心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化患者心理健康狀況的影響

摘要：目的：探討對(duì)肝硬化患者實(shí)施心理護(hù)理的方法和對(duì)其心理健康狀態(tài)的影響效果。方法：選取2016年6月至2017年6月我院收治的肝硬化患者84例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)42例對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組42例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理，觀察兩組患者的治療護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組患者在焦慮抑郁評(píng)分及護(hù)理滿意度的比較結(jié)果上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)肝硬化患者實(shí)施心理護(hù)理的療效顯著，且能顯著提升患者在治療期間的舒適程度，值得臨床進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；肝硬化；護(hù)理方法；心理健康

肝硬化是一種彌漫性的肝病，存在很多種不同的病因，使肝臟受到反復(fù)和長期的作用。因?yàn)樵摷膊〉牟〕瘫容^長，而且癥狀比較易變，病情較為嚴(yán)重。就當(dāng)前的治療手段來看，還欠缺特效的方法，這就對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的不利影響，不利于其今后的康復(fù)。本研究肝硬化患者實(shí)施心理護(hù)理的方法和對(duì)其心理健康狀態(tài)的影響效果，

本文特選取42例肝硬化患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取于2016年6月至2017年6月我院收治的42例肝硬化患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組42例患者，26例男性，16例女性，年齡最小32歲，年齡最大72歲，平均（41.13±3.1）歲；對(duì)照組42例，男性22例，女性20例；年齡最小38歲，年齡最大 63 歲，平均（44.02±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上存在的差異不顯著（P>0.05），對(duì)比結(jié)果有意義。

1.2 方法 對(duì)照組 ：進(jìn)行常規(guī)肝病護(hù)理，進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀 察病情。觀察組：進(jìn)行綜合性的心理護(hù)理干預(yù)，具體為 ：①基礎(chǔ)措施：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，細(xì)心觀察，認(rèn)真聽取主訴， 消除緊張恐懼心理，以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)自己的疾病。提高醫(yī)療護(hù)理操作技術(shù)，減輕患者緊張心理，使用醫(yī)療 儀器檢查前要耐心細(xì)致地解釋，給予患者安全感。

1.2.1入院宣教：護(hù)理人員收集患者的病情資料，對(duì)患者的基本病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的文化程度制定通俗易懂的護(hù)理方案，對(duì)于存在聽力障礙的患者，與其進(jìn)行交流時(shí)，可輔助適當(dāng)?shù)闹w動(dòng)作，幫助表達(dá)[1]。

1.2.2引導(dǎo)患者正確地認(rèn)識(shí)疾病，耐心傾聽患者的心聲

結(jié)合患者自身認(rèn)知疾病的能力，并參考一些輔助檢查結(jié)果，以把肝硬化的病因和臨床表現(xiàn)等知識(shí)解釋給患者聽。通過語言上的暗示積極鼓勵(lì)和安慰患者，與此同時(shí)也可以請(qǐng)成功案例來談?wù)勛约旱慕?jīng)驗(yàn)，把不良情緒的消極影響說清楚，以便患者能夠在思想上不再有顧慮 ， 樹立起對(duì)抗病魔的信心。

1.2.3松弛療法

假如病情許可的話，就可以引導(dǎo)患者通過閱讀報(bào)紙、雜志以及聽音樂等方式來進(jìn)行減壓和排解孤獨(dú)。

1.2.4建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士長分配護(hù)理人員一對(duì)一、一對(duì)多進(jìn)行固定護(hù)理和交流，促進(jìn)患者和醫(yī)護(hù)人員形成穩(wěn)固的感情，團(tuán)隊(duì)協(xié)作、合理運(yùn)用交流溝通技巧加深患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，耐心傾聽患者的煩惱并予以及時(shí)的疏導(dǎo)，從患者角度考慮和聆聽他們的不適和難處，評(píng)估患者的病情和心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者的心理變化，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒防止影響治療。

1.2.5尊重患者的人格和隱私：醫(yī)務(wù)人員對(duì)待患者應(yīng)一視同仁，積極主動(dòng)的給予關(guān)心和幫助，絕對(duì)不可帶有歧視和嘲笑患者的態(tài)度，要從患者的角度出發(fā)，給予他們更多的耐心和理解，患者的隱私不得透露他人，這樣才能得到更多的信任，同時(shí)應(yīng)當(dāng)密切聯(lián)系患者家屬，團(tuán)結(jié)一致幫助患者早日康復(fù)。

1.3療效評(píng)定：對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪和調(diào)查問卷，6周后采用HAMD評(píng)定臨床療效。抑郁狀態(tài)評(píng)價(jià)：HAMD17項(xiàng)評(píng)分<7分為正 常，7～17分為輕度抑郁，18～24分為中度抑郁，>24分為重度抑 郁，并結(jié)合實(shí)際對(duì)睡眠患者滿意度等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn) a=0.05，統(tǒng)計(jì)方法如下： 采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述計(jì)量資料；比較采用卡方檢驗(yàn)，以（p<0.05）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化患者心理健康狀況影響，見表1。

3、討論

肝硬化是一種由不同病因引起的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病！常繼發(fā)于慢性肝炎！臨床主要表現(xiàn)為肝功能損害和門靜脈高壓！可有多系統(tǒng)受累！晚期出現(xiàn)消化道出血，由于肝硬化具有病程長及預(yù)后差的特點(diǎn)！大部分肝硬化患者因病痛長期折磨對(duì)治療失去信心！容易出現(xiàn)焦慮（抑郁等不良心理反應(yīng)！不能積極配合治療！從而影響治療效果形成惡性循環(huán)） 特別是社會(huì)家庭支持系統(tǒng)不良。

隨著醫(yī)學(xué)模式和心身醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，越來越多專家認(rèn)識(shí)到心理因素和疾病恢復(fù)的密切聯(lián)系，肝硬化患者從中醫(yī)理論來辯證，很多患者都存在肝郁氣滯、肝郁化火的病機(jī)，其治法不外乎疏肝解郁化火。本研究采用心理護(hù)理干預(yù)的方法應(yīng)用于肝硬化患者，并在入院時(shí)、出院時(shí)分別評(píng)估相關(guān)心理指標(biāo)并實(shí)施相關(guān)措施，取得較為滿意的療效[2]。

由本組結(jié)果看出，對(duì)肝硬化患者進(jìn)行綜合性的心理干預(yù)后，患者心理抑郁、焦慮狀況等得到改善，實(shí)踐中我們體會(huì)到，肝硬化需要?dú)v經(jīng)肝 纖維化、早期肝硬化、代償期肝硬化和失代償肝硬化四個(gè)階段，不同 階段的肝硬化，癥狀表現(xiàn)不一 ，只要定期監(jiān)測(cè)和隨訪并且進(jìn)行有效 的治療就能遏制病情發(fā)展的速度。而肝臟與精神情志的關(guān)系非常密 切。情緒不佳，精神抑郁均可影響肝的機(jī)能，加速病變的發(fā)展。因此 心理護(hù)理有利于增強(qiáng)治療效果、調(diào)整心理狀態(tài) 。

綜上，綜合有效的心理護(hù)理干預(yù)可以有效的改善肝硬化患者心理健康狀況，不但利于臨床治療的開展，也對(duì)患者生活有著正面影響，具有積極的臨床意義 。

參考文獻(xiàn)

[1] 李春蘭，王國華.肝硬化急性上消化道出血患者給予心理護(hù)理的方法和效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（35）：64-65，

[2] 李芳，閆躍武，柴海云等.心理護(hù)理對(duì)乙肝肝硬化失代償期患者心理健康生存質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，30（3）：222-225.