臨床表現(xiàn)為出血、血腫增大。一般情況下假性瘤體無法自愈，且隨著出血嚴重瘤體增大，可能會出現(xiàn)壓迫神經(jīng)組織，導致皮膚、組織壞死，同時一旦瘤體破裂可能造成大出血等不良情況，因此臨床需及時對假性動脈瘤進行處理[3]。早期臨床以外科手術(shù)、徒手加壓治療為主，其中前者對患者創(chuàng)傷較大，不僅延長患者住院時間，同時風險較高，而后者不僅需要長時間持續(xù)壓迫，且成功率低，部分患者在治療中易引發(fā)感染、疼痛、破潰等情況，因此臨床患者接受度差、耐受性低[4]。

有學者提出超聲引導進行壓迫止血，不僅能提高止血成功率，同時對機體創(chuàng)傷較小，是疾病較為理想的治療方式，本次研究顯示以超聲引導壓迫止血治療，患者癥狀改善率為95.0%，同時在治療后3天、7天、14天以及21天入院復查，疾病復發(fā)率為0.0%，結(jié)果提示超聲引導止血效果良好。我們推測這是由于以超聲輔助，能清楚了解患者瘤體位置、大小，分流情況，有效提高加壓部位的準確性，同時本次持續(xù)壓迫時間均在15分鐘以上，長時間加壓有利于分流消失，本次治療不僅操作簡單、療效理想，且費用低廉、對人體創(chuàng)傷小，可在基層醫(yī)院普及[5]。

綜上所述，臨床對股動脈穿刺所致的假性動脈瘤以超聲引導壓迫止血，效果理想，可臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]牟楠楠，孫媛媛，鄭曉舟等.高頻彩色多普勒超聲引導下加壓治療股動脈穿刺后醫(yī)源性假性動脈瘤的療效觀察[J].中華消化病與影像雜志（電子版），2015，18（2）：20-22.

[2]袁文琳，李盈，張華等.超聲在診治經(jīng)皮腔內(nèi)介入術(shù)后股動脈穿刺相關(guān)并發(fā)癥中的臨床應用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（14）：629-630，631.

[3]劉浩，周博雅.彩色多普勒超聲引導下注射凝血酶并加壓治療股動脈穿刺后假性動脈瘤[J].武漢大學學報（醫(yī)學版），2013，34（3）：453-456.

[4]潘福順，謝曉燕，林穎等.超聲引導下加壓治療醫(yī)源性股動脈假性動脈瘤[J].中華外科雜志，2012，50（4）：302-305.

[5]尹慧娟，趙國強，金仁波等.彩色多普勒超聲在醫(yī)源性假性動脈瘤診斷及治療中的應用[J].山東醫(yī)藥，2012，52（15）：63-64.

作者簡介：韓宗利（1987年10月29）性別：男 籍貫：廣東 民族：漢 現(xiàn)在職稱：主治醫(yī)師 學歷：碩士 主要從事：神經(jīng)外科方面的研究工作 科室：神經(jīng)外科