脊柱骨折手術患者圍手術期整體護理的效果分析

摘要：目的：研究分析脊柱骨折手術患者圍手術期整體護理的效果。方法：選取我院2016年3月至2017年2月間收治的70例脊柱骨折手術患者，將其按照1：1比例分為觀察組和對照組，對照組35例患者采用常規護理方式，觀察組35例患者則在對照組護理基礎上進行圍手術期整體護理，觀察對比兩組患者護理后并發癥發生情況。結果：觀察組并發癥發生率為14.2%，明顯低于對照組42.8%，兩組對比差異具有顯著性統計學意義（p<0.05）。結論：脊柱骨折手術患者采用圍手術期整體護理有效降低了并發癥發生率，得到良好的臨床護理效果，值得應用推廣。

關鍵詞：脊柱骨折手術；圍手術期；整體護理

脊柱骨折為臨床常見的骨科疾病，主要因患者遭受強烈的直接或間接外力影響而引起骨折，該病常伴隨脊髓損傷[1]，導致血栓性靜脈炎、呼吸道感染等并發癥頻繁出現，加重患者痛苦。因此，脊柱骨手術患者在圍手術期的護理工作十分重要，我院根據2016年3月至2017年2月間70例脊柱骨折手術患者的臨床對照，現做總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2016年3月至2017年2月間收治的70例脊柱骨折手術患者作為本次研究對象，按照1：1比例分為觀察組（n=35）和對照組（n=35），對照組進行常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施圍術期整體護理。觀察組中，男性25例，女性10例，年齡36～58歲，平均年齡（43.2±2.0）歲，腰椎脊柱骨折患者20例，胸段脊柱骨折患者15例；對照組中，男性27例，女性8例，年齡38～61歲，平均年齡（44.6±2.5）歲，腰椎脊柱骨折患者21例，胸段脊柱骨折患者14例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比無明顯差異（p>0.05），可做研究對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組患者采用常規護理模式，包括常規患者術前準備、用藥指導，術中常規護理及術后指導等，期間觀察記錄患者的生命體征變化情況。

1.2.2 觀察組

本組患者進行常規護理基礎上的整體護理干預，具體措施如下：

① 術前護理 護理人員應先安撫患者情緒，患者在接受重大打擊或突發事件內心會出現惶恐、緊張、焦慮等消極情緒，護理人員及時給予安慰和鼓勵，待患者情緒穩定對其講述疾病相關知識和措施，以及手術過程中可能出現的身體反應等[2]。護理人員做好充分的術前準備，檢驗患者尿液、進行備皮及麻藥試驗等一系列工作，針對不同患者體質制定相應的護理方案。

② 術中護理 護理人員在患者全麻期間給予氣管插管并時刻關注其生命體征變化，認真觀察患者術中心律及心電圖變化，檢測記錄患者中心靜脈壓防止大出血癥狀的發生，及時給予患者補液輸入以便患者血容量始終處于充足狀態。引導患者休息時采取俯臥狀，以免導管脫落，為確定患者兩肺呼吸狀態是否平衡護理人員需利用聽診方式進行判斷。患者手術結束后，將其呼吸道中殘留物完全清除，并通過滴注氨茶堿及地塞米松改善患者呼吸道內器官水腫黏膜情況。

③ 術后護理 護理人員在手術后時常留意患者心電圖變化情況，每15分鐘對患者進行全面檢查，包括血壓、心電保護以及呼吸變化狀況等。另外要密切觀察患者引流液的總量和性質，患者如出現惡心、頭暈、脈搏微弱等癥狀，醫護人員應立即告知主治醫生采取相關有效措施。固定好患者引流管，切記不可扭曲或擠壓。患者術中采取俯臥狀，術后及時在醫護人員指導下改變體位方式，可利用直線翻身來避免脊髓損傷或頸椎脫位等情況發生[3]。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者并發癥發生狀況，主要根據患者血栓性靜脈炎、呼吸道感染等癥狀發生來判定，統計分析其并發癥發生率。

1.4 統計學處理

使用 SPSS15.0 軟件進行統計分析，計量資料用（ ±s）表示，以t檢驗，計數資料以（n、%）表示，以X2檢驗， P<0.05 表示有統計學意義。

2結果

兩組患者并發癥發生率對比

觀察組患者發生血栓性靜脈炎2例，呼吸道感染1例，便秘1例，泌尿系感染1例，并發癥發生率為14.2%；對制造組患者發生血栓性靜脈炎5例，呼吸道感染4例，便秘3例，泌尿系感染3例，并發癥發生率為42.8%，兩組患者對比差異具有統計學意義（x2=7.000，p<0.05）。詳見表1.

3討論

脊柱骨折在醫學發病率較高，一般都由間接性外力造成，如被高空重物砸傷、從高處到低處跌落或被火器重傷等，病情較復雜，嚴重者甚至導致高位截癱，若治療不當會引發單純壓縮性骨折對患者造成極大生命威脅?，F如今，脊柱骨折在醫學臨床治療中多采用內固定手術治療，并隨著骨科技術知識的不斷提高，該手術為患者后期恢復提供了良好保障[4]，但手術實際操作過程十分復雜，易引發血栓性靜脈炎、呼吸道感染、泌尿系感染等并發癥發生，加重患者疾病痛苦，因此患者圍術期護理則十分重要，需高效改善患者并發癥發生情況，給予良好的治療效果，醫護人員對此十分重視。整體護理通過對患者身體、心理、并發癥針對情況全面護患者恢復，深受臨床護理治療廣泛使用。本研究顯示，觀察組并發癥發生率（14.2%）明顯低于對照組（42.8%），兩組對比差異具顯著（p<0.05）。針對脊柱骨折手術患者，整體護理干預中，護理人員及時對患者的心理困惑耐心理解和引導，讓患者充分了解病情和手術過程，緩解消極情緒的產生，建立醫患之間的信任感與親切感，患者術中種種應急情況給予充分準備，采用體位轉換、食物搭配等幫助患者盡快恢復，減少并發癥的發生。

綜上，脊柱骨折手術患者圍手術期采用整體護理有效降低了病發癥發生率，減輕患者痛苦，取得較好的臨床治療效果，值得肯定。

參考文獻：

[1]趙霆. 脊柱骨折手術患者圍手術期的整體護理觀察[J]. 吉林醫學， 2015， 36（7）：1466-1467.

[2]孫芬玲. 脊柱骨折患者圍手術期的護理[J]. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2015， 15（76）：206-207.

[3]曾志華. 整體護理應用于脊柱骨折患者圍手術期護理中的效果評價[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2016， 1（20）：169-170.

[4]陶秀霞. 脊柱骨折手術患者圍手術期的整體護理觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2015， 36（43）：227-227.