護理干預對Tips術后并發肝性腦病的效果影響

摘要：目的 對Tips術后應用護理干預的效果進行觀察。方法 研究對象選取100例行Tips術治療的患者，隨機分為觀察組和對照組，每組患者各為50例，將常規護理措施應用于對照組患者，將高效而全面的護理干預措施應用于實驗組患者，對兩組患者的心理狀態進行對比。結果 經過過全面高效的護理干預后，和對照組相比，實驗組的護理后 SAS、SDA 評分顯著降低，差異有統計學意義，p<0.05）。結論 對于慢阻肺患者實施有效的護理干預措施，可使臨床治療效果顯著提升，值得在臨床上應用和推廣。結論 對于Tips術實施護理干預，能對患者心理狀態進行有效改善，可使臨床治療效果顯著提升，值得在臨床上應用和推廣。

關鍵詞：TIPS術；護理干預；肝性腦病

作為一種治療方法，TIPS是經頸靜脈途徑建立有效的門體分流通道，可使門脈高壓降低，以實現對于食道胃底靜脈曲張出血進行控制。但該方法術后具有極高的并發肝性腦病率。TIPS術后發生肝性腦病的誘因，密切關聯著與TIPS形成的門體分流術。不同程度的行為失常和性格改變，是其主要的臨床表現，患者會逐漸減退理解力和定向力，會有撲翼樣震顫等癥狀出現。在臨床上采取必要的護理措施，能使TIPS術后肝性腦病的發生率有效降低。本文研究對象選取100例行Tips術治療的患者采取護理干預措施，護理效果顯著，現做以下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象選取100例在2015年12月至2016年12月期間，我院收治行TIPS術治療患者，其中女40例，女60例，平均年齡50歲。隨機分為觀察組和對照組，每組患者各為50例，所有患者均有食管胃底靜脈曲張破例出血史，對兩組患者的一般資料進行對比分析，P>0.05，差異并不顯著，具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：將常規護理方法應用于對照組。對患者實施相應的健康教育，并且強化環境管理，依照醫生囑咐給患者用藥。

1.2.2觀察組：將綜合護理干預應用于觀察組，具體措施包括：

（1）健康教育。結合患者對肝性腦病的認知水平以及文化知識水平，在入院后采用不同的方式，將肝性腦病的治療措施、病因以及預后情況等基本狀況向患者講解[1]。

（2）心理干預。因為伴有周期性疼痛的特點，因此在肝性腦病患者入院后，護理人員應注意傾聽患者的感受，加強與患者交流，以誠懇的態度和藹的語氣，幫助患者緩解心理的緊張情緒，告知患者只要積極配合治療，就可基本上痊愈。向患者例舉成功的范例，促進患者治療肝性腦病依從性的進一步增強[2]。

（3）合理用藥。將治療藥物的不良反應、用法用量和具體作用詳細向患者告知，囑咐患者及家屬一定要遵醫囑用藥。對于用藥期間患者疾病變化情況及自身的感受，可通過多種方式，如詢問或觀察等，進行詳細了解。一旦有不良反應出現，應及早采取必要的處理措施。

（4）飲食指導。對于肝性腦病而言，飲食指導非常關鍵。可指導患者飲食采用“少量多次”的方式。患者應多引用流食和易消化的飲食。而在藥物治療期間，需要對一些高纖維的食物進行食用、避免因為食物刺激導致胃酸過多分泌。尤其是在疾病發作期間，鼓勵患者養成規律飲食的習慣，合理膳食，以更好的促進身體的恢復[3]。

（5）出院隨訪。在出院后，患者還需要依據療程堅持服藥治療。患者出院后，應按療程，對藥物定時和定量服用。療程結束后2周到醫院復查。為使患者的免疫力增強，應鼓勵他們多加強鍛煉、多做運動，養成良好的生活習慣和飲食習慣。

3結果

和護理前相比，2組心理狀態比較觀察組SAS， SDS評分均有所改善，經過過全面高效的護理干預后，和對照組相比，實驗組的護理后 SAS、SDA 評分顯著降低，差異有統計學意義，p<0.05。

4討論

作為一種介入治療方法，經頸靜脈肝內門體靜脈分流術（TIPS）具有相對較大的手術操作難度，如果術后未能實施有效的護理措施，極容易誘發各種并發癥，其中最為常見的一種并發癥，就是肝性腦病[4]。作為一種身心疾病，通常情況下，患有肝性腦病的患者會由于周期性疼痛，同時因為自身不了解疾病狀況，而使內心處于一種情緒低落、焦慮狀態。使患者在治療的過程中，具有較差的依從性，由此很難完全治愈肝性腦病[5]。所以。因為飲食方式不佳或者生活不規律，使肝性腦病患者在疾病初次發作治愈后，還會再次誘發疾病。同時，因為一些患者用藥知識匱乏，對一些胃腸熟膜產生刺激的藥物濫用，而造成遷延不愈，而進一步加重了病情。而對肝性腦病患者實施綜合護理干預方式，促進患者合理用藥和膳食，將不良生活習慣摒棄，并將內心的恐懼不安消除，可使肝性腦病從根本上治愈[6]。

參考文獻：

[1]50例經頸靜脈肝內門體分流術患者的護理體會[J]. 侯小蘭，王雪莉. 天津護理. 2015（02）：66-68

[2]小承氣湯保留灌腸防治TIPS術后并發肝性腦病的護理觀察[J]. 孫春田，孫奕純，蘇惠霞. 中國實用醫藥. 2015（09）：102-104

[3]經頸靜脈肝內門體分流術后主要并發癥的觀察及護理[J]. 劉東蓮，晏楠，白云飛，薩日娜. 中國基層醫藥. 2014 （21）：38-40

[4]TIPS術后肝性腦病的誘因分析及護理對策[J]. 侯小蘭，劉東蓮，黃艷坤. 護士進修雜志. 2014（07）：55-57

[5]TIPS治療門脈高壓癥6例圍術期護理[J]. 苗鑫. 齊魯護理雜志. 2014（06）：66-68

[6]經頸靜脈肝內門體靜脈分流術后并發肝性腦病病人的觀察及護理[J]. 蔡薇，馬世寧，周曉亮，秦爭艷，葛靖，蔡煒，諸葛宇征，李雯. 全科護理. 2014（07）：132-134