延續性護理對膝骨關節炎出院患者康復效果的影響

摘要：目的：分析延續性護理對膝骨關節炎出院患者康復效果的影響。方法：選擇我院2016年3月-2017年4月78例膝骨關節炎患者，將其作為本次研究對象，以隨機劃分的方式分為對照組與實驗組，每組患者39例，對照組患者進行常規護理，即入院宣教和康復指導，實驗組患者則在對照組基礎上進行延續性護理，對兩組患者生活質量、康復效果和康復訓練的依從性進行對比。結果：實驗組生活質量、康復效果與對照組患者比較時，其差異具有統計學意義（P<0.05）；患者進行康復訓練的依從性對比時，實驗組各項指標均優于對照組患者，則差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：當膝骨關節炎患者進行出院康復訓練時，延續性護理的應用，能夠有效提高患者康復效果，使其生活質量得到明顯改善，進而推動患者機體康復。

關鍵詞：延續性護理；膝骨關節炎；出院患者；康復效果

膝骨關節炎屬于慢性疾病，其致殘率相對較高，往往會對患者生活質量造成直接影響，主要臨床表現包括：膝關節腫脹與疼痛等。當膝骨關節炎患者進行臨床治療時，通常選擇手術治療與藥物治療等，但患者治療后進行康復練習時，和其預后效果存在密切關聯，即如果患者治療后無法按照相應要求進行訓練，則很難達到預期治療效果[1]。在傳統模式下，其主要是從患者入院至出院為止，此過程很難達到患者健康需求，臨床研究發現，多數患者出院之后普遍缺少較強自我控制能力，因缺少有效監督和指導導致康復訓練較差，對此，選擇我院78例膝骨關節炎患者為研究對象，研究延續性護理對患者康復效果的影響，詳細如下。

1資料和方法

1.1 臨床資料

2016年3月-2017年4月期間選擇我院78例膝骨關節炎患者，隨機劃分的方式分為對照組與實驗組，每組患者39例。對照組：男性患者20例，女性患者19例，患者年齡最小48歲，最大72歲，平均年齡（60±12）歲，平均病程（3.3±1.7）年；28例患者單側膝骨關節炎，11例患者為雙膝骨關節炎；手術治療患者30例，藥物治療患者9例。實驗組：男性患者21例，女性患者18例，患者年齡最小47歲，最大70歲，平均年齡（58.5±11.5）歲，平均病程（3.6±1.4）年；26例患者單側膝骨關節炎，13例患者為雙膝骨關節炎；手術治療患者28例，藥物治療患者11例。在實驗組、對照組患者進行臨床資料的對比時，其差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1對照組方法

當患者進行常規護理時，其主要是以入院宣教和出院指導的方式進行，出院一周后進行電話回訪；入院后由專門護理人員進行相關指導，如環境介紹與飲食指導、日常護理等；根據護理部所指定的護理標準，對各項工作進行貫徹落實；患者出院時應該告知其飲食和活動等相關注意事項，同時定期進行門診復查；出院一周內以電話回訪的形式，對患者服藥情況和生活質量等情況進行了解[2]。

1.2.2觀察組方法

此組患者進行護理時，在對照組護理的基礎上進行延續性護理，時間3個月，具體護理方法包括以下幾點：第一，構建信息檔案。患者出院之前護理人員應該對其予以綜合分析，由專門負責人員進行患者評估和資料收集，針對手術治療患者來講，應該對其切口長度、康復情況進行詳細記錄。與此同時，護理人員還應記錄患者家庭信息和聯系電話等個人資料，以便于構建個人檔案，為后期護理干預的進行奠定基礎[3]。第二，復診管理。由于手術患者需要按時進行拆線與換藥，因此，護理人員需要對其出院時間進行記錄，以便于推算患者復診時間，在進行復診前，為了和患者取得及時溝通，可以通過微信或電話等方式通知，確保患者可以按時復診。第三，隨訪管理、每周護理人員應以電話隨訪的方式和患者取得聯系；在患者出院后的3個月，每月1次上門隨訪，掌握患者的康復情況，同時對其心理狀況與康復環境等進行判斷，測評患者康復訓練態度和掌握水平等，同時提出相關意見，和患者、家屬進行交流時，應該以溫和語氣進行，認真解答患者康復過程出現的問題。第四，心理護理。對于老年骨關節炎患者來講，在其康復過程極易出現不良心理情緒，要求護理人員探訪時，對其心理狀況予以評估，以實現心理問題的正確疏導，按照患者不同情緒采取相應護理方法，以此提高康復訓練依從性，并實現延續性護理的目的[4]。第五，運動延續性護理。整個隨訪過程，護理人員應對患者康復訓練情況進行調查，按照實際狀況制定康復運行方案，如術后六個月，應以小量負重聯系為主，負重量控制在體質量10%以內。按照循序漸進的方式進行，每次時間控制30分鐘，以保證患者早日恢復健康。

1.3 療效觀察

患者生活質量情況，對患者進行出院后對比時，選擇世界衛生組織生活質量測定量表進行，整個調查問卷包括八個維度，如總體健康與社會能力、生理功能等，總分121分，其中分數在100-121標準為高，70-99分標準為一般，低于79分為差，由專門護士對其進行調查和記錄。康復效果評定時，根據Lysholm膝關節評分量表進行，總分125，分數越低表明患者康復越差。對患者進行康復訓練依從性的觀察時，主要是對患者出院后（3個月）進行，通過責任護士的調查，具體分為三個等級，即低與中、高。

1.4 統計學分析

在本次研究過程，研究數據均進行SPSS 20.0軟件的分析，計量資料用均數加減標準差表示，予以t檢驗，計數資料則用例數與百分比代表，進行X2的檢驗，當檢驗結果顯示P<0.05時，表明組間對比差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 患者生活質量情況

當量患者出院后，對其生活質量進行對比時，實驗組各項指標較高于對照組，且差異存在統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 患者康復效果

兩組患者進行康復效果對比時，實驗組康復效果相對比較理想，和對照組進行對比差異有統計學意義（P<0.05），如表2.

2.3 患者康復訓練的依從性

患者進行康復訓練的依從性對比時，實驗組各項指標均優于對照組患者，則差異存在統計學意義（P<0.05），如表3所示。

3 討論

相關研究表明，在成年人群中，每年癥狀性膝骨關節炎的發病率是0.2%，其中骨關節炎患者的發病率是8.3%。因為該疾病可能會對患者的軀體功能、活動功能造成一定影響，尤其是對患者步行等日常活動相關，對此，保證患者良好生活質量至關重要[5]。在臨床醫學中，膝骨關節炎主要分為兩種類型，即原發性與繼發性，而當患者進行臨床治療時，對其予以計劃性、反饋性護理干預，能夠對患者康復效果造成直接影響[6]。

本次研究選擇78例膝骨關節炎患者，其中39例患者進行延續性護理，研究結果顯示，患者進行延續性護理后，其生活質量、康復效果、康復訓練的依從性均得到明顯改善，顯著優于對照組患者的常規護理，且差異存在統計學意義（P<0.05）。對此，延續性護理應用于膝骨關節炎患者康復訓練，能夠實現康復效果的提升，屬于有效護理干預手段，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]李冬梅，顧頻頡，殷磊，等.延續性護理對膝骨關節炎出院患者康復效果的影響[J].解放軍護理雜志，2016，33（17）：19-22.

[2]鄒慧華，李海婷，邢林波，等.運用微信平臺在膝骨性關節炎患者延續性護理中的效果[J].中國數字醫學，2017，12（7）：103-105.

[3]黃芳.延續性護理干預對肩周炎患者出院康復的影響分析[J].實用臨床醫學，2016，17（12）：78-79.

[4]周偉娜，王艷明，楊晶晶，等.延續性護理在老年股骨轉子間骨折患者出院后康復中的應用[J].河北醫學，2016，22（11）：1904-1906.

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