基于保護動機理論的健康教育在老年冠心病患者中的應用研究

摘要：目的 探討基于保護動機理論的健康教育對老年冠心病患者遵醫行為的影響。方法選取2016年1月至2016年12月間選擇來我科治療的老年冠心病患者作為研究對象，利用方便抽樣的方法將上述研究對象分為實驗組和對照組，實驗組給予基于保護動機理論的出院健康教育，對照組給予常規出院健康教育，干預12個月，觀察兩組患者的遵醫行為的變化。結果 干預12個月后，對上述兩組患者的遵醫行為比較，實驗組的遵醫行為的得分明顯高于對照組，兩組患者之間比較有差異，差異有統計學意義（P<0.05）；結論 基于保護動機理論的健康教育可以提高老年冠心病患者遵醫行為，改善患者的社會適應能力和承受力，具有廣泛的應用前景。

關鍵詞：保護動機理論；健康教育；冠心病；遵醫行為；服藥依

當前心腦血管疾病是威脅人口的主要疾病，且隨著年齡的增加，其發病率和死亡呈逐年上升趨勢[1]，冠心病是目前發病率較高的一類心腦血管疾病。當前，受環境、飲食、生活方式、遺傳等因素的影響，冠心病已成為威脅人類健康的主要慢性病，該病具有發病急、愈合差、治療慢等特點，合理有效地治療及護理是控制其繼續惡化的關鍵，為了解老年冠心病患者遵醫行為對其存在的問題提出合理的意見，現對其展開研究。

1. 研究對象與方法

1.1 研究對象 筆者于2016年1月至2016年12月間選擇來我科治療的老年冠心病患者作為研究對象，共收集112名冠心病患者，男性59名，女性53名，年齡在65-80歲之間，平均年齡為76.5±2.1歲，病程1-8年之間，平均病程為3.4±1.1年。

1.2 研究方法

1.2.1 基于保護動機理論的健康教育

實驗組患者在常規教育的基礎上，接受基于保護動機理論的健康教育方案，該方案主要由醫師、護士共同設計，主要從保護動機的核心中介威脅評估和應對評估等幾個變量著手，制定相應的健康教育措施，重點加強遵醫和服藥的重要性，向研究對象發放基于PMT的健康教育指導手冊，給予患者為期12個月的基于PMT的健康教育的護理干預措施，主要內容為電話訪談、同時給予門診隨訪，督促患者按時服藥，強調按時服藥的重要性，定期對患者進行隨訪，以此增加患者的遵醫行為和服藥依從性。

1.2.2 常規出院健康教育

患者住院期間接受常規健康教育，出院后接受常規出院指導，具體內容包括冠心病的基本知識，生活方式的改變及指導。上述兩組患者在出院后進行隨訪，每月進行電話隨訪，其中3個月時為2次/月，從4月起1次/月，分別于3/6/12月時對上述研究對象進行門診隨訪。

1.3 研究工具及評價方法

1.3.1 一般信息調查表

一般信息調查表主要包括患者的一般信息，其中主要包括患者的年齡、性別、經濟狀況、文化程度、婚姻狀況等。

1.3.2基于保護動機理論問卷

基于保護動機理論問卷主要包括嚴重性、易感性、內部獎勵、外部獎勵、反應效能、自我效能及反應代價等項目，各項目采用李克特3點量表式評分，評分標準為1-3分，分別為“不同意”、“不確定”、“同意”，其中嚴重性、易感性、反應效能得分越高，說明患者的保護動機越好，內部獎勵、外部獎勵、反應代價得分越高，說明患者的保護動機越差。

1.3.3遵醫行為問卷

主要采用自行設計的問卷對患者的遵醫行為進行調查，正式調查前均已經過信度、效度的檢驗（信度系數為0.79，效度系數為0.76），主要包括合理飲食、生活規律、戒煙限酒、適當鍛煉、定期復診、保持社會功能、心理調節等7方面，每方面包括3個問題，每個問題5級評分制，實施程度越高，得分越高，每方面的得分在3-15分之間

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0對數據進行分析，遵醫行為的比較采用均數±標準差進行一般描述，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者遵醫行為的比較

研究結果發現，干預12個月后，對上述兩組患者的遵醫行為進行比較后發現，實驗組與對照組在合理飲食、生活規律、戒煙限酒、適度鍛煉、定期復診、保持社會功能、心理功能等方面比較有差異，實驗組的上述幾項遵醫行為的得分明顯高于對照組，兩組患者之間比較有差異，差異有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

3.討論

冠心病是一種慢性非傳染性的心血管疾病，該病的發病率較高，大部分患者在社會適應能力方面會發生明顯變化；保護動機理論（PMT）是目前臨床上逐漸推廣并實施的一種護理觀念，是對人們潛在威脅采取保護性行為的一種護理模式，主要從行為改變的機動因素研究行為的健康性，國內外已有學者將其應用于飲酒、長期鍛煉、安全性行為等方面的健康教育研究[2]。遵醫行為是患者在求醫后其行為與臨床醫囑的符合程度，冠心病是臨床上常見的慢性病，老年群體是其發病的主要人群，藥物治療是該病的主要治療方式，合理的服藥及很好的遵循醫囑才能有效地控制冠心病的惡化及發展，降低并發癥的發生；本研究結果發現干預12個月后，對上述兩組患者的遵醫行為和依從性進行比較，實驗組的遵醫行為的得分明顯高于對照組，兩組患者之間比較有差異，差異有統計學意義（P<0.05），該結果與姜茂樹等人的研究結果一致[3]，

綜上所述，基于保護動機理論的健康教育可以提高農村地區老年冠心病患者遵醫行為和服藥依從性，改善患者的社會適應能力和承受力，具有廣泛的應用前景。

參考文獻

1. 王小花，王英蓉，許輝，等.急性冠脈綜合征 PCI 術后患者健康管理對服藥依從性影響的研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（10）：1504-1506.