腔內修復術治療急性主動脈夾層患者的臨床護理研究

摘要：目的：研究腔內修復術治療急性主動脈夾層患者的臨床護理。方法：對我院2016年9月-2017年9月收治的102例行腔內修復術治療的急性AD患者資料加以研究，分為對照組（46例行常規護理）與實驗組（56例行綜合護理干預），比對2組護理前后VAS評分與血壓控制情況。結果：護理后與對照組相比，實驗組VAS評分（1.28±0.33）更低；且舒張壓、收縮壓下降值（18.25±5.41）mmHg、（32.42±8.36）mmHg均更大（P<0.05）。結論：針對行腔內修復術治療的急性AD患者實施綜合護理干預可取得滿意效果。

關鍵詞：腔內修復術；急性主動脈夾層；臨床護理

急性主動脈夾層（AD）具起病急、進展迅速及致死率高等特點，目前臨床主要行手術方案治療，其中腔內修復術應用較為廣泛[1]。但為進一步提高患者術后預后質量，針對急性AD患者實施有效的護理方案顯得尤為重要。本文就選定的102例行腔內修復術治療的該病患者資料予以分析，現作下列報告：

1.資料與方法

1.1一般資料

對我院2016年9月-2017年9月收治的102例行腔內修復術治療的急性AD患者資料加以研究，分為對照組（46例）與實驗組（56例）；前者年齡52-68歲，平均（55.24±2.14）歲，男女比25：21；后者年齡51-67歲，平均（54.85±3.26）歲，男女比30：26；基線資料于2組間比較均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規護理，內容包含術前準備、藥物指導、基礎護理等方面。實驗組行綜合護理，①心理護理：急性AD起病急，且疼痛感劇烈，無法耐受者極易產生恐懼、焦慮等情緒，加之患者對疾病知識缺乏了解，導致手術治療信心下降。護理人員術前需及時患者進行溝通，向其耐心講解疾病知識及以往成功案例，針對患者提出的疑問予以耐心解答，以消除其對手術的擔憂，提高手術配合度。②疼痛護理：AD患者常見臨床表現為疼痛，且不同程度及持續時間疼痛癥狀說明患者病況不同。護理人員需密切觀察患者疼痛情況，針對性采取相應鎮痛舉措，必要時可采取鎮痛藥以減輕疼痛癥狀，且對用藥后出現的不良反應予以有效解決。③血壓控制護理：血壓的升高是致使患者胸痛加劇重要原因，同時發病后2d內夾層最易破裂。護理人員需遵醫囑給患者提供血管活性藥物以降低血壓，首選藥物為硝普鈉，但連續使用該藥后需密切監測患者心率、血壓及不良反應情況，一旦出現異常需及時報告醫師并調整用藥方案。

1.3觀察指標與評定標準

對2組護理前后疼痛改善情況予VAS（視覺模擬評分法）[2]予以評估，劇痛10分，無痛0分，分值越低即患者疼痛感越輕。比對2組血壓控制情況。

1.4統計原理

探究數據，皆由SPSS22.0統計軟件解析，計量數據經由（ ±s）表達，組內、組間之比經由t檢驗，P<0.05為兩組差異之比存在統計意義。

2.結果

2.1對比2組護理前后VAS評分情況

比對護理前，2組護理后VAS評分均顯著降低，且實驗組降低幅度較對照組更大（P<0.05），詳見表1。

2.2比對2組血壓控制情況

比對對照組（14.05±4.83）mmHg、（25.38±8.14）mmHg，實驗組舒張壓、收縮壓下降值（18.25±5.41）mmHg、（32.42±8.36）mmHg均更大（P<0.05）。

3.討論

急性AD為嚴重心血管疾病急癥，臨床行腔內修復術可取得良好效果，但患者因對疾病知識、手術流程等缺乏了解，導致其對手術配合度差。為此，本文就選取的56例行腔內修復術治療的急性AD患者實施綜合護理，且取得滿意效果。

由于急性AD臨床表現較為復雜，護理人員于實施護理過程中應熟練掌握相關技能及理論知識，了解該病特點、腔內修復術效果等方面知識[3]。本研究實驗組實施綜合護理干預，護理人員通過實施心理護理（主動與患者溝通，對其予以心理疏導，提高患者對疾病護理、治療的認知度與依從性，緩解其對手術產生的緊張、恐懼等心理，幫助其樹立戰勝疾病的信心）、疼痛護理（加強觀察患者的疼痛癥狀，主要包括疼痛性質、程度及部位，且采取相應的鎮痛措施予以處理）及血壓控制護理（密切監測患者血壓變化，并依據其血壓情況合理調整藥物劑量與使用方法，使血壓控制于正常范圍，從而防止胸痛加劇、血腫擴展），不僅達到減輕患者不良情緒與不適癥狀的目的，而且有效確保患者降壓治療的安全性與有效性，提高患者配合度，從而促進疾病盡早康復[4，5]。本研究結果顯示：比對護理前，2組護理后VAS評分均顯著降低，且實驗組降低幅度較對照組更大；比對對照組，實驗組舒張壓、收縮壓下降值均更大；提示對行腔內修復術治療的急性AD患者實施綜合護理干預可有效減輕其疼痛感，并良好控制血壓水平。本文因樣本量過少未對并發癥情況加以分析，待進一步研究再作完善。

總結上文，綜合護理干預應用于行腔內修復術治療的急性AD患者，不僅能夠緩解其疼痛，而且達到良好控制血壓的目的，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]殷慧智，崔玉玲，鞏越麗，等.29例A型急性主動脈夾層患者圍手術期目標血壓的管理[J].中華護理雜志，2014，49（10）：1188-1190.

[2]汪亞蘭，黃慶紅.急性主動脈夾層患者圍術期護理干預效果觀察[J].安徽醫藥，2015，13（2）：399-401.

[3]魯巧梅，鄒遠林，曾和松，等.急性主動脈夾層的危險評估和護理策略[J].護理研究，2014，28（3）：351-353.

[4]王莉，王晶晶.急性主動脈夾層的臨床觀察及護理干預探討[J].中國實用護理雜志，2014，30（z1）：66-67.

[5]王歡歡，馬麗園.圍術期系統護理干預在急性主動脈夾層患者血壓控制中的應用[J].中國醫藥導報，2017，14（1）：166-169.