老年慢阻肺患者的心理特點及適當護理干預對其病情恢復的影響評價

摘要：目的：研究老年慢阻肺患者的心理特征及其護理干預方法。方法：選擇2016年2月-2017年4月本院接診的老年慢阻肺病患40例，將之按照數字抽簽原理分成甲、乙兩組，每組20例。兩組都實施常規護理，甲組同時加用針對性心理護理。綜合分析兩組護理期間心理狀態的改善情況，比較疾病復發率等指標。結果：甲組干預后的SAS和SDS評分明顯比乙組降低，組間差異顯著（P<0.05）。甲組的復發率為5.0%，和乙組的25.0%比較更低，組間差異明顯（P<0.05）。結論：根據老年慢阻肺患者的心理特征，采取有針對性的心理護理方式對其進行干預，可顯著改善其心理狀態，減少疾病復發風險。

關鍵詞：心理特點；病情恢復；老年慢阻肺；心理護理

在呼吸系統疾病當中，慢阻肺具有高發病率，以不完全可逆性氣流受限為主要病理特征，可對患者的身體健康造成較大損傷。現階段，我國慢阻肺的發病率連年增高，和人口老齡化程度加劇有著較密切的關系。研究發現，于慢阻肺患者臨床治療的過程當中，根據其心理特征積極采取有針對性的措施進行干預，可有效提高其病情控制的效果。此次研究，筆者將重點分析老年慢阻肺患者的心理特點及其護理干預方法與效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經臨床檢查確診為慢阻肺的老年患者40例，入院時間介于2016年2月-2017年4月之間。采取數字抽簽法將所選患者隨機分成甲、乙兩組，每組20例。其中，甲組男11例，女9例；年齡為60-88歲，平均（69.3±4.2）歲；病程為4-25年，平均（13.6±3.7）年；病因為肺心病者，3例；支氣管哮喘者，7例；肺氣腫者，2例；慢性支氣管炎者，8例。乙組男12例，女8例；年齡為60-87歲，平均（69.1±4.0）歲；病程為5-24年，平均（13.4±3.5）年；病因為肺心病者，2例；支氣管哮喘者，8例；肺氣腫者，1例；慢性支氣管炎者，9例。所有患者入院時都簽署知情同意書，有完整的臨床資料，且獲得醫院倫理委員會批準，同時排除精神疾病、嚴重心腎等器官功能病變患者。比較各組的病因等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組治療期間都予以常規護理，內容有：病情觀察；用藥指導；疾病宣教；飲食護理。甲組在此基礎之上加用針對性心理護理方案，詳細如下：

（1）因老年患者在發病后受疾病以及自身等因素的影響會產生自卑、焦慮以及恐懼等不良情緒，從而在一定程度上對其預后造成了不良影響，所以，護士需要和患者建立起一種和諧、友好的護患關系。熱情接待患者，向患者詳細介紹本院的環境、慢阻肺病機以及相關醫務人員等，并及時對患者提出的問題作出詳細的解答，以盡可能的幫助患者消除心中的陌生與恐懼感。

（2）治療期間，和患者保持良好的溝通，采取個體亦或者是集體結合等方法，緩解患者的緊張和擔憂等不良情緒。將本院治療成功的典型案例向患者作出簡單的介紹，促使患者樹立起面對治療的信心，提高治療配合度。指導患者采取轉移注意力的方式緩解不良情緒，比如：做深淺呼吸運動、聆聽音樂以及和家人聊喜歡的話題等。

（3）將自我調節心態的方法教給患者，同時鼓勵患者做一些適當的功能訓練，注意觀察患者用藥后病情的變化情況，一旦發現患者有不良反應出現，立即告知臨床醫師，并積極采取有效的措施對其進行處理。囑咐患者多食用一些富含營養且易消化的食物，然后再根據患者的病情狀況，為其制定一份科學的飲食計劃。

1.3 評價指標

干預前/后，參考SDS和SAS評分標準對兩組的心理狀態進行評估：分值越高，提示心理狀態差。對患者施以6個月的隨訪，了解其疾病復發的情況。

1.4 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS 20.0分析，以（ ）表示計量資料，經t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態比較

通過不同方法護理之后，甲組心理狀態的改善程度顯著優于乙組，組間差異明顯（P<0.05）。如表1。

2.2 復發率比較

隨訪發現，甲組1例疾病復發，占總比例的5.0%；乙組5例疾病復發，占總比例的25.0%。通過比較，甲組的復發率明顯比乙組低，組間差異顯著（X2=15.6863，P<0.05）。

3 討論

我國近幾年中的老年慢阻肺發病率顯著升高，因本病具有病情易反復發作以及并發癥多等特點，可使患者的日常生活受到較大影響，所以，我們需要加強對本病患者進行治療護理的力度。研究發現，患者入院時由于對自身疾病的不了解，害怕病情惡化亦或者是治療效果不佳等，使得其精神處在一種抑郁、緊張的狀態之中，從而產生了恐懼和焦慮等不良情緒，也增加了患者出現自卑心理的概率。另外，長時間的住院治療使得患者和家人朋友分開，導致其情緒比較急躁，并且，長期治療還會增加治療費用，給患者的心理造成了較大的負擔，從而使其產生了消極情緒。對此，為能提高老年慢阻肺患者臨床治療的效果，我們需要在其治療期間對其輔以有針對性的心理護理。此研究結果表明，甲組的復發率明顯比乙組低，組間差異顯著（P<0.05）；甲組干預后的心理狀態明顯優于乙組，組間差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，結合老年慢阻肺患者的心理特征，予以其相應的針對性心理護理，可有效促進其病情恢復，提高心理狀態穩定性，降低疾病復發率。

參考文獻：

[1]裴秀蓮；；心理療法在老年慢阻肺患者中的應用觀察[J]；航空航天醫學雜志；2015

[2]胡亞萍；；老年慢阻肺穩定期的社區管理及效果評價[J]；內蒙古中醫藥；2013

[3]劉建華；；老年慢阻肺的心理特點及護理[J]；中外醫療；2016