延續護理服務對PICC置管患者的護理效果

摘要：目的：探討延續護理服務對PICC置管患者的護理效果。 方法：將2015年2月1日～2016年5月31日期間在本院接受PICC置管的72例患者隨機分成兩組，36例/組。一組實施常規院內護理（對照組），一組增加延續護理服務（觀察組）。對比兩組患者不同階段的自我護理能力和導管留置時間。 結果：觀察組患者出院后一個月自我護理能力評分為（112.26±12.59）分，出院后六個月自我護理能力評分為（138.54±6.94）分，導管留置時間為（195.58±4.26）天，均優于對照組數據（p<0.05）。 結論：為PICC置管患者提供延續護理服務十分有效。

關鍵詞：延續護理服務；PICC置管；護理效果

PICC置管是老年患者和腫瘤患者常用的置管方式，為了探討延續護理服務對PICC置管患者的護理效果，本文將72例患者作為對象展開研究，具體過程及結果見下文：

1 資料和方法

1.1 資料

從本院2015年2月1日～2016年5月31日期間收治的72例PICC置管患者作為研究對象，隨機分成對照組36例、觀察組36例。

觀察組——男性患者：女性患者=20：16；年齡范圍（38—82）歲，平均年齡（60.25±10.21）歲。

對照組——男性患者：女性患者=21：15；年齡范圍（37—84）歲，平均年齡（60.42±10.36）歲。

對照組和觀察組PICC置管患者的基線資料差別不大，p值大于0.05。

1.2 方法

一組實施常規院內護理（對照組）。全面評估患者的病情，按照要求填寫置管會診單，將置管的作用告知患者，以視頻方式展示置管流程，發放導管護理手冊并進行講解，解答疑問，給予彈力球指導其開展握拳運動，完善患者置管檔案信息，出院當天告知患者出院后相關注意事項，強調定期復診的重要性，將門診聯系電話、維護時間告知患者。

一組在常規院內護理的基礎上增加延續護理服務（觀察組）。出院后通過電話隨訪的形式了解患者出院后狀況，每周一次，結合隨訪情況適當調整隨訪次數和頻率，實時填寫電話隨訪記錄單，了解患者的健康行為、新癥狀、手臂直徑、心理狀況等，若患者情況比較嚴重，則建議其回院治療或進行家庭訪視。開展門診維護服務，通過隨訪的方式了解患者不正確的自護行為并進行糾正，定期舉辦PICC患者聯誼會，每季度一次，讓患者與患者之間交流信息，加強護患之間的溝通，普及PICC置管的相關信息。定期或不定期了解在院患者或出院患者PICC導管的使用情況，進行質量監控，及時分析整改出現的問題，進行會議反饋和總結。

1.3 觀察指標與判定標準

采用ESCA（自我護理能力測定量表）[1]評估患者的自我護理能力，評估時間為出院前一天、出院后一個月以及出院后六個月，共四個維度（健康知識水平——14個條目、自我概念——9個條目、自我責任感——8個條目、自我護理技能——12個條目）、四十三個條目，每個條目最低0分，最高4分，總分為172分，分數越高說明患者的自我護理能力越高。同時統計兩組患者的導管留置時間。

1.4 統計學處理

將自我護理能力評分、導管留置時間[用（`x±s）表示，t檢驗]投入SPSS18.0版軟件中進行處理。P<0.05表示對比數據存在統計學意義。

2 結果

兩組PICC置管患者出院前一天自我護理能力評分對比無明顯差別，p值大于0.05，出院后一個月及出院后六個月，觀察組患者自我護理能力評分均較對照組更高，同時導管留置時間長于對照組，p值小于0.05。具體數據見表1：

3 討論

PICC是指外周靜脈置入中心靜脈導管[2]，能夠有效減少置管引起的并發癥，長期患病的老年患者和腫瘤患者比較常用，安全性雖較高，但護理不當同樣會帶來各方面問題[3]，情況嚴重者甚至危及生命安全。患者行PICC置管期間的護理干預十分重要，不但影響治療效果，還影響患者出院后的自我護理能力。

常規院內護理為患者提供了全面的院內護理服務，可保證患者在院期間接受安全有效的治療，同時減輕心理壓力，但在患者出院時僅向其進行簡單的出院指導和叮囑出院后注意事項，未進行追蹤隨訪，導致患者出院后遵醫行為降低，影響療效，縮短導管留置時間。

延續護理是將院內護理服務延續至院外，能夠防止因治療環境的轉移而使患者治療中斷或終止，通過電話隨訪或上門隨訪等途徑對患者進行持續性的干預，能夠及時解答患者內心疑問，定期組織聯誼會，有利于加強患者與患者、醫護人員與患者之間的溝通，進行治療經驗的分享，不斷提高和鞏固患者對疾病知識的掌握程度[4]。開展延續護理服務前，護理部應建立護理服務小組，保證護理服務的連貫性，安排專業的責任護士全程追蹤，能夠使患者出院后仍獲得專業的指導。

本文結果部分顯示，觀察組患者出院后一個月和出院后六個月的自我護理能力評分均較對照組更高，此外，觀察組患者的導管留置時間也較對照組更長，p值小于0.05。

綜上分析可知，為PICC置管患者提供延續護理服務可提高其出院后的自我護理能力，進而延長導管留置時間，效果十分理想。

參考文獻：

[1]廖瑞月.延續性護理在腫瘤PICC置管出院患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（19）：77-78.

[2]黃彩娟，李小娟.小兒白血病PICC置管患者的延續性護理[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（16）：2536-2538.

[3]魏芳，陳婷，劉亞.延續護理及家屬同步教育對院外 PICC 置管患者自護能力及并發癥的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（21）：16-18.

[4]黃彩娟，李倩娟.延續護理在白血病PICC置管患者中的應用[J].中國現代藥物應用，2015，9（23）：210-211.