集束化護理減少晚期腫瘤患者壓瘡發生的價值分析

摘要：目的：分析集束化護理減少晚期腫瘤患者壓瘡發生的價值。方法：擇取2015年2月-2017年4月我院收治的28例晚期腫瘤患者為研究對象，將其分為2組，每組14例。對照組行常規護理，以此為基礎，觀察組行集束化護理，分析相關結果。結果：相較于對照組，觀察組病患的護理滿意度、依從性、壓瘡知識了解明顯較高，壓瘡發生率較低，組間數據存在明顯差異，P<0.05.結論：晚期腫瘤病患，開展集束化護理，能夠全面降低壓瘡發生率，增強患者以及家屬對壓瘡的了解，提升治療依從性，有助于提升患者生活品質，值得進一步推廣。

關鍵詞：集束化護理；晚期腫瘤；壓瘡

壓瘡的預防是臨床護理中極其重要的問題。倘若病患形成壓瘡，不但影響其生活質量，增加痛苦，同時還會嚴重威脅生命安全，進而造成不必要的醫療以及人力資源浪費。國內文獻指出，最近幾年，我國院內壓瘡發生率呈現出了逐年上升趨勢，使用何種有效方式降低壓瘡發生率，已經成為了當前醫務工作者們所面臨的問題。相較于其他類型病患，晚期腫瘤病患因身體條件差，生命體征不穩定以及惡液質等原因，更易形成壓瘡。有文獻證實[1]，對于此類病患，開展集束化護理，能夠全面降低壓瘡發生率。為了驗證該理論的真實性，結合實際情況，本文擇取2015年2月-2017年4月我院收治的28例晚期腫瘤患者為研究對象，并對部分病患開展了集束化護理，得出心得，現將具體結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

擇取2015年2月-2017年4月我院收治的28例晚期腫瘤患者為研究對象。本實驗通過我院倫理委員會審查，同意執行，受試者以及家屬自愿接受調查，在此同時簽署了《知情同意書》。男病患16例，女病患12例。年齡區間為36.28-81.25歲，平均年齡為（61.28±2.14）歲。疾病類型包含惡性淋巴結腫瘤、直腸癌、食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、宮頸癌等。現結合就診順序，將病患隨機分為觀察組以及對照組，每組14例。兩組病患基線資料無明顯差異，具有均衡性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組病患接受常規護理方案。2h翻身1次，病患各種臥姿交替。倘若疾病嚴重無法頻繁翻身，則改為每2h上抬病患臀部一次。開展臨床護理時，應保證床鋪整潔，同時給予患者高蛋白、高維生素以及高熱量食品。

1.2.2觀察組

以對照組方案為基準，觀察組病患接受集束化護理，細則為：

（1）創建壓瘡護理小組

院內成立專業護理小組，結合患者實際情況，制定出具有針性的壓瘡護理方案以及上報流程、會診單等等。全面實現壓瘡管理制度化、程序化以及規范化。全面提升院內護理人員壓瘡防范意識【2】。

（2）強化護士培訓力度

院內定期組織科室內護士學習與壓瘡相關的知識，護士接受和壓瘡集束化護理相關的知識培訓，提升護士責任心，進而更好的為患者提供臨床服務。

（3）危險因素評估

在病患入院時，對其開展危險因素評估。對重點患者開展特殊預防，第一時間向上級匯報高危因素評價表。并為病患制定出具有針對性的護理方案。

（4）對病患開展相關壓瘡護理

第一、減壓護理

因病患長期臥床，且長期制動，針對這種情況，患者入院后應建立翻身卡，臥氣墊床。并在床頭醒目位置懸掛“預防壓瘡”的標志，每天對患者開展評估。定時翻身，實現左右側臥交替。在翻身過程中應注意技巧，結合人體力學原理，科學擺放體位，緩解局部壓力，減少骨突出部位受壓時間。

第二、強化營養

晚期癌癥病患機體營養不良，皮膚受損風險大，傷口愈合困難。對于此，應結合患者實際情況，安排合理膳食，建議少食多餐，多進食高維生素、高蛋白、高熱量食物，確保蛋白質、糖分、維生素等及時更給，如有必要，對患者輸入氨基酸以及白蛋白。

第三、心理干預

晚期癌癥病患內心存在程度不一負性心理。護士應當學會共情病患，站在對方角度思考問題。

對患者和家屬闡述壓瘡發生原理以及基本預防方法，鼓勵病患說出內心想法，積極疏導患者。讓患者方面對壓瘡預防和發生有充分了解，幫助其樹立起戰勝疾病之信心，經調整心態，共同努力，最終提升治療配合度。

第四、排便、排尿失禁護理

及時擦洗病患皮膚，更換被污染的床單，留置尿管引流尿液，保持會陰干爽，每周更換尿袋2次。為了避免糞便污染尾骶創面，可將棉布折成長方形放在患者雙腿之間，檢查是否存在污染，如存在第一時間更換。

1.3觀察指標

護理后，對患者開展護理滿意度、依從性、壓瘡知識了解以及壓瘡發生率。

1.4統計學方法

本實驗使用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計數資料使用x2檢驗計算，當P<0.05時，組間數據存在明顯差異。

2.結果

相較于對照組，觀察組病患的護理滿意度、依從性、壓瘡知識了解明顯較高，壓瘡發生率較低，組間數據存在明顯差異，P<0.05.詳細見表1.

3.討論

因晚期癌癥病患病情特殊，患者需長期臥床治療，其活動范圍有限，且經過化療、放療等治療，病患機體更為虛弱，抵抗力較低。因此相較于其他類型病患，晚期癌癥患者更易發生壓瘡。若患者發生壓瘡后未能及時處理，就會嚴重影響患者生存質量。由此能夠看出，做好晚期癌癥病患壓瘡預防工作，有著相當重要的現實意義。集束化護理主要指的是，對系列性循證基礎護理方式加以集合，優化既往護理內容，令護理工作變得有預見性、針對性，提升患者治療配合度，促進疾病轉歸【3】。重視壓瘡管理以及提升相關意識，為整個壓瘡防治工作的基礎內容，護士經強化壓瘡知識培訓，掌握高危因素，以減少引起壓瘡誘因。做好入院評估，合理分配院內資源，提升預防護理有效性。加強各環節護理，改善皮膚營養，強化機體抵抗力，可降低壓瘡發生率。開展健康宣教，獲得家屬體恤，安能提升治療依從性。本實驗證實：相較于對照組，觀察組病患的護理滿意度、依從性、壓瘡知識了解明顯較高，壓瘡發生率較低，組間數據存在明顯差異，P<0.05.由此可見，對于晚期腫瘤病患，開展集束化護理，能夠全面降低壓瘡發生率，增強患者以及家屬對壓瘡的了解，提升治療依從性，有助于提升患者生活品質，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]楊福娜， 劉東英， 衛莉，等. 集束化護理在ICU患者壓瘡管理中應用效果的Meta分析[J]. 中華現代護理雜志， 2016， 22（24）：3462-3467.

[2]郝翠英. 集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用價值[J]. 中國醫藥導刊， 2016， 18（3）：00061-00061.

[3]王芝靜， 王翠婕， 徐秀珍，等. 適度集束化護理對預防神經外科側臥位手術術中壓瘡的應用效果[J]. 河北醫藥， 2017， 39（14）：2232-2234.

作者信息：

沈瑜，女，漢族，1987年10月生，江蘇蘇州人，本科學歷，護師，研究方向：護理，所在科室：腫瘤內科，工作單位：蘇州市吳江區第一人民醫院（三乙），手機：13812718909，郵箱：13812718909@163.com