淺談呼吸內科護理中的危險因素及對策分析

摘要：隨著我國醫療行業的快速發展，醫療護理的重要性日益凸顯，由于其具有科技含量 高、執行難度大等特點，已經被視作\"高危職業\"。同時患者的生命安全和健康離不開醫療護理活動。所謂的護理風險指的是入院進行療養的患者在住院期間享受護理的過程中產生的一切危害患者身體健康的不安全事件。

關鍵詞：呼吸內科；護理；危險因素；對策分析

護理風險是在臨床護理過程中可能出現的各種不安全因 素，可能導致患者不同程度的傷殘，其具有未知性、不確定性、風險系數大等特點[1] 。 近年來呼吸性疾病的人數明顯呈上升趨勢，此種疾病主要為呼吸道的感染、慢性阻塞性疾病等， 嚴重影響著人們的生活質量 。 近期我科將科室護理與管理學科相結合，靈活應用風險管理手段初見成效。本文主要將我科在臨床實踐過程中遇到的護理風險因素進行科學的歸納總結，陳述了相應的風險解決。

1呼吸內科護理中存在的問題

1.1循環系統是維持人體生命的最重要的保證。呼吸內科疾病起病急、發展快、潛在危險性強、病情瞬間變化，易出現猝死等意外事件，且呼吸內科患者多為老年人，常伴有糖尿病、高血壓、腦血栓等其他疾病，屬于高風險群體，當病人發生意外時，家屬常常不理解，認為是治療有誤，有引發糾紛的風險。

1.2護士工作缺乏主動性，只注重于執行醫囑，對于患者病情觀察不夠重視，只停留在表面現象上，對于潛在的危險沒有預見性。業務學習熱情不高，技術不熟練，主要在于年輕護士，對護理工作缺乏熱情，專業知識缺乏。對于心電監護不懂不學，當波形發生改變時不知道，當病人病情突變時不能及時建立靜脈通道。

1.3缺乏應急處理能力，當患者突然發生呼吸驟停時，驚慌失措，手忙腳亂，不知如何應對。

1.4自我保護意識不強，主要有護理記錄單不全面、不及時，主要的病情變化遺漏，易引起醫療糾紛。 藥物方面呼吸內科藥品使用有特殊要求，如硝酸酯類藥物，如不嚴格控制滴速，可出現頭痛、血壓下降、眩暈等不良反應：硝普鈉使用時注意按時間及時更換、并避光使用，多巴胺、胺碘酮等藥物刺激血管，易引起 靜脈炎；許多新藥在臨床首次使用，存在著潛在配伍禁忌。

1.5安全方面 呼吸內科患者易出現跌倒、墜床不良事件。使用擴血管劑，可導致血管擴張，心排出量減少，腦供血不足導致頭暈跌倒。長期服用降糖藥等可通過影響神志、精神、視覺、步態、平衡、血壓等增加跌倒的風險。呼吸內科大多數為老年人，由于生理機能減退，導致反應遲鈍，行動遲緩，感覺能力下降易發生意外。

2加強呼吸內科護理的風險教育

2.1上述護士的疏漏和專業水平不足是潛在最大的風險，醫院積極加強護理風險教育以提升護士的風險意識。加強護士與患者之間的溝通，獲取患者的信任，這樣可以幫助護理的進行，好的交流也需要護士們的文化素質，考慮到患者受傷的心靈，護士要學會培養良好的心理素質，盡量避免不必要的沖突；護士還得對護理措施以及護理過程做詳細的記錄，全面記錄患者的病態以及時預防危情的發生；護士還要必須掌握基本的護理技巧，不能光顧著患者的心情而任其發展，學會合理掌控病情。所以加強風險教育是極為必要的一步，擁有良好的風險意識和專業教育才是護理的基本之道。

2.2完善各項規章制度：醫院工作人員的交接班制度并沒有落實好，有時候會出現患者尋求治療而無人可尋的現象，這給醫院的聲譽大大打了折扣，所以要落實好交接班制度得做到交方等到接方到達工作地點后才能離身。此外，還需注意各類藥物之間的混合問題，某些藥物不能出現在光照下、某些藥物不能與其他的藥物相接觸；醫院還要加強消毒處理，不能讓環境或者藥物加重患者的感染；護士長可以在護士人員面前多強調護理過程中可能出現的風險，以減少風險的誕生。

2.3 加強病房環境管理：考慮到患者的體制病房內的空氣應該是清新、聞著心曠神怡的，這樣有助于患者更好的呼吸，加快病情的恢復；盥洗室 或者過道上應貼上小心滑倒等標記；工作人員在發現地面出現垃圾或者 污濁物的時候應及時做好處理措施；若病房設備儀器出現故障，護理人員應及時通告維修處以方便患者調養。

3 小結

面對這種 形勢，醫護人員正在積極探索如何提高患者的滿意度、縮短住院時、減少護理風險。護理風險主要是對可能導致患者傷殘的一些影響因素的規避，其最終 的目標就是預防風險的發生，因此醫護人員應該在患者的 護理中做到認真負責，及時發現問題，及早采取措施，防患于未然。 據調查顯示，呼吸內科疾病在護理中風險較高，而且患者的年齡較高、臨床治療復雜、治療時間長，在此過程中容易生意外，所以加強護理風險管理是有必要的。在同時應提高醫護人員的素質，使得醫護人員應該熟練掌握護理風險的 防范措施和了解并且配合醫院采取的護理風險制度 。 呼吸內科護士護理中存在的風險因素主要包括 ：患者在臨床治療中不良反應與并發癥的發生 、患者臨床用藥產生的不良反應、護理工作人員在護理過程中與患者發生的矛盾以及護理工作人員的專業知識與技能 、醫院相關護理工作方面的規章制度 、患者的臨 床用藥的科學性和有效性、醫院對護理工作人員的思想宣傳、職業技能 培訓等 。根據上述所提到的風險因素 ，進行護理風險預防對策的制定 ，主要 內容包括 ： 增強護理人員的責任意識與風險防范意識 ，醫院定期對其 進行相關的技能培訓 ，提高專業技能 ，減小風險系數 ；醫院建立健全完 善的護理相關制度 ，對護理工作進行規范管理 ；給予患者科學用藥，做到有效用藥 ，降低患者并發癥與不良反應情況的發生率，防止感染 。

綜上所述 ，合理有效的護理風險制度有利于降低護理過程中的意外 風險事故 ，值得在呼吸內科護理中推廣應用。

參考文獻

[1]陳霞.呼吸內科護理中存在的風險及對策[J].醫學信息，2013 年 14 期.